vulva atrofi
Introduktion
Inledning Vulvaratrofi avser en grupp sjukdomar där kvinnors hud- och vulvarslemhinnedystrofi orsakar vävnadsdegenerering av hudpigmentering. Under lång tid har kliniker varit vana vid att bleka, förtjocka eller krympa vulvarhud och slemhinnor, tillsammans benämnda "vulvaratrofi." Senil vulvaratrofi är atrofisk förändring orsakad av huddystrofi orsakad av hela eller delar av vulvarhudslemhinnan med olika grader av hudvävnadsminskning och dysfunktion. Senil vulvaratrofi på grund av åldrande, endokrina störningar, undernäring, kronisk infektion, förgiftning, medfödda anomalier eller neurotrofisk dysfunktion, kan också vara mekanisk långsiktig komprimering, dragkraft eller fysiska faktorer såsom radioaktiv skada eller kemisk stimulering grund. Det visas vanligtvis efter 50 års ålder. Det kännetecknas av tunnare och torr hud, minskad elasticitet och avkoppling, rynkor på ytan, svårtorkande atrofi, minskad svett, minskad utsöndring av talgkörtlar och tunnare hår. Dessutom kan det finnas pigmenterings- och hypopigmenteringsfläckar, telangiektasi, fina våg och ekkymoser, ofta åtföljda av seborrheisk keratos, senil keratos, senil hemangiom, purpura, hudsputum, senil elastisk fiber Sjukdomar och andra sjukdomar.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till vulvaratrofi:
(1) Orsaker till sjukdomen
Orsakerna till atrofi i vulvar hud är följande:
1. Primär vulvaratrofi: Äldre kvinnor efter klimakteriet, äggstocksfunktionen minskar, östrogennivåerna minskar och deras målorgan krymper också.
2. Vulvar vita lesioner: även känd som kronisk vulvar dystrofi. Den är indelad i proliferativ typ, härdad mossa och blandad typ. I fallet med en härdad mossig typ av lesion orsakar de inflammatoriska lesionerna den dermala elastiska vävnaden försvinner och fibros, och klitoris och labia minora atrofi.
3. Lichen planus: orsakad av kroniska stimuli såsom vaginal urladdning och repor, ofta åtföljda av allvarliga atrofiska förändringar.
4. Vulvar leukoplakia: Det är en proliferativ förändring av vulva slemhinnan och 10% till 20% av maligna förändringar inträffar. Det kan bildas genom långvarig stimulering såsom trauma, inflammation, allergier, infektion etc. och slutligen kan det orsaka atrofi i vulva.
(två) patogenes
1. Primär vulvaratrofi: överhuden blir tunnare och stratum corneum blir tunnare. Läderet har en glasartad byte. Subkutana elastiska fibrer reduceras.
2. Sklerotisk undernäring av mosstyp: patologiska kännetecken är hyperkeratos av överhuden och till och med hornpluggar, epidermal atrofi och gallring med basalcells flytning och degeneration, minskade melanocyter. Grunt ödem i dermis, förlust av kollagenfiberstruktur och homogenisering, lymfatisk infiltration i mittskiktet av dermis.
3. Lichen planus: Granulärlagers hyperplasi, hyperkeratos och akantos. Den ytliga dermis har bandat inflammatorisk infiltration och invaderar överhuden. Källarmembranet har ofta flytande och degeneration, och epitelceller degenereras för att bilda en gelatinös kropp.
4. Vulvar leukoplakia: Under den hypertrofiska perioden förtjockas epitelskiktet, keratiniseras och bröstvårtan hypertrofiseras och faller ofta i bindväv. Under den atrofiska perioden förändras kronisk inflammation betydligt med varierande ödem, och de elastiska fibrerna under epitelskiktet försvinner nästan helt. Det finns ingen klar gräns mellan hypertrofiperioden och den atrofiska perioden, epitelskiktet kan vara betydligt tjockare på ett ställe och tunnare på det andra.
