subkutan knöl
Introduktion
Inledning De subkutana nodulerna är en hård, rund eller elliptisk, smärtfri nodul. Diametern är 0,2 till 10 cm, och den är ofta belägen i fler delar av friktionen, såsom armbågsförlängning, akillessena, hårbotten, ischial tuberositet eller led. Ovanliga delar har öron och näsbron. Underhudsknuter orsakar sällan symtom, ibland brott eller komplicerad infektion. Typiska subkutana noduler växer långsamt, kvarstår eller försvinner när sjukdomen lindras. Utseendet på subkutana noduler är nära besläktat med reumatoidfaktor i serum med hög titer, allvarlig ledförstörelse och reumatoidaktiva lesioner.
patogen
Orsak till sjukdom
Det kännetecknas av bilateral förekomst, men asymmetri, diameter på nodulerna är 0,5 ~ 2,0 cm, hårdheten är hård och öm, ythuden kan vara gulröd, ljusröd eller normal hudton, och nodulerna kan vara enkla eller flera längs bordet De ytliga artärerna är arrangerade eller grupperade i närheten av blodkärlen, och de kan lösa spontant i mer än en vecka. Sådana knölar kan också förekomma på bagageutrymmet, ansiktet, axlarna, ibland samtidigt som den retikulära leukoplakien. De blå eller rosa ömma knutarna som visas vid fingertopparna, tårna och stora och små fiskmuskler kallas osierknölar och kan hittas vid infektiv endokardit.
Var uppmärksam på storlek, hårdhet, plats, rörlighet och ömhet när du undersöker subkutana knölar. Ligger nära lederna, de långa benen slutar, de runda hårda knutarna är mestadels reumatism ingen knut, ingen ömhet.
1 cystiska knölar: soja, lemmar, subkutant eller intramuskulärt utseende av sojabönor till valnötstorlekar, mestadels cystiska knölar med bladlöss, kännetecknade av rund eller oval, slät yta, ingen ömhet och hud Ingen vidhäftning, kan skjutas, konsistensen är tuff, men det finns en viss grad av elasticitet, antalet är annorlunda (mindre än 1 till 2, så många som hundratals), denna nodul kan också ses i nacken, bröstet och underlivet.
Reumatoidknölar av typ 2: ett litet antal knölar i leder och benutbuktningar är ofta reumatoidknölar, som främst orsakas av ansamling av fibrinliknande ämnen i den subkutana vävnaden och / eller dermis och vävnadsceller. . Dess egenskaper är hårdare än gummi, mer ingen ömhet, sträcker sig i storlek från några mm till 2 cm, vidhäftning eller icke vidhäftning till huden, förekommer på baksidan av armbågen, knogar, axelben, occipital process, gastrocnemius senor, etc. .
3 giktknäppar: även känd som tophus (tophus) är urinsyran i blodet överskrider mättnadskoncentrationen, urat nålkristaller avsatta i den subkutana bindväv, vilket orsakar en kronisk främmande kroppliknande reaktion. I allmänhet är öronhjulet, öronhjulet, tån, fingerleden och det yttre öratets metacarpophalangealled vanligare. Gulvita knölar i olika storlekar (små till små korn, så stora som 1 till 2 cm), eller asymptomatiska eller smärtsamma. På ytan av större knölar blir huden tunnare och sprängs för att släppa ut vittliknande ämnen, som inte är lämpliga för läkning. Sekundära infektioner är sällsynta och är karakteristiska skador på gikt.
4 nodulär erytem (erythema nodosum): vanligare hos unga kvinnor, förekommer i sidan av kalven, ofta symmetrisk, olika storlekar (diameter l ~ 5 cm), antalet varierar (2-50 eller mer) Smärtsamma knölar. Knutarna förekommer snabbare, något högre än läderytan, huden är tät, det kan finnas ödem runt och ytan är varm och öm. Hudlesioner ändras från ljust röd till lila och slutligen gula. Det varar vanligtvis i flera dagar till flera veckor och avtar gradvis. Det orsakar inte sår och ärr, men det är lätt att återfalla. Det finns i infektioner som hemolytisk streptokock, autoimmuna sjukdomar, vissa läkemedel (såsom brommedel, orala preventivmedel, etc.) och spetälska. Vissa knölar ökar gradvis från isolering, sjukdomsförloppet varar i flera år, nodulens inflammation är mild och ömheten är lätt, kallad kronisk nodulär erytem.
