korv tå
Introduktion
Inledning Typisk reaktiv artrit börjar 2-4 veckor efter genitourinär eller tarminfektion. De flesta är unga män. Reaktiv artrit är vanligtvis asymmetrisk artrit, med i genomsnitt fyra leder, främst i de nedre extremiteterna. Knä-, hernia- och metatarsophalangeal leder är de vanligaste, och övre extremiteter kan också vara involverade. Häftledsskador är sällsynta. Bröstlås, axlar och fotleden ses hos ett litet antal patienter. Typiska manifestationer av reaktiva artritiska leder är svullnad, feber, ömhet och smärta under aktiva och passiva tillstånd. När tårna eller fingrarna är involverade. Hela tån (fingret) är diffust svullen. Denna föreställning kallas korvtån. Korvtån är en klinisk manifestation av reaktiv artrit.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanliga mikroorganismer som orsakar reaktiv artrit inkluderar tarmkanalen, urinvägarna, svalginfektioner och luftvägsinfektioner och till och med virus, klamydia och protozoer.
De flesta av dessa mikroorganismer är negativa för Gramfärgning och har egenskapen att fästa slemhinneytor till värdceller. Studier har funnit att DNA och RNA från Chlamydia trachomatis, liksom de antigena komponenterna i Shigella, kan detekteras i synoviala och synoviala leukocyter hos många patienter med reaktiv artrit. Klamydia värmechockprotein (HSP), Yersinia HSP60 och dess polypeptidfragment kan inducera T-cellproliferation hos patienter med reaktiv artrit. Dessa fynd antyder att T-celler i perifert blod hos patienter kan induceras av de antigena komponenterna av ovanstående bakterier. Nyligen har studier föreslagit att senens fästpunkt på benet kan vara ett av de platser där de initiala immun- och patologiska reaktionerna av reaktiv artrit uppträder, och är den patologiska grunden för förekomsten av tendonit.
Undersöka
Kontroll
1. Typisk reaktiv artrit: Diagnosen av reaktiv artrit beror främst på medicinsk historia och kliniska egenskaper. Laboratorie- och bildavvikelser är informativa för diagnos men inte specifika. För den asymmetriska artrit i nedre extremiteten vid akut början bör risken för reaktiv artrit övervägas först. Om patientens historia av pre-infektion kombineras och annan artrit utesluts kan diagnosen i allmänhet bekräftas. Kliniskt, utöver egenskaperna hos artrit, är det nödvändigt att uppmärksamma på om patienten har hudskada på slemhinnan, nagelskador, oftalmia och visceral involvering. Klassificeringskriterierna för reaktiv artrit som föreslagits av Kingsley och Sieper 1996 har konsekvenser för diagnosen av denna sjukdom. HLA-B27-positiva, extraartikulära manifestationer (såsom konjunktivit, irit, hud-, kardit- och NS-lesioner) eller de kliniska manifestationerna av typisk spondyloarthropati (lågryggsmärta, senbete, etc.) är inte nödvändiga för reaktiv artrit. . 1999 publicerade Sieper och Braun de diagnostiska kriterierna som de rekommenderade vid det tredje internationella reaktiva artrittsymposiet och föreslog en samarbetsstudie med flera centrum. Standarden betonar laboratorietester för prekursorinfektioner.
2. Atypisk reaktiv artrit: Diagnosen av typisk reaktiv artrit är i allmänhet inte svår. Men för atypiska fall bör sjukdomshistoria och fysisk undersökning noggrant ställas. En historia av tarm- och urinvägsinfektioner eller en historia av oren sexuell kontakt hos en kortvarig eller mild patient är ofta användbar vid diagnos och kräver noggrann undersökning. Författaren fann att många patienter inte har någon uppenbar knäsmärta, men fysisk undersökning har effusion av knäleden. Förklara att noggrann fysisk undersökning är meningsfull för att hitta tecken och be om diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av korvtå:
1. Finger (tå) svullnad: hänvisar till (tå) svullnad avser ökningen i vävnadsvolymen på grund av inflammation eller trängsel.
2. Jättefinger (tå): Jättefinger (tå) är en medfödd missbildning som kännetecknas av en ökning av fingrarnas eller tånarnas volym. Förekomsten av medfödda missbildningar i extremiteterna är mycket låg, cirka 0,9%.
3, nyckelfinger (tå): Plummer-Vinsons syndrom kliniska manifestationer av dysfagi, svalg i främmande kroppskänsla, dysfagi är intermittent, utan smärta, utvecklas ofta till uthållighet. Mer vanlig järnbrist anemi prestanda, såsom aptitlöshet, trötthet, hjärtklappning, blek, sked finger (tå) och håravfall. Plummer-Vinson-syndrom, även känt som Paterson-Kelly-syndrom eller dysfagi med järnbrist, kännetecknas huvudsakligen av järnbristanemi, dysfagi och glitit. Det förekommer hos vita kvinnor i åldrarna 30-50 år, och män är sällsynta. Kinesiska är sällsynta.
4, och hänvisar till (tå) deformitet: den så kallade tå (finger) deformiteten hänvisar till de fem tårna (fingret) mellan två eller flera som fastnar ihop och inte separeras, föds vid födseln medfödda Sexuell abnormitet.
5, klubbning (tå): hänvisar till (tå) änden av mjukvävnaden som förtjockas som en trumliknande expansion, välvda utbuktningar, en längsgående ås och tvärgående åsar är mycket böjda, ytan är glasartad, kallad kulling (akropachy). Klubba finger). Även känd som den bleknade fingret. Vinkeln mellan sidospiken och spikskinnet på den friska personens finger är 160 grader. Med förekomsten av skogsfingret kan vinkeln gradvis ökas till 180 grader eller mer. Att trycka på spikroten kan ha en märkbar elasticitet och ömhet. De fingerliknande fingrarna som förekommer i olika sjukdomar har olika fingertoppsfärger. Skogfingret i den medfödda hjärtsjukdomen i hårgruppen, fingret är ofta lila och svart, nagelbågen är rödbrun, spikbäddens kapillär ökas och blodflödet vid fingeränden ökar. Hos patienter med lungsjukdom är skogsfingrarnas fingrar torra och inte släta, gulaktiga och blodkärlspredningen är inte signifikant. Oral hänvisar till de vanligare symtomen på vissa sjukdomar i den inre medicinen.
