Akut fettlever under graviditeten
Introduktion
Inledning Akut fet lever under graviditet, även känd som obstetrisk akut pseudo-gul leveratrofi, är en sällsynt och sällsynt sjukdom i slutet av graviditeten. Sjukdomen har ett snabbt början och tillståndet förändras snabbt.De kliniska manifestationerna liknar de med fulminant hepatit. Tidigare rapporter rapporterade att mödrarna och barndödligheten var 75% respektive 85%. Men om tidig diagnos, tidig behandling och snabb avslutning av graviditeten kan sjukdomen minskas. Med moderns dödlighet kan spädbarnsdödligheten reduceras till 58,3%. Dessutom kan virusinfektion, förgiftning, läkemedel (såsom tetracyklin), undernäring, hypertensiv störning som komplicerar graviditet och andra faktorer också relateras till skadorna på mitokondriell fettsyraoxidation.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till AFLP är okänd. Eftersom AFLP förekommer i tredje trimestern av graviditeten och bara hoppas att läka efter avslutad graviditet, spekuleras det i att hormonförändringarna orsakade av graviditet kan orsaka hinder i fettsyrametabolismen, vilket resulterar i ansamling av fria fettsyror i leverceller, njure, bukspottkörtel, hjärna, etc. Andra organ orsakar flera organskador. Under de senaste åren har det förekommit många fall av återkommande fall och deras avkommor har rapporterat genetiska defekter, så vissa människor kan ha medfödda sjukdomar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodrutinera röda blodkroppsserum totalt bilirubin serum alanin aminotransferas serum aspartat aminotransferas
1. Blodrutin: Perifert blodantal av vita blodkroppar ökade, upp till (15,0 ~ 30,0) × 109 / L, förgiftningspartiklar dök upp, och se röda blodkroppar och basofila röda blodkroppar, antalet blodplättar minskade, perifert blodsprut visade hypertrofi blodplättar.
2. Serumets totala bilirubin är måttligt eller svårt förhöjd, huvudsakligen direkt bilirubin, vanligtvis inte högre än 200 μmol / L, blodtransaminas är mildt eller måttligt förhöjt, ALT är inte mer än 300 U / L och det finns enzym-gallvägar Separationsfenomen, alkaliskt fosfatas i blod ökades signifikant, albumin i serum var lågt och ß-lipoprotein förhöjdes.
3. Blodsocker kan sänkas till det normala värdet på l / 3 ~ 1/2, är ett framträdande drag i AFLP, blodammoniak är förhöjd, när förekomsten av lever encefalopati kan vara upp till 10 gånger det normala värdet.
Diagnos
Differensdiagnos
Akut svår viral hepatit
Leversvikt är den främsta manifestationen av akut svår viral hepatit, den är kliniskt mycket lik AFLP och bör identifieras specifikt.
2. Intrahepatisk kolestas under graviditeten
Graviditetens intrahepatiska kolestas manifesteras som klåda, förhöjda transaminaser, gulsot och förhöjda gallsyror, medan AFLP inte har klåda och förhöjda gallsyror. De histologiska förändringarna av kolestas under graviditeten är huvudsakligen kolestas i den centrala kapillären i lever lobulerna, och gallavlagring i placentavävnaden. Levercellerna i AFLP infiltreras huvudsakligen med fettdroppar, och morkakan har inga uppenbara förändringar.
