hud sinus
Introduktion
Inledning Patienter med tethered cord-syndrom, särskilt barn, bör vara uppmärksamma på de kliniska manifestationerna av sinus eller subkutan massa. Tethered cord syndrom (TCS) är ett syndrom där en ryggmärg eller en kon dras på grund av olika medfödda och förvärvade orsaker, vilket resulterar i en serie neurologiska dysfunktioner och missbildningar. Eftersom ryggmärgen dras oftare i lumbosacral medulla, vilket gör att konen är onormalt låg, kallas den också den nedre ryggmärgen. Dorsala dermala bihålor med medfødt ursprung: Dessa bihålor orsakas av att neuralröret inte kan skilja sig från den yttre inbäddade huden. Sinus är vanligt i lumbosacralregionen, huvudet och bröstet; de flesta av dem är bara djupa depressioner, och den verkliga sinus är sällsynt; huden i sinus kan vara normal, hårig eller hemangiom, kan vara associerad med spina bifida; sinus Eftersom ingången kan orsaka hjärnhinneinflammation, abscess och osteomyelit, kan sinus orsakad av den hudliknande cysten orsaka kompressionssymtom. Om infektioner i centrala nervsystemet eller komprimeringssymtom orsakas av sinus, bör kirurgi utföras.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Olika medfödda ryggmärgsdysplasi
Såsom meningocele, ryggmärgsspalt, ryggmärgs meningocele, etc. på grund av bristande ände av neuralröret. De flesta fall efter födseln reparerades inom några dagar. Syftet var att reparera den onormala nervvävnaden så normal som möjligt.Det är viktigt att förhindra läckage av cerebrospinalvätska, men efter att ryggmärgen har byggts om. Vidhäftningen som produceras under läkningsprocessen orsakar bindning i slutet av ryggmärgen.
2. Ryggmärgs lipom och dural och extrahepatisk lipom
Det orsakas av den för tidiga separationen av neuroektodermal och epidermal ektoderm, och adipocyterna från de mesodermala bladen kommer in i de neuroektodermala bladen som ännu inte är blockerade. Fettvävnad kan komma in i mitten av ryggmärgen, eller så kan den anslutas till den subkutana fettvävnaden genom en separat ryggmärg för att fixera ryggmärgen. Dessutom är fallen efter den tidiga barndomen relaterade till inflammation i fettet som finns i det subarachnoida utrymmet, vilket resulterar i fibros runt nervrötterna och vidhäftningar orsakade av bindning.
3. Latent sinus
Det är den neuroektodermala och epidermala ektoderm som inte är väl differentierade, och den lokalt formade sladdliknande vävnaden från huden genom den subkutana, ryggraden, vilket orsakar bindning till ryggraden. Det kan också spridas av vävnaden i den latenta sinusväggen för att producera dermoidcyster och epidermoidcyster och teratom, som kan omge eller dra ryggraden och orsaka bindning.
4. Ryggmärgs längsgående sprickan
Mekanismen för förekomsten av längsgående sprickor i ryggmärgen tros orsakas av andra abnormiteter än nerver, det vill säga den onormala utvecklingen av ryggkotorna. Ryggmärgen separeras från vänster och höger, med ett duralrör med både delade och icke-delande typer. Det vill säga typ I: dubbel dura kapsel dubbel ryggmärgs typ, det vill säga ryggmärgen är i den längsgående sprickan, helt åtskild av fibrer, brosk eller osteofyter, uppdelad i två, var och en med sin dura mater och arachnoid, ryggmärgsdelning Dra, orsakar symtom. Typ II: den vanliga ryggmärgen av den ryggraden, dubbla ryggmärgen, hjärnhinnorna i den längsgående sprickan, åtskilda med fiberseptum, 2 delar, men det finns en vanlig dura mater och arachnoid, i allmänhet inga kliniska symtom.
5. Slutet på spänningen
Det beror på processen med degenerering av ryggmärgs terminalände, som är degenererad för att bilda ett terminaltråd, vilket gör att terminalfilamentet är tjockare än det normala terminaltråden, och den återstående delen förorsakar den bundna sladden.
6. Neurogen tarmcyst
Den så kallade neurogena tarmscysten är ett tillstånd där tarmens mesenteriska marginal och vävnad framför ryggraden bildar en trafik på grund av patentet på ryggmärgens skår. Enligt graden av patent ductus arteriosus och kommunikation kan det förekomma manifestationer av benfel förknippade med den främre ryggraden, kallad tarmfisteln och tarmcysten inuti och utanför ryggmärgen.
