Illamående och kräkningar efter brännskador
Introduktion
Inledning Illamående och kräkningar efter brännskador är ett av de tidiga symptomen på brännskock. En vanlig orsak är också cerebral hypoxia. Kräkningar är vanligtvis innehållet i magen. Vid svår chock kan det förekomma brunt eller blodig kräk, vilket tyder på svår överbelastning, ödem eller erosion i slemhinnan i matsmältningskanalen. När mängden kräkningar är för stor, bör akut magdilatation eller paralytisk ileus övervägas.
patogen
Orsak till sjukdom
På grund av cerebral hypoxi är det ett symptom på brännskock.
Illamående och kräkningar: främst orsakad av hypoxi i hjärnan och matsmältningskanalen och ödem i magslemhinnan. Oskäligt dricksvatten och ätande efter skada kan också orsaka illamående och kräkningar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin rutinmässigt blodrutin
Enligt historien om brännskador och illamående och kräkningar är det möjligt att diagnostisera om det finns cerebral hypoxi på grund av brännskador och vidta motsvarande åtgärder så snart som möjligt.
Nära observationer, noggrann post: göra en registrering av mängden åtkomst, från tidpunkten för skada, inom de första 48 timmarna efter skadan, den första och andra 24 timmars sammanfattningen, och var och en av dem sammanfattas en gång var 8: e timme, beräkna kolloid, Kristall- och fuktinmatning, inklusive oralt intag. Utgången inkluderar: urinvolym, kräkningsvolym, avföringsvolym och gastrointestinal dekompressionsutladdning. Kroppstemperatur, puls och andning: Dessa 3 vitala tecken bör testas en gång varannan timme och registreras. Blodtrycket bör också mätas regelbundet.
Graden av brännskada varierar beroende på temperatur och varaktighet för åtgärden. Lokala förändringar kan delas in i fyra grader:
Första graden: trängsel på grund av vasospasm.
Andra graden: bildning av serumfyllda brännvesiklar.
Tredje grad: vävnadsnekros.
Fjärde graden: karbonisering av organisationen.
När det brändes ökade mängden mjölksyra i blodet, pH i det arteriovenösa blodet minskade och anoxemin ökade med ökningen av vävnadens kapillär dysfunktion. Klinisk erfarenhet har visat att brännskador kan vara livshotande när de når mer än en tredjedel av kroppens ytarea.
De flesta tror att hög temperatur är den enda orsaken till brännskador, men vissa kemikalier och strömmar kan också orsaka brännskador. Huden är ofta bara en del av kroppen brännskador, den subkutana vävnaden kan också brännas, och även om det inte finns någon brännskada på huden kan det förekomma brännskador på inre organ. Att till exempel dricka en mycket varm vätska eller frätande ämnen (som svavelsyra) kan bränna matstrupen och magen. I en byggnadsbrand kan inandning av rök eller varm luft orsaka lungbrännskador. Bränd vävnad kan vara nekrotisk. När vävnad bränner, orsakar vätskeutstrålning i blodkärlen vävnadsödem.
Vid brännskador i stora områden är vaskulär permeabilitet onormal och en stor mängd vätska går förlorad, vilket kan orsaka chock. Vid chock är blodtrycket lågt och blodflödet till hjärnan och andra vitala organ reduceras. Elektriska brännskador orsakas av höga temperaturer över 5000 ° C när ström flyter genom kroppen, ibland kallad bågsbrännskador.
Vid den punkt där ström kommer in i kroppen förstörs huden ofta helt och bränns. Eftersom hudkontakt hos den kontaktade laddade kroppen är hög, omvandlas en stor mängd elektrisk energi till värme där för att bränna ytan. De flesta elektriska brännskador skadar också den subkutana vävnaden allvarligt och omfattningen och djupet av brännskadorna varierar. Störningsområdet kan vara mycket större än området med bränd hud. Allvarlig elektrisk chock kan orsaka apné, oregelbunden hjärtslag och orsaka farliga hjärtfrekvensstörningar. Kemiska brännskador kan orsakas av en mängd olika irriterande och giftiga kemikalier, inklusive starka syror, starka baser, fenoler, toluen (organiska lösningsmedel), senapsgas, fosfor och liknande. Kemiska brännskador kan orsaka vävnadsnekros och sprids långsamt några timmar efter brännskador.
Diagnos
Differensdiagnos
För att bättre kunna rekommendera patienter att bränna centra inom olika områden på ett snabbt och effektivt sätt har American Burn Association utvecklat ett differentieringssystem för att hjälpa läkare att fatta snabbare beslut och bedömningar i första hand. Under detta system är brännskador uppdelade i svåra, måttliga och milda grader. Detta mäts av en serie faktiska faktorer, såsom den totala ytan på brännskadorna (TBSA), om det skadar det kritiska anatomiska området, patientens ålder och tillhörande skador.
Svår brännskada
* Människor mellan 10 och 50 år: brännskador över andra graden svarar för mer än 25% av den totala ytan.
* Människor yngre än 10 år och äldre än 50 år: brännskador med en grund andra graden eller mer står för mer än 20% av den totala ytan.
* Förbränningar i tredje eller tredje grad svarar för mer än 10% av den totala ytan.
* Alla brännskador som involverar händer, ansikte, fötter eller perineum.
* Brännskador täcker huvudfogarna.
* En brännskada runt en slumpmässig del av lemmarna
* Alla brännskador som gör ont i luftvägarna.
* Elektrisk brännskada
* Brännskador i kombination med sprickor eller andra traumatiska skador
* Spädbarn brännskador
* Brännskador uppstår i högriskgrupper som är benägna att komplikationer
Ovanstående typer av brännskador kräver att patienten skickas till en professionell brännavdelning så snart som möjligt.
Måttlig brännskada
* Människor mellan 10 och 50 år: brännskador över andra graden svarar för mellan 15% och 25% av den totala ytan.
* Människor yngre än 10 år och äldre än 50 år: brännskador med en grund andra graden eller högre svarar för 10% till 20% av den totala ytan.
* Förbränningar i tredje eller tredje grad svarar för mellan 2% och 10% av den totala ytan.
Ovanstående typer av brännskadepatienter behöver omedelbar läkarvård för bränndiagnos och behandling.
Mild brännskada
* Människor mellan 10 och 50 år: brännskador med en grund andra graden eller mer står för mindre än 15% av den totala ytan.
* Människor yngre än 10 år och äldre än 50 år: brännskador med en grund andra graden eller mer står för mindre än 10% av den totala ytan.
* Förbränningar i tredje eller tredje grad svarar för mindre än 2% av den totala ytan.
Ovanstående typer av brännskadepatienter behöver omedelbar läkarvård.
3) Beräknas enligt area
Brännskador kan också särskiljas med det totala ytan (TBSA) och sedan med djup. En gång brännskador (endast erytem, inga bubblor) ingår inte. Den vanligt använda metoden, kallad niopunktsmetoden, hjälper läkare att snabbt bestämma kroppsytan på patientens skada.
En mer exakt metod är att skilja mellan olika proportioner av en vuxen och ett barns kropp genom tabellen Lund-Broude. En persons hand (handflata och finger) är cirka 1% av den totala ytan. Den verkliga genomsnittliga ytytan bör vara 0,8%, så att använda 1% kan överskatta brännsytan något. 10% av barn med brännskador och 15% av vuxna brännskador kan ha en livshotande risk på grund av minskad blodvolym och måste infunderas så snart som möjligt och övervakas i brännskadeavdelningen.