5 panniculitis knölar: lårens storlek är annorlunda (diametern kan vara 0,5 ~ 10 cm eller mer), medelhårdhet, tydlig gräns, ömhet, vidhäftning till huden (liten aktivitet), kan pågå i mer än några veckor Subkutana noduler med huddepression och pigmentering efter regression är oftast manifestationer av pannikulit.
6 Andra: Det förekommer i nedre extremiteterna och övre extremiteterna. Lesionerna är begränsade till den subkutana vävnaden. Knutarna i de små artärerna är ofta manifestationerna av nodulär polyarterit.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutinerad spiral CT-undersökning CT-undersökning
Var uppmärksam på storlek, hårdhet, plats, rörlighet och ömhet när du undersöker subkutana knölar. Ligger nära lederna, de långa benen slutar, de runda hårda knutarna är mestadels reumatism ingen knut, ingen ömhet.
Diagnos
Differensdiagnos
Huden manifesteras i olika former, ofta papler, knölar, plack, erytroderma, psoriasis, ärr sarkoidos, hypopigmentering och skallighet. Hudskador distribueras asymmetriskt i ansiktet och lemmarna. Utslaget är hårt och elastiskt och sprider sig gradvis till huden och involverar tjockleken på hela dermis. Förändringarna i överhudet är inte uppenbara och kan lätt tunnas, missfärgas, telangiectasia och lite skala. Ofta är den ljusröd till lila brun, inte trasig, inga symtom.
(1) Papulär sarkoidos: Lesionen är en liten nodul med nål-till-ärtstorlek, även känd som en miliärliknande sarkoidos. Distribueras huvudsakligen på ansikte, nacke och axlar. När du trycker på bilden visar den en ljusgul fläck som liknar lupusknölar och lämnar inga spår efter att ha försvunnit, ibland lämnar pigmentfläckar, atrofi och ärr.
(2) Sarkoidos av placktyp: Hutchinson rapporterade först denna unika plackskada, en stor lobulerad nodulär plack med en plan yta och en något förhöjd yta, vanligtvis i buccal, nasal och arm.
(3) Psoriasisliknande sarkoidos: Plack med tydliga gränser på stammen och extremiteterna finns ofta med psoriasisliknande vågar på dem.
(4) Frostbitliknande lupustyp: I de delar som är benägna att frostskada, såsom örat, graviditet, kinder, näsa och tår, förekommer symmetri i den grundare röda eller lila-röda placken.
(5) Subkutan sarkoidos: Även känd som Darier-Roussy sarkoidos. De fasta subkutana knutarna från bönorna till kastanjerna fäster vid huden och överhuden är mildt ockra. Det är vanligt i bagageutrymmet och ansiktet är sällsynt och har inga symtom.
(6) Ärr mesenroma: Skador uppstår i ärrområdet. Såsom brännskador, follikulit och ärr efter herpes zoster. Det ursprungliga ärrområdet förstoras och höjden ökas, vilket liknar keloid.
(7) erytrodermisk mesoteliom: diffus fördelning av invasivt erytem och fjällande plåster med oklara gränser.
(8) Nodulär erytematös belloidtumör: vissa patienter med sarkoidos med multipel ledvärk med feber, ökad erytrocytsedimentationsgrad, röntgenundersökning av hilar lymfadenopati. Smärtsamma subkutana noduler uppträder i ansiktet, ryggen och extremiteterna. Huden på ytan är röd, vanligast hos unga kvinnor.
(9) Mukosalt mesoteliom: Oral hård smak, buccal, uvula och tonsilnålar, kluster bildade till platta plack, små knölar i konjunktiva och lacrimala körtlar.
(10) Andra hudskador: Sarcoidos kan vara associerad med subkutan kalcinos, klåda, erythema multiforme och folliculitis. Hudatrofi, hyperkeratos, ökad eller minskad pigmentering kan också orsakas av sjukdomen.
