icke-smittsam feber
Introduktion
Inledning Icke-infektiös feber avser icke-infektionssjukdomar, aseptiska ämnen eller olika inflammatoriska effekter på kroppstemperaturregleringscentret, kroppstemperatur central dysfunktion eller överdriven värmeproduktion orsakad av olika orsaker, minskad värmeavledning, vilket resulterar i förhöjd kroppstemperatur Överskrider normalområdet. Orsaken är feber orsakad av biologiska agenser eller läkemedelsreaktioner: främst sett i heterolog proteinfeber, såsom injektion av hästserum. Läkemedelfeber, såsom sulfonamider, barbiturater, penicillin, jod och andra läkemedelsallergier, pyrogenreaktion vid blodtransfusion eller infusion, och olika vaccinationer.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Aseptisk vävnadsskada och nekrotisk produktfeber: såsom mekanisk och fysisk skada efter större operationer, fraktur, omfattande brännskada, röntgenbestrålning; hjärta, lever orsakad av mjältbrott, gastrointestinal blödning, vaskulär ocklusion , mjälte och annan visceral infarkt eller nekros i lemmen; hemolytisk anemi, retikuloendotelial hyperplasi, leukemi, aplastisk anemi och vävnadsnekros orsakad av olika maligna tumörer.
(2) Feber orsakad av biologiska agenser eller läkemedelsreaktioner: finns främst i heterolog proteinfeber, såsom injektion av hästserum. Läkemedelfeber, såsom sulfonamider, barbiturater, penicillin, jod och andra läkemedel är allergiska. Pyrogenreaktion av blodtransfusion eller infusion, samt olika vaccinationer.
(3) Onormal värmeproduktion och värmeavledning: överdriven värmeproduktion på grund av hypertyreos, kramper och statusepileptikus, på grund av omfattande ärrbildning, omfattande dermatit, medfödd svettkörtelbrist, våg eller överdriven täckning ( Mer vanlig hos små spädbarn orsakade av värmeavledning och ett stort antal blodförlust, uttorkning orsakad av vattenförlust.
(4) Central feber: såsom värmeslag, sömntabelförgiftning, hjärnblödning, kranfraktur, hjärnskakning och andra skador på kroppstemperaturregleringscentret, en del av den autonoma dysfunktionen orsakad av låg feber, liksom spädbarnsställning centralregleringsdysfunktion.
(5) Pyrogen steroidfeber: såsom cykelfeber, binjurecancer, kronisk hepatit, skrump och feber från den ursprungliga kolesterylketonen vid behandling av tumörer.
(6) Andra: såsom immunsjukdomar, lupus erythematosus, reumatisk feber, reumatoid artrit, nodular arterit, dermatomyositis kan orsaka feber. Vissa sällsynta sjukdomar såsom okulär könssläppsbildning och granulomatösa sjukdomar kan orsaka feber.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Mätning av kroppstemperatur, regression, termocoil (BR), tuberculin intradermal test
Icke-smittsam feber har följande egenskaper:
1. Värmekursen är längre än 2 månader, och ju längre värmeslag, desto större är möjligheten.
2, är långvarig feber generellt bra, inga uppenbara symtom på förgiftning.
3, anemi, smärtfri multi-site lymfadenopati, hepatosplenomegaly.
Kombinera patientens sjukdomshistoria och sjukdomsegenskaper och utveckla lämpliga undersökningsobjekt för undersökning och diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Infektiös feber: olika infektionssjukdomar som bakterier, virus, svampar, spiroketer och malariaparasiter verkar på kroppstemperaturregleringscentret, dysfunktion i kroppstemperaturcentralen eller överdriven värmeproduktion orsakad av olika orsaker, och värmeavledning reduceras, vilket resulterar i en ökning av kroppstemperaturen. Överskrider normalområdet. Antalet vita blodkroppar är högre än 1,2x109 / L eller lägre än 0,5109 / L.
2, oförklarlig feber: begreppet generaliserad oförklarad feber avser all oförklarlig feber. I kliniken används emellertid också det smala konceptet med feber, det vill säga feber av okänd orsak. Feberen varade i mer än 3 veckor, kroppstemperaturen var över 38,5 ° C, och diagnosen bekräftades inte genom detaljerad medicinsk historia, fysisk undersökning och rutinlaboratoriska test.
3, central feber: avser feber orsakad av störningar i centrala nervsystemet orsakad av onormal kroppstemperaturreglering. Feber orsakad av systemisk eller lokal inflammation bör strikt uteslutas innan diagnos, och andra orsaker till feber bör uteslutas. De flesta fall av intrakraniell sjukdom med feber är kritiska fall, de flesta orsakas av intrakraniell inflammation, intrapulmonell infektion och urinvägsinfektion. För den oförklarliga höjningen av måttlig kroppstemperatur kan inte infektionskällan eller orsaken till infektionen hittas på en gång, och den kan inte lätt betraktas som central feber. Orsaken till systemisk eller lokal infektion bör upprepade gånger sökas och uppmärksamhet bör ägnas åt orsaken till läkemedelfeber och andra feber.
4. Persistent feber: När munstemperaturen är högre än 37,3 ° C eller anus temperaturen är högre än 37,6 ° C överstiger förändringen på en dag 1,2 ° C, som kallas feber. Beroende på febernivån kan den delas in i följande kliniska klassificeringar: låg värme 37,4 ° C ~ 38 ° C, måttlig värme 38,1 ° C ~ 39 ° C, hög värme 39,1 ° C ~ 41 ° C, ultrahög värme 41 ° C eller mer, varar mer än 4 veckor, under Hållbar feber.
5. Avkopplingsvärme: Kroppstemperaturen fortsätter att vara över 39 grader och fluktuationsområdet är stort. Kroppstemperaturens fluktuationsområde överstiger 2 grader inom 24 timmar, men båda ligger över den normala nivån.
