nervsmärta
Introduktion
Inledning Neuropatisk smärta: Enligt den patologiska smärtmekanismen kan kronisk smärta klassificeras i nociceptiv eller inflammatorisk smärta (lämpligt svar på smärtsamma stimuli) och neuropatisk (patologisk) smärta (olämpligt svar som orsakas av skada på nervsystemet). International Association for Pain Research (IASP, 1994) definierar neurogen smärta som "smärta orsakad av primär eller sekundär skada eller dysfunktion eller kortvarig störning i det perifera eller centrala nervsystemet"; neurologiska (patologiska) Den neuropatiska smärtan raderas från de fyra orden av övergående störningar, men det finns ingen signifikant skillnad mellan de två i klinisk praxis och de kan användas omväxlande.
patogen
Orsak till sjukdom
Neuropatisk smärta har alltid varit ett problem som plågar det medicinska samhället: patogenesen är oklar, opioider är inte effektiva och patienter är mycket smärtsamma. Under de senaste åren, med utvecklingen av molekylärbiologi och elektrofysiologiska tekniker, har människor gradvis erkänt den komplexa patologiska mekanismen för neuropatisk smärta och tillhandahållit nya idéer och metoder för behandling.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektromyografi F-våg
Egenskaper för neuropatisk smärta:
Symtom som inte är relaterade till stimulering (beskrivs av patienten)
1. Spontan smärta (vilar speciellt på natten): ihållande brännande, intermittent stickningar, elektrisk chock och bankande smärta.
2, känsla onormal: det finns inget objektivt skäl för onormal känsla på huden.
3, känsla långsam: känna smärta i hudens domade område.
Relaterat med stimulering (stimulering inducerad)
1. Allodynia - Smärta i normala, smärtfritt stimuli.
2, hyperalgesia (Hyperalgesia) - ökat smärtrespons eller långvarig smärta.
Ovanstående symtom kan förbättras under aktiviteten eller under kalla komprimeringar och kan förvärras efter aktiviteter eller trötthet; resten av symtomen förvärras på natten.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
1. Intens radikulopati: Cervikal spondylotisk radikulopati hänvisar till degenerativa förändringar av den cervikala intervertebrala skivan och de sekundära kliniska manifestationerna av smärtan orsakad av nervrotkomprimering orsakad av nervrotkomprimeringen. I sin etiologi är den degenerativa förändringen av livmoderhalsskivan den viktigaste orsaken till patogenesen för cervikal spondylos. På grundval av detta orsakar den en serie sekundära patologiska förändringar, såsom intervertebral skivbråck, bakre marginal och sidomarginal hos intilliggande ryggkotor. Bildningen av sporrar, hypertrofi i facetleden och krokfogarna, förtjockningen av ligamentum flavum och bildningen av veck i ryggmärgen. Dessa patologiska faktorer och de intervertebrala skivorna är beroende av varandra och inbördes inflytelserika och kan bilda tryck på cervikala nervrötterna och därigenom producera Kliniska symtom. Tidigare behandling av cervikal spondylotisk radikulopati är relativt enkel, konservativ behandling endast fysioterapi, läkemedel och traktion, konservativa eller ineffektiva patienter kan bara möta kirurgi. Framväxten av laser och ozon fyller klyftan mellan konservativ och operation, men på grund av dess smala indikationer finns det fortfarande många patienter som inte kan bli av med smärta. Vårt sjukhus behandlar mer än 200 fall av radikulopati med livmoderhalsspondylos varje år. Effekten av radiofrekvensbehandling är anmärkningsvärd och botningshastigheten är över 96%.
2. Trigeminal nerv en eller två grenar av regional smärta: de kliniska manifestationerna av kavernös sinus meningiom kan ha smärta i den första eller andra grenen av trigeminal nerven. Kavernös sinus är en relativt komplex och komplex anatomisk region av skallen som innehåller viktiga artärer och kranialerver. I stort sett tillhör alla meningiomas som invaderar kavernös sinus till denna kategori. Såsom sphenoid ridge medial meningioma, sadel nodule meningioma, mitten kranial meningioma.
3. Interkostal neuralgi: Interkostal neuralgi, även känd som interkostal neurit, är en grupp av symtom, hänvisar till skadorna på bröstkörteln (dvs interkostal nerv) av olika skäl, såsom: bröstdegeneration, bröstkultur, thorax ryggradsskada , thorax dural meningit, tumör, ankyloserande spondylit och andra sjukdomar eller revben, mediastinum, pleuralskador, interkostala nerver utsätts för ovan nämnda sjukdomar, förtryck, stimulering, inflammatorisk reaktion och uppträder i bröstets interkostala eller buken Symtom på smärta.
Interkostal neuralgi är en återkommande smärta som uppstår i ett eller flera interkostala områden och förvärras. Primär interkostal neuralgi är sällsynt, och sekundära infektioner är associerade med virusinfektioner, toxinstimulering, mekanisk skada och utländsk kroppsförtryck. Smärtan sticker eller bränner för det mesta och distribueras längs de interkostala nerverna.
4. Ischias: Sciatica hänvisar till ischias neuropati, en grupp smärtsamma symtom som uppträder längs ischias nervvägarna, dvs midjan, skinkan, lårens baksida, den bakre delen av underbenet och sidosidan av foten. Den ischiasnerven är den viktigaste nervstammen som styr de nedre extremiteterna. Sciatica hänvisar till smärta i den ischias nervvägen och dess fördelning (höft, baksidan av låret, bakre delen av kalven och sidoaspekten av foten).
