vaginal blödning med buksmärtor under graviditeten
Introduktion
Inledning De viktigaste symtomen på abort är vaginal blödning och buksmärta. Abort är en vanlig gynekologisk sjukdom. Om den inte behandlas ordentligt eller inte behandlas ordentligt kan den lämna könsinflammation, eller det kan äventyra gravida kvinnors hälsa på grund av stora blödningar och till och med hota livet. Dessutom kan abort lätt förväxlas med vissa gynekologiska sjukdomar. Graviditet avslutas före 20 veckor och fostret väger mindre än 500 gram och kallas abort (Världshälsoorganisationen, 1966). Abort sker före 12 veckors graviditet och kallas tidig abort. Det senare inträffade på 12 veckor, kallat sen abort.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakerna till missfall är komplexa och mångsidiga.De vanligaste orsakerna till tidig abort är kromosomavvikelser, endokrina avvikelser, uterusdysplasi eller deformiteter.
Först kromosomavvikelser
Kromosomavvikelser inkluderar onormala kromosomantal, såsom monomer, trisomi, polyploid, strukturella avvikelser, såsom pauser, borttagningar och translokationer kan orsaka abort. Kromosomala studier av spontana aborter och terapeutiska aborter har funnit att 60% av abnormiteter i karyotyp förekommer i spontana aborter. En karyotypavvikelse åtföljs av en strukturell abnormalitet såsom ett foster eller en morkaka. Fostret med abort i normal karyotyp är mer normala.
För det andra, endokrina störningar
Överdriven östrogen och progesteronbrist är också orsaker till tidig abort. Eftersom det är under perioden med placenta bildas istället för lutealfunktion under graviditeten under 12-14 veckorna av graviditeten, är det lätt att ha endokrina störningar, särskilt lutealfunktionen. Dessutom hindras bristen på tyroxin, cellens oxidationsprocess, och hypertyreos och diabetes är benägna att missfall.
För det tredje placentabnormiteter och otillräcklig endokrin endokrin
Decidual inflammation i tidig graviditet kan orsaka blödning eller hyperplasi av decidua, villusepitelceller och decidualceller upplöses, blodkärl i villi blockeras, vilket påverkar absorption och transport av näringsämnen, så att de gravida äggen separeras från fästning, blödning och abort . Dessutom kan en så stor infarkt i moderkakan minska morkakens funktion, vilket påverkar fostrets överlevnad, och morkakan, villkärlens ödem och degeneration till abort är inte ovanligt. I moderblodet efter graviditet, β-hCG, hPL, P, E2, estrone, om dessa hormonvärden minskar under tidig graviditet, 50% abort.
För det fjärde, inkompatibilitet med blodtyp
På grund av föregående graviditet eller blodtransfusion producerar Rh-faktorn och den inkompatibla ABO-blodgruppsfaktorn antikroppar hos mamman. Graviditeten kommer in i fostret från moderkakan och de röda blodkropparna samlas för att producera hemolys, vilket resulterar i missfall.
Fem, mentala och neurologiska faktorer
Såsom rädsla, svår mental stimulans etc. kan också orsaka missfall. Under senare år, genom forskning, har buller och vibrationer en viss inverkan på människans reproduktion.
6. Systemiska sjukdomar i modern
(1) Allvarliga akuta infektionssjukdomar och infektionssjukdomar: såsom lobar lunginflammation, många med hög feber som leder till samverkan i livmodern eller / och embryodöd kan orsaka missfall.
(B) kroniska sjukdomar: svår anemi, hjärtsjukdomar, hjärtsvikt kan orsaka fosterhypoxi, asfyxi och död; kronisk nefrit, svår hypertoni kan orsaka infarkt eller tidigt strippning av morkaken och orsaka missfall.
(3) Underernäring eller läkemedelförgiftning: som vitaminbrist, särskilt bristen på vitamin E-tokoferol, kronisk förgiftning som kvicksilver, bly, alkohol och morfin, kan orsaka missfall.
Sju sjukdomar i reproduktionsorganen
Uterin missbildningar, såsom livmodern med dubbelhorn, livmoderhålan mediastinum är ofta orsaken till missfall. Men livmodersdysplasi är ofta orsaken till infertilitet. Dessutom, såsom livmoderfibroider, speciellt submukosala fibroider som utvecklas till livmoderhålan eller cystor i äggstockarna som är inbäddade i epifysen, kan påverka fostrets utveckling och orsaka missfall. Avkoppling av livmodern är en av de vanligaste orsakerna till vanligt abort. Under de senaste åren har cirka 14% av patienterna med intrauterin vidhäftning utvecklats efter abort. Vidhäftning orsakar uterus sammandragning, deformation och minskning av endometrialt område och härdning, vilket påverkar embryonal utveckling.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Obstetrisk B-dubbel dubbel diagnos blodrutin
Först, dubbel diagnos: uppmärksamma livmoders läge, storlek, form, hårdhet, oavsett om livmodern är mjuk, särskilt om livmoderkroppen och livmoderhalsen förlorar kontinuiteten, båda sidor av fästet har ingen massa eller ömhet, motstånd, livmoderhalsen Oavsett om det finns erosion, blödning, med eller utan livmoderhalspolyper, och måste identifiera om blödningen kommer från livmodern, som abort, måste blod komma från livmodern.
