bäckenabscess
Introduktion
Inledning De flesta av bäckenabcesserna behandlas inte omedelbart av akut bäckenvävnadsinflammation. Suppurationen bildar en bäckenabcess. Denna abscess kan begränsas till en eller båda sidorna av livmodern, och pus flyter in i den djupa bäckenhåligheten. Bäckenhålet är i den nedre delen av bukhålan, och det inflammatoriska exsudatet eller pus i bukhålan rinner lätt in i det och bildar en bäckenabcess. Eftersom bäckenens bukhinneområde är liten är absorptionen av gifter också mindre, så symtomen på systemisk förgiftning är milda och de lokala symtomen är relativt uppenbara. Dess terapeutiska effekt är god och det finns inga allvarliga prognostiska symtom.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen:
Patogenerna som bildas av bäckenabcess är mest aeroba bakterier, anaeroba bakterier, gonococcus, klamydia, mycoplasma, etc., men främst anaeroba bakterier. Den vanligaste i puskulturen är Bacteroides fragilis och tjocktarmen. Escherichia coli, under de senaste åren har det visat sig att aktinomyceter (speciellt Actinomyces-släktet) är vanliga patogener som orsakar bäckenabcesser och är relaterade till placering av intrauterina anordningar. Denna patogen är svår att odla, så den odlas med allmänna metoder. Underlåtenhet att producera en patogen betyder inte att patogenen inte existerar. Bäckenabcesser är ofta försenade eller återkommande vid behandlingen av akut salpingit och inträffar efter applicering av en intrauterin anordning.
(2) Patogenes:
Fallopian tube empyema utvecklas från akut salpingit. När paraplyet och ismusen hos äggledaren är stängda på grund av inflammatoriska vidhäftningar, ju mer pus i lumen, desto större kan korvliknande massa bildas. Ägglossning i äggstockarna, såsom äggledaren har akut inflammation, och utsöndringar kan komma in i äggstocken genom ägglossningen och gradvis bilda en abscess. I fallet med inflammation i äggledaren, om paraplyänden inte är stängd, kan de inflammatoriska och purulenta utsöndringarna i lumen flyta in i bäckenhålet och dess organ och ackumuleras mellan dem. Om pus sjunker i livmodern, eller pus som utsöndras från den svåra bäckenbenen rinner in i bäckenbotten, kan den bilda en bäckenbottenabcess som kan täckas av äggleden, äggstocken och tarmen. Akut bäckenvävnadsinflammation kan också bilda en abscess om den inte behandlas i tid, och pus kan flöda in i vaginal rektum för att bilda en massa.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bäcken och vaginal B-hypertoni rutin urin rutin
1. Akut vidhäftningsinflammation: Efter bildandet av abscess finns det hög feber, och kroppstemperaturen kan nå cirka 39 ° C. Hjärtfrekvens och nedre buksmärta, akut magsmärta svarade för 89%, kronisk smärta svarade för 19%, åtföljt av ökad vaginal urladdning, onormala blödningar i livmodern. Bäckenundersökningen har uppenbart ömhet i nedre del av buken och smärta i livmoderhalsen. Livmodern och det dubbla fästområdet har också svår ömhet. På grund av ömheten är den dubbla diagnosen inte tillfredsställande. Ibland kan livmodern ses på livmodersidan och den övre delen av livmodern och ändtarmen. Vissa patienter har en långsam uppkomst, processen för att bilda abscess är långsam, symtomen är inte uppenbara och det finns inte heller någon feber.
2. Abscessprestanda: Symtomen fortsätter att försämras, hypertermi av avslappningstyp, peritoneal irritationstecken är mer uppenbart, irritation i rektal och urinblåsan, såsom rektaltryck, avföring och dysuri, och symtom på systemisk förgiftning. Dubbel diagnos och analundersökning visade att bäckenhålet var fullt och livmodern i tjocktarmen var tjock, hård eller böljande, åtföljd av uppenbar ömhet.
3. Prestanda i abscessbrott: Efter en stor mängd pus och blod, pyuri eller en stor mängd pus som släppts ut genom slidan, förbättras de kliniska tecknen såsom hög feber, buksmärta, bukens ömhet och andra tecken, och den ursprungliga massan försvinner eller krymper, vilket indikerar att bäckenabcessen har riktats mot rektum och urinblåsan. Vagina är sliten.
4. Abscess bruten i bukhålans prestanda: plötslig försämring av tillståndet eller smärta i nedre del av magen fortsatte att öka till full buksmärta, åtföljt av illamående, kräkningar, frossa, följt av en svag puls, snabbt blodtrycksfall, kallsvett droppande och så vidare. Abdominal andning försvann, diffus ömhet i hela buken, rebound ömhet, muskelspänning och bukspänning, tarmljuden försvagades eller försvann. Det föreslås att bäckenbegränsad abscess kommer att brytas in i bukhålan och måste behandlas snarast.
