Preliminär deliquescens, utsöndring eller insektsbettliknande förändringar av sår på brännsår
Introduktion
Inledning Efter bränningen förstörs huden som en naturlig sköld mot mikrobiell invasion, och den nekrotiska hudvävnaden är ett bra "medium" för mikrobiell tillväxt och reproduktion. Därför är brännskada mycket mottaglig för infektion. Under de senaste åren har chockdödligheten minskat avsevärt på grund av förbättringen i behandlingen av brännskock. Brännsinfektioner har blivit den främsta dödsorsaken till följd av svåra brännskador. Förebyggande och behandling av brännsinfektion är nyckeln till brännskadebehandling. För tidig deliquescens med ångest, utgjutning eller förändring av insektsbett indikerar en lokal infektion.
patogen
Orsak till sjukdom
Lokal infektion på grund av brännskador. Lokala infektioner kan orsakas av många tillstånd.
1, bränna sårvägen
På grund av förekomsten av ett stort antal nekrotiska och degenerativa vävnader i brännskada är bakteriekolonisering oundviklig. När bakterierna är begränsade till ytutsöndrat eller flytande nekrotisk vävnad är effekten på hela kroppen liten, men om den invaderar intilliggande levande vävnad och når en viss mängd bakterier, kommer systemiska symtom att uppstå, allmänt kallade "bränn sårinvasivitet". Infektion eller "bränna sepsis." Debridement kan minska antalet bakterier i såret, och lokal användning av känslig extern medicin kan också kontrollera invasionen av bakteriesår och invasiv infektion.
2, tarminfektion
Stammarna av tidig sepsis skiljer sig ibland från såren vid den tiden, och de är bakterier som är bosatta i tarmen. Därför har vägen för tarminfektion föreslagits mycket tidigt, och denna hypotes har nyligen bekräftats.
3, suppurativ flebitt
Patienter med stora brännskador har ibland hittat venös inflammation på grund av långvarig intravenös transfusion, och suppurativ tromboflebit blir ofta en kontaktpunkt för systemisk infektion. Eftersom den infekterade lesionen är relativt dold, kommer den rätta bakteriekällan in i blodet utan att detekteras. Vikten av flebitis som en infektionskälla efter brännskador bör tas på allvar. En obduktion antyder att venerna på den inbyggda katetern ofta har trombos eller pus, vilket inte upptäcks under livet.
4, djup muskelvävnadsnekros
Muskelnekros på grund av olika skäl är lätt att inducera infektion, och ibland hotar även gasgreen i patientens liv. Vanliga orsaker till djup muskelnekros är: 1 III-grads brännskador orsakade av muskelnekros, 2 ringskolor orsakade av progressiv muskelischemi och nekros, 3 elektriska brännskador orsakade ofta djup muskelnekros, 4 brännskador i kombination med krossskada; 5 sekundär till Muskelnekros av vaskulär emboli.
5, luftvägsinfektion
Inandningsskada orsakar varierande andningsstopp, ödem och nekros i endotrakealt membran vilket leder till luftvägsinfektion och spridning, vilket blir en infektionskälla. Dessutom, på grund av begränsningen av bröstets irritabilitet, långvarig säng vila, faller sputum och orsakar luftvägsinfektioner, särskilt hos barn och äldre patienter.
6, iatrogen infektion
Infektioner orsakade av felaktiga medicinska procedurer kan inte ignoreras. Vanliga är:
1 infusion, blodtransfusionföroreningar.
2 infektion orsakad av felaktig hantering av luftvägarna efter trakeotomi.
3 retrograd infektion orsakad av inneboende kateter.
4 luftvägsinfektion orsakad av aspiration orsakad av matning och kräkningar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin rutinmässigt antal vita blodkroppar (WBC)
Diagnos är baserad på lokala symtom på sårinfektion, sjukdomshistoria efter brännskador och liknande. För tidig deliquescens, utgjutning eller insektsbitliknande förändringar i brännskada är en indikation på lokal infektion.
Diagnos
Differensdiagnos
Den viskösa utsöndringen av den söta doften av sår i brännskador: Efter bränningen förstörs huden som en naturlig sköld mot mikrobiell invasion, och den nekrotiska hudvävnaden är ett bra "medium" för mikrobiell tillväxt och reproduktion. Därför är brännskada mycket mottaglig för infektion. Under de senaste åren har chockdödligheten minskat avsevärt på grund av förbättringen i behandlingen av brännskock. Brännsinfektioner har blivit den främsta dödsorsaken till följd av svåra brännskador. Förebyggande och behandling av brännsinfektion är nyckeln till brännskadebehandling. Den viskösa utsöndringen av en söt doft på ett brännskada hör till Pseudomonas aeruginosa-infektion.
Brinnande sår ljusbruna tunna sekret: brännskador verkar sår ljusbruna tunna utsöndringar är hemolytiska streptokockinfektioner.
Brännskada, fekal luktutsöndring: brännskada, fekal luktutsöndring är anaeroba infektioner.
Ljusgul viskösa sekret från brännskada: Utseendet på ljusgul viskösa sekret är nyckeln till att bedöma S. aureusinfektion.
Mörkgrå eller svarta nekrotiska fläckar på brännskada: mörkgrå eller svarta nekrotiska fläckar på sårytan. Nekrotiska plack förekommer ofta i sår infekterade med Gram-negativa baciller.
Brännskada är blek eller pyroforisk: brännskador är bleka eller brända gula är en brännskada i III-grad. Tredje grad brännskador: involverar hela skiktet av huden även subkutant fett, muskler, inre organ. Såret är blekt eller bränt gult, ingen smärta, ingen blåsbildning, känslan försvinner och strukturen är tuff som läder. Efter 3 till 4 veckor lämnades granuleringsvävnaden efter att skölden tappades ut, och ärret lämnades kvar och hudfunktionen förlorades vilket orsakade deformitet.