För det andra, hjälpinspektion:
1. Bestäm vilken typ av abort
Utförandet av olika aborter är olika och behandlingsprinciperna är olika, och därför är det nödvändigt att avgöra vilken abort.
Mängden vaginal blödning är liten, livmodern är inte öppen, och livmodern är i överensstämmelse med klimakteriet, som är en hotad abort. Livmoderöppningen är stor, fostervattensäcken är framträdande eller har brutits och vaginalblödningen är mycket stor, vilket är en oundviklig abort. Mer blödning, utmatning av en del av vävnaden, livmodern är mindre än menopausens månad för abort. Det finns en historia av hotad abort, livmodern är inte öppen, och mängden blödning i början är hög. Efter att den embryonala vävnaden släppts, reduceras eller stoppas vaginalblödningen. Livmodern stängs och livmodern är väl sammansatt för fullständig abort. Om livmodern är mindre än menopausemånaden och graviditetstestet är negativt är det en abort som löpt ut.
2, vanlig abort
Först först förstå orsaken till abort, med betoning av samtidig diagnos av par, inte bara för att kontrollera kvinnan, utan också att uppmärksamma den manliga faktorn, har det villkorliga sjukhuset inrättat en genetisk konsultation för eugenik. Diagnos och behandling av vanlig abort är ett av dess viktiga innehåll.
(1) Fråga om historien om tidigare graviditet, tidigare medicinsk historia, familjehistoria och familjehistoria för misstänkt genetisk historia.
(2) Utför en systemisk undersökning och en gynekologisk undersökning.
(3) Utför nödvändiga tester och extrainspektioner. Hane: sperma rutin, blodtyp, kromosom, etc. Kvinna: vaginal cellsmetning, livmoderhalscancer, basal kroppstemperatur, blodtyp, kromosom, B-ultraljud för att kontrollera om livmodern utvecklas eller inte.
(4) Ytterligare inspektion enligt situationen:
a, misstänkt livmodermformation utöver B-ultraljud, genomförbar hysterosalpingografi, hysteroskopi, laparoskopi.
b, misstänkta endokrina avvikelser, kontrollera fastande blodsocker. Kan kombineras med basal kroppstemperatur endometrial patologi och radionuklidundersökning, progesteron, LH, FSH, PRL, E2, T3, T4, TSH, 17-OH, 17-Cu, etc., kan vid behov vara hjärnans CT, förstå hjärnan Det finns inga adenom i hypofysen.
c. Misstänkt speciell infektion kan kontrolleras för cytomegalovirus, toxoplasma och klamydia.
d. De som har haft en negativ miljöexponering bör undersökas med avseende på SLE, mikronukleus och kromosomavvikelse.
e, misstänkt ABO-blodgruppens inkompatibilitet, kontrollera ytterligare antikroppstiter. Om intervallet kontrolleras under graviditeten ändras antikroppstitern. Om titern minskade efter behandling.
Diagnos
Differensdiagnos
Smärtslös vaginal blödning i sen graviditet eller under förlossning: de viktigaste symtomen på abort är vaginal blödning och buksmärta. Abort är en vanlig gynekologisk sjukdom. Om den inte behandlas ordentligt eller inte behandlas ordentligt kan den lämna könsinflammation, eller det kan äventyra gravida kvinnors hälsa på grund av stora blödningar och till och med hota livet. Dessutom kan abort lätt förväxlas med vissa gynekologiska sjukdomar.
Fortsatt buksmärta eller ryggsmärta under graviditeten: De allvarliga symtomen på placentabbrott är huvudsakligen plötsliga kvarvarande magsmärta och / eller ryggvärk och smärta i ryggen. Efter 20 veckors dräktighet eller under förlossning, är morkakan i normal position delvis eller fullständigt lösgiven från livmoderväggen före fostrets förlossning, kallad placentabrubbning. Placental abruption är en allvarlig komplikation i tredje trimestern av graviditeten. Uppkomsten är brådskande och fortskrider snabbt. Om det inte behandlas i tid kan det äventyra mamma och barn. Förekomsten av inhemska rapporter är 4,6 till 21 ‰, och förekomsten i utlandet är 5,1 till 23,3 ‰. Förekomsten är relaterad till om moderkakan undersöks noggrant efter förlossningen. Vissa patienter med lätt placentabbrott kan inte ha några uppenbara symtom före förlossningen, endast när morkakan undersöks efter förlossningen konstateras det att det finns blodproppstopp i den tidiga folien. Sådana patienter kan lätt förbises.