7. Postoperativa komplikationer såsom lumbosacral sulcus
Vissa forskare uppskattar att detta kan stå för 10% till 20% av alla kirurgiska fall.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MR-rutin i ryggraden
De kliniska manifestationerna av tethered cord-syndrom är mer komplicerade. Eftersom patienter med bundet sladdsyndrom har olika symtom, olika kombinationer av symtom och olika medfödda missbildningar, är deras kliniska manifestationer komplicerade, men dessa kliniska manifestationer kan tillskrivas olika orsaker och incitament. Olika neurologiska dysfunktioner uppstår när ryggraden utsätts för olika tider och grader av dragkraft. Vanliga kliniska tecken och symtom är:
1. Smärta
Det är det vanligaste symptomet. Det manifesteras som smärta eller obehag som är svårt att beskriva och kan utstrålas, men ofta utan spridning av hudsegment. Den smärtsamma delen av en barnpatient är ofta svår att hitta eller befinner sig i lumbosacralregionen och kan utstrålas till de nedre extremiteterna. Vuxna är vitt spridda och kan lokaliseras i djup rektum, mitt höft, svans, perineum, nedre extremiteter och nedre rygg, antingen ensidigt eller bilateralt. Arten av smärtan är mestadels diffus smärta, strålningsvärk och elektrisk chock, och det är lite smärta. Smärta förvärras ofta av stillasittande och framåt flexion av kroppen, sällan förvärras av hosta, nysningar och vridning. Det raka benhöjningstestet är positivt och kan förväxlas med smärtan vid skivbråck. Lider av lumbosacral tårar kan orsaka svår utsläppliknande smärta med kortvarig svaghet i nedre extremiteterna.
2. Rörelsestörningar
Huvudsakligen på grund av progressiv svaghet och svårigheter att gå, kan det innebära ensidiga eller bilaterala, men de senare är vanligare. Ibland klagade patienten på ensidig involvering, men undersökningen avslöjade förändringar på båda sidor. De nedre extremiteterna kan ha både övre och nedre motoriska neuronskador, nämligen att använda muskelatrofi med ökad muskelton och hyperreflexi. I det tidiga stadiet hos barn finns det ingen eller endast dyskinesi i nedre extremiteten, symtom uppträder med åldern och progressiv förvärring, kan uttryckas som asymmetri i nedre extremiteter och tjocklek, valgus deformitet, atrofiskt hud.
3. Sensorisk störning
Huvudsakligen i sadelområdet känns huden dum eller känslan minskas.
4. Blås- och rektal dysfunktion
Blås- och rektal dysfunktion uppträder ofta samtidigt. Den förstnämnda inkluderar enures, frekvent urinering, brådska, urininkontinens och urinretention, den senare inkluderar förstoppning eller fekal inkontinens. Barn med enures eller urininkontinens är vanligast. Enligt blåsfunktionstestet kan den delas upp i en liten urinblåsa och en lågspänningsblåsa. Den förstnämnda kombineras ofta med gång, urinfrekvens, brådskande, stress urininkontinens och förstoppning, prestanda av motoneuronskada; den senare visade lågflödesininkontinens, ökad kvarvarande urinvolym och fekal inkontinens, etc. Prestandan hos motorneuroner skadade.
5. Abdominal hudavvikelse
90% av barn med subkutan massa, 50% har sinus i huden, meningocele, hemangiom och hirsutism. Cirka 1/3 av barnen hade subkutana lipom på sidosidan och den andra sidan hade meningocele. Den subkutana massan i lumbosacralregionen kan vara mycket stor, vilket orsakas av uppmärksamhet från föräldrar på grund av estetiska problem. Enskilda sjuka barn kan få hudlöss och bilda en svans. Ovanstående hudförändringar är mindre än hälften hos vuxna.
6. Främja och förvärra faktorer
1 Barnets tillväxt och utveckling; 2 Vuxna ses i aktiviteter som plötsligt drar ryggmärgen, såsom uppåt sparkning, böjning framåt, förlossning, träning eller trafikolycka, höftet tvingas böja sig framåt, 3 ryggmärgsstenos, 4 trauma Så som ryggskada eller fall på höfterna vid landning.
Diagnos
Differensdiagnos
Behovet av att identifiera sig med herniation av ländskivor, muskelstam, myalgi, ryggmärgs tumörer. Vuxna måste också differentieras från ryggradstenos. CT- och MR-skanningar kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
