vesikovaginal fistel
Introduktion
Inledning Urinblåsans volym avser mängden urin i urinblåsan när det finns urinväg och brådskande. Under normala omständigheter är urinmängden på en gång blåsans kapacitet. Återstående urin avser mängden resturin som inte kan släppas ur urinblåsan efter urinering. När det finns kvar urin är mängden urin som släpps inte lika med urinblåsans kapacitet. Vid denna tidpunkt har urinblåsans kapacitet = urinmängden på en gång. Den normala urinblåsan har en kapacitet på cirka 400 ml. När blåsan är inflammerad är blåsans kapacitet under 200 ml. Kapaciteten för den tuberkulösa urinblåsan kan vara så liten som 10 ml.
patogen
Orsak till sjukdom
Vaginal fistel i urinblåsan orsakas av hög dystocia eller kejsarsnitt med livmoderhalscancer involverande urinblåsan. Patienter med spasm i urinblåsan är vanligare och de kan kommunicera med hud, tarmar och kvinnliga reproduktionsorgan. Den primära sjukdomen är ofta en sjukdom utanför urinvägarna. Vanliga orsaker är: 1 primär tarmsjukdom - divertikulit stod för 50% till 60%; koloncancer 20% till 25%, Crohns sjukdom 10%; 2 primär gynekologisk sjukdom - stressinducerad nekros orsakad av dystocia, Progressiv livmoderhalscancer; 3 efter hysterektomi, låg kejsarsnitt eller tumörstrålbehandling; 4 skador. Malig tumörnekros i tjocktarmen, tunntarmen, vagina och livmoderhalsen, allvarlig skada på urinblåsan som leder till bildandet av abscess runt urinblåsan, kan såras i perineum eller bukhålan. Vid gynekologisk vaginaloperation kan urinblåsan skadas av misstag. Dessutom kan snitt i urinblåsan och borttagning av sten leda till bildandet av en långvarig fistel efter avlägsnande av prostata.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Intravenös urografi, ultraljud i urinblåsan, vaginal uretral fistel, cystografi, transvaginal ultraljud
Kontrollera att livmoderhalsen ofta har en tärning eller en defekt i livmoderhalsens främre läpp. Man ser att urinen strömmar ut ur halsröret och att det inte finns någon elev i den främre väggen i slidan. Om du är osäker kan det också bekräftas genom att injicera en färgad vätska från urinröret.
Använd en sond för att kontrollera urinröret för tålamod, och om det finns ocklusion, stenos eller brott, var uppmärksam på längden på den återstående urinröret. Oral pyridinium gör urinen orange-gul. Sätt 3 bomullskulor i slidan efter en timme och injicera sedan metylmetylenblått i urinblåsan. Patienten kommer att kontrollera bomullskulan efter en kort promenad. Om den yttersta bomullskulan är våtfärgad orange. Det vill säga, ureterospasmen föreslås. Om den innersta bomullskulan är färgad blå kan den diagnostiseras som vaginal vagina. Om bara den yttersta bomullskulan är blå, kan patienten ha urininkontinens.
Diagnos
Differensdiagnos
Differentialdiagnos av vesicovaginal fistel:
Partiell uretral fistel eller uretral defekt: lokaliserad i urinröret eller nedan, urinrörets sfinkter är inte skadad, urinering kan fortfarande kontrolleras och urinläckaget är inte allvarligt.
Vaginal fistel med högt urinblåsan eller livmoderhalsen (eller livmodern): läckande urin när du ligger ner, men inget läckage när du står.
Ureteralt vaginal läckage: Det kännetecknas av läckage av urin, men samtidigt kan det urinera på egen hand. Eftersom den ena sidan av urinledaren är skadad, rinner urin in i slidan och den andra sidan av den normala urinledaren kommer in i urinblåsan och släpps ut genom urinröret. Men om ureterovaginal fistel är en bilateral urinvägsskada, förlorar den fullständigt funktionen av urinblåsan i urinblåsan och visar endast vaginal läckage.
Den ena sidan av urinväxeln: före kommunikationen med slidan, visar den feber, uppblåsthet, uppstigningar och så vidare. Patienten kan urinera på egen hand. När sputumet kommunicerar med slidan läcker vaginal urin och värme, och ascites försvinner.
Urin fistel som bildas av blås tuberkulos eller vaginal tuberkulos: ingen historia av dystocia eller historia av kirurgisk skada. Tuberkulos i urinblåsan har ofta långvariga symtom på urinblåsinfektion, ofta urinering, dysuri, pus och blod. Fisteln orsakad av vaginal tuberkulos har inga uppenbara prodromala symtom. I båda fallen kan det förekomma tuberkulos eller tuberkulos i andra områden.
Urinfistel som bildas av urinblåssten: har ofta smärta i urinen, dysuri och hematurihistoria. Under undersökningen kan du till och med se stenar som utsätts för eleven eller vidröra stenarna i urinblåsan (via eleven eller genom urinröret in i urinblåsan genom urinröret).
Tumörinducerad: De flesta av dem är avancerade tumörer, som inte är svåra att identifiera från medicinsk historia och tecken.
Kontrollera att livmoderhalsen ofta har en tärning eller en defekt i livmoderhalsens främre läpp. Man ser att urinen strömmar ut ur halsröret och att det inte finns någon elev i den främre väggen i slidan. Om du är osäker kan det också bekräftas genom att injicera en färgad vätska från urinröret.
Använd en sond för att kontrollera urinröret för tålamod, och om det finns ocklusion, stenos eller brott, var uppmärksam på längden på den återstående urinröret.