Det har föreslagits att vulvar leukoplakia kan delas in i tre nivåer beroende på graden av epitelcellhyperplasi:
Grad I: Epiteliala ryggradsceller förtjockades, bröstvårtorna fångades i bindväv, men cellerna visade inga atypiska förändringar.
Grad II: Atypiska celler visas, med spridd kärnkraftsdelning och epitelformad pärla.
Grad III: Cellerna har varierbarhet, inkonsekvent storlek och mitotisk uppdelning, med liknande förändringar som karcinom in situ.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gynekologisk rutinundersökning av genital gynekologisk rutinundersökning av östrogen
Typiska fall kan diagnostiseras enligt symtom och tecken, men förlita sig på biopsi, biopsi bör utföras vid misstänkta lesioner, och flera punkter bör tas för att eliminera malig transformation. Om den först kan färgas med 1% toluidinblått och sedan avfärgas med 1% ättiksyra-lösning, kan biopsi i icke-avfärgningszonen förbättra den positiva diagnosgraden. Under de senaste åren har colposcopy också tillämpats på könsskador, vilket hjälper till att eliminera cancer.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av vulvaratrofi:
1. Primär vulvaratrofi: det subkutana fettet av vulvar försvinner i början, labia majora är platt, och sedan faller könshåret av, överhuden försvinner, ytan är slät, torr och blank. Den har en vaxartad glans och har ibland små röda fläckar. Labia minora och klitoris kan så småningom försvinna. Vulven har klåda, brännande eller stickande känsla. Om det finns en sekundär infektion är det också smärtsamt att urinera. Vaginalöppningen är smalare på grund av atrofi, vilket gör det svårt för samlag. Spektrumet av atrofi kan utsträckas till perinealkroppen, runt anus, och den anala sfinkterns spänning reduceras, mild fekal inkontinens uppstår, och analfissur kan också orsakas av atrofi.
2. Sklerotisk undernäring av mosstyp: De viktigaste symtomen är klåda i lesionsområdet, och lesionerna involverar huden på vulva, slemhinnor och perianal hud. Klitoris, labia minora och bakre leder är de vanligaste skadorna. Utseende Hudslemhinna blir vitt, tunt, torrt och lätt att dela upp, tappar elasticitet, klitoris krymper och labia minora är platt. Sen hud är tunn som cigarettpapper, och vaginalöppningen är smal, vilket gör det svårt för samlag. Allvarliga fall som postoperativ vulvarresektion, det vill säga "vulven är torr."
3. Lichen planus: lokal intensiv klåda. I det bruna och fuktiga området visas det navelformade fossaområdet, ytan är grov, fuktig och repor är synliga. Den röda retikulära plack är synlig på insidan av västkroppen och labia minora. Förutom att invadera labia majora, klitoris och perineum involverar det ofta vaginalslemhinnan. Ofta är det en svår atrofisk förändring, men det finns ingen atrofi och stenos i vaginalöppningen och vagina.
4. Vulvar leukoplakia: vanligare i klimakteriet. Lesionerna är främst inne i labia majora, labia minora och klitoris, vilket kan påverka hela labia majora, perineum eller anus. Lokal klåda, torrhet, stickningar och brännande känsla. Små bitar av förtjockad vävnad på ytan av slemhinnan är synliga i vitt eller grått, ibland med klyftan och magsår.
5. Vulvar skleroseringsmossa: Vulvar skleroseringsmossa är en hudsjukdom som kännetecknas av atrofi och gallring av vulva och perianal hud. Eftersom hudatrofi är ett kännetecken för denna sjukdom, kallar hudläkare fortfarande denna sjukdom "härdad atrofisk mossa". Lesionen invaderar huvudsakligen klitoris och dess forhud, labia minora, bakre labialled och perianal, och är den vanligaste vita lesionen i vulva. En preliminär diagnos kan göras baserat på kliniska manifestationer, och biopsi är den enda slutliga diagnostiska metoden.
