talamusblödning
Introduktion
Inledning Talamusen är den största ovala gråmaterialkärnan i mellanhjärnan, belägen på båda sidor av den tredje ventrikeln. Den vänstra och högra talamusen är förbundna med gråmaterialmassa (kallas mellanblock) Talamusen är nära besläktad med anatomin i den tredje ventrikeln och i sidokammaren, och endast kammarens vägg är åtskilda. Därför bryter den thalamiska blödningen ofta in i ventrikeln, vilket kan göra att den laterala ventrikelkroppen kastas eller flyter genom det interventrikulära utrymmet till den tredje ventrikeln och återgår till båda sidor. Lateral ventrikel, vilket resulterar i bilateral bilateral ventrikel triangelblod, och en stor mängd blödning, lätt att flyta in i den tredje och fjärde ventrikeln. Obstruktiv hydrocephalus är benägen att uppstå när talamblödning bryter in i ventriklarna. Talamblödning orsakade obstruktiv hydrocephalus, patienten komatos vid tidpunkten för början, lättades efter konservativ behandling av inre medicin, obstruktion lindrades och medvetandet återställdes. Koma vid början leder till döden. Mängden talamblödning bröt in i ventriklarna, och det fanns 23 fall med mer än 15 ml, vilket indikerar att ju större mängden blödning, desto större är möjligheten att bryta in i ventriklarna.
patogen
Orsak till sjukdom
Thalamisk blödning orsakas huvudsakligen av brott i hjärnkärlsarterien eller perforeringsgrenen. Blödningen inträder direkt i den inre kapseln och ofta uppträder hemiplegi.
Medelålders och äldre är huvudpopulationen av cerebral blödning.Den vanligaste åldern vid början är 40-70 år gammal. Orsaken till cerebral blödning är främst relaterad till patologisk och skleros i cerebrovaskulär. Vaskulära skador är nära besläktade med hyperlipidemi, diabetes, hypertoni, vaskulär åldrande, rökning och liknande. Den så kallade hjärnblödningen avser spontan primär cerebral blödning. Patienter har ofta plötsligt sjukdom på grund av känslomässig spänning och ansträngning De kännetecknas av afasi och hemiplegi. De svåra fallen är oklara. Mer än hälften av patienterna åtföljs av huvudvärk och kräkningar.
Den huvudsakliga orsaken till hjärnblödning är kronisk hypertoni och arterioskleros. De flesta patienter har en markant ökning av blodtrycket vid tidpunkten för början, vilket leder till bristning av blodkärl och hjärnblödning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-angiografiscanning CT-kontrastförbättrat skanna dropptestmönster fentolaminblocktest
De kliniska symtomen på talamblödning beror huvudsakligen på om blödningen är begränsad till thalamus eller till det omgivande angränsande området och är nära besläktat med mängden blödning. Till exempel finns det kontralaterala hemiplegi, partiell sensorisk störning och hemianopia, och de övre och nedre extremiteterna är i princip lika, och den sensoriska störningen är tyngre. Individuell hypotalamisk smärta och sensorisk störning är inte lätt att återhämta sig, och många medvetslösa hinder sträcker sig till skalet. Kärnans vikt är tung, och det kan vara en lättare medvetenhetsstörning, såsom slapphet. Den dominerande halvklotet kan ha en thalamisk afasi, den thalamiska blödningen bryter in i ventrikeln, och den nedre delen av thalamus är tung, och det kan finnas stresssår, central hypertermi och neurogenicitet. Lungödem eller de-kortikal styvhet, blödning påverkar mellanhjärnan kan orsaka pupillstorlek, kärna i oculomotorisk nervförlamning osv.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av talamblödning :
1. Thalamisk blödning kan delas in i tre typer beroende på prestanda för huvud CT. Olika typer av blödningar i talamus bör identifieras.
(1) Begränsningstyp: mängden blödning är i allmänhet <10 ml, begränsad till milda hypotalamiska symtom, flera medvetslösa störningar, inga komplikationer, ofta dyskinesi och sensoriska störningar;
(2) Thalamic basal ganglia: Hematomet invaderar basal ganglia från lateralsidan. Patienten har svåra sputumsymtom och typiska tre-partiska symtom kan uppstå.
(3) typ av cerebral ventrikel: hematom bryter in i laterala ventrikeln och den tredje och fjärde ventrikeln, mängden blödning är i allmänhet> 20 ml, mer medvetna störningar, allvarlig mittlinjeförskjutning, vilket orsakar stresssår, central hypertermi, lungödem och andra komplikationer .
2. Thalamisk blödning måste också differentieras från andra olika symtom på hjärnblödning.
(1) Blödning av intern kapsel: är det vanligaste blödningsstället. Dess typiska kliniska manifestationer är kontralaterala "tre-partiska" (hemiplegisk, partiell sensorisk störning, hemianopia). Utbudet av inre cystisk blödning är stort och symtomen på nervskador är tyngre. Men om blödningen är partisk på utsidan av den inre kapseln och huvudsakligen skadar den yttre kapseln, är de kliniska symtomen milda, mer medvetslösa, och hemiplegi är lättare och prognosen är bättre.
(2) ventrikulär blödning: vanligtvis uppdelad i primär och sekundär, primär ventrikulär blödning är intraventrikulär koroidplexusbrott, relativt sällsynt. Sekundär beror på den stora mängden intracerebral blödning, som genomtränger hjärnens parenkyma i ventriklarna. Kliniska manifestationer är kräkningar, överdriven svettning, lila eller blek hud. En till två timmar efter början faller han i djupt koma, hög feber, kvadriplegi eller tonic kramper, instabilt blodtryck och oregelbunden andning. Tillståndet är mestadels allvarligt och prognosen är dålig.
(3) cerebral blödning: även känd som subkortikala vita ämnen blödning, kan förekomma i valfri hjärna. Förutom huvudvärk, kräkningar, blödningar i olika hjärnlofter är kliniska manifestationer också olika. Såsom blödning i frontalben kan förekomma psykiatriska symtom, såsom irritabilitet, tvivel, kontralateral hemiplegi, sportsavasi osv.; Parietal lobblödning förefaller kontralaterala sensoriska störningar; temporär lobblödning kan uppstå sensorisk afasi, mentala symtom, etc; occipital lobblödning Det är vanligast att använda hemianopia. De allmänna symtomen på hjärnblödning är något mildare och prognosen är relativt god.
(4) Hjärnblödning i bron: brohjärnan är ett bra ställe för hjärnstamblödning. I det tidiga skedet är sidan av sjukdomen förlamad och den kontralaterala lemmen kallas ett kors. Detta är ett kliniskt drag i hjärnblödningen. Om mängden blödning är stor kommer det att påverka den kontralaterala sidan, kvadriplegi, elevutvidgning, hypertermi, koma och andra symtom; om blodet bryter in i den fjärde ventrikeln kommer det att finnas allvarliga symtom som kramper och oregelbunden andning, och prognosen är inte bra.
(5) cerebellär blödning: om mängden blödning är liten, är de kliniska manifestationerna ofta första yrsel, följt av svår huvudvärk, ofta kräkningar, instabil promenader, oklart tal; om mängden blödning är stor, undertrycka medullary life center, kan allvarligt plötsligt plötsligt död.