Enligt historien, symtomen och undersökningen ovan finns det inga svårigheter i diagnosen av stora och låga bäckenabcesser med svängningar och ömhet, till exempel efter födseln, efter kejsarsnitt, efter abort eller annan livmoderhalscirurgi, har patienten hög feber och nedre del av buken. Smärta, antalet vita blodkroppar ökade, blodsedimentationen är snabbt, mer kan diagnostiseras. Efter punktering och punktering kan pus diagnostiseras. Pus bör odlas som en vanlig och anaerob bakterie för att identifiera typen av patogen för målinriktad antibiotikabehandling.
I den högre positionen av uterininflammatorisk massa är det svårt att avgöra om massan är en abscess genom enbart gynekologisk undersökning, och det är inte säkert att utföra vaginal posterior iliac punktering. Ovanstående hjälpdiagnosmetod måste användas.
Diagnos
Differensdiagnos
De kliniska manifestationerna av bäckenabcessen liknar akut endometrit och akut infästningsinflammation, akut bäckenvävnadsinflammation etc., svårt att identifiera, bör uppmärksamma utvecklingen av sjukdomen. Akut bäckeninflammatorisk sjukdom behandlad med lämpligt och tillräckligt med antibiotika under 48 till 72 timmar, har tillståndet inte förbättrats, i kombination med kliniska manifestationer och hjälpundersökning, är det inte svårt att bekräfta diagnosen.
1. Akut vidhäftningsinflammation: Efter bildandet av abscess finns det hög feber, och kroppstemperaturen kan nå cirka 39 ° C. Hjärtfrekvens och nedre buksmärta, akut magsmärta svarade för 89%, kronisk smärta svarade för 19%, åtföljt av ökad vaginal urladdning, onormala blödningar i livmodern. Bäckenundersökningen har uppenbart ömhet i nedre del av buken och smärta i livmoderhalsen. Livmodern och det dubbla fästområdet har också svår ömhet. På grund av ömheten är den dubbla diagnosen inte tillfredsställande. Ibland kan livmodern ses på livmodersidan och den övre delen av livmodern och ändtarmen. Vissa patienter har en långsam uppkomst, processen för att bilda abscess är långsam, symtomen är inte uppenbara och det finns inte heller någon feber.
2. Abscessprestanda: Symtomen fortsätter att försämras, hypertermi av avslappningstyp, peritoneal irritationstecken är mer uppenbart, irritation i rektal och urinblåsan, såsom rektaltryck, avföring och dysuri, och symtom på systemisk förgiftning. Dubbel diagnos och analundersökning visade att bäckenhålet var fullt och livmodern i tjocktarmen var tjock, hård eller böljande, åtföljd av uppenbar ömhet.
3. Prestanda i abscessbrott: Efter en stor mängd pus och blod, pyuri eller en stor mängd pus som släppts ut genom slidan, förbättras de kliniska tecknen såsom hög feber, buksmärta, bukens ömhet och andra tecken, och den ursprungliga massan försvinner eller krymper, vilket indikerar att bäckenabcessen har riktats mot rektum och urinblåsan. Vagina är sliten.
4. Abscess bruten i bukhålans prestanda: plötslig försämring av tillståndet eller smärta i nedre del av magen fortsatte att öka till full buksmärta, åtföljt av illamående, kräkningar, frossa, följt av en svag puls, snabbt blodtrycksfall, kallsvett droppande och så vidare. Abdominal andning försvann, diffus ömhet i hela buken, rebound ömhet, muskelspänning och bukspänning, tarmljuden försvagades eller försvann. Det föreslås att bäckenbegränsad abscess kommer att brytas in i bukhålan och måste behandlas snarast.
Enligt historien, symtomen och undersökningen ovan finns det inga svårigheter i diagnosen av stora och låga bäckenabcesser med svängningar och ömhet, till exempel efter födseln, efter kejsarsnitt, efter abort eller annan livmoderhalscirurgi, har patienten hög feber och nedre del av buken. Smärta, antalet vita blodkroppar ökade, blodsedimentationen är snabbt, mer kan diagnostiseras. Efter punktering och punktering kan pus diagnostiseras. Pus bör odlas som en vanlig och anaerob bakterie för att identifiera typen av patogen för målinriktad antibiotikabehandling.
I den högre positionen av uterininflammatorisk massa är det svårt att avgöra om massan är en abscess genom enbart gynekologisk undersökning, och det är inte säkert att utföra vaginal posterior iliac punktering. Ovanstående hjälpdiagnosmetod måste användas.
