kroppssmärta
Introduktion
Inledning Klassificeringen av smärtsamma delar kan delas in i tre kategorier: fysisk smärta, visceral smärta och hjärtsmärta. Men flera smärta refererar generellt till fysiska symtom på lemmar och flera delar av stammen. Denna typ av uppdelning är bred och varierar i grad, och smärta av olika natur kallas också kroppssmärta. Lider av flera smärta, mest på grund av systemiska sjukdomar, men lokala skador bör inte ignoreras.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologisk klassificering
(A) orsaken till multipel muskelsmärta 1 trötthetsmyalgi. 2 viral myalgi. 3 akut smittsam sjukdom myalgia. Fyra typer av reumatism och reumatisk myalgi. 5 Myalgia orsakad av immunreaktiva sjukdomar som polymyositis och dermatomyositis. 6 giftig myalgi. 7 ärftliga muskelsjukdomar såsom myalgi med glykogenlagringssjukdom. 8 endokrin dysfunktion såsom diabetisk amyotrofisk myalgi. 2 muskelspasmer, hand- och fotspasm.
(B) orsaken till polyartikulär smärta
1 Infektiös ledsjukdom: såsom brucellos, tuberkulös ledsjukdom etc., kan denna smittsamma ledsjukdom orsakas av bakteriell infektion, eller kan orsakas av mycoplasmainfektion orsakad av mycoplasmal artrit. Virala infektioner kan också ge infektiös ledsjukdom, såsom rubella artrit, sexuellt överförd artrit, led syfilis producerad genom stimulering av treponem toxin. 2 ledinfektioner efter infektion: såsom smärter i flera leder orsakade av Salmonella-infektion, men inte på grund av förekomsten av bakterier i lederna för att producera ledskador. 3 metabola ledsjukdomar: såsom ledbroskkalcinos, gikt, hemokromatos och så vidare. 4 allergiska reaktioner och immunreaktiva ledsjukdomar: såsom reumatoid artrit, serumartrit, läkemedelsinducerad artrit. 5 mekaniska och degenerativa ledsjukdomar: såsom överdrivet aktivitetssyndrom, akut traumatisk artrit, artros och så vidare. 6 idiopatiska ledvärk: till exempel pigmenterad villonodulär synovit, intermittent artrit.
(C) orsakerna till multipel bensmärta: 1 endokrin dysfunktion: såsom menopausala kvinnor med osteoporos, sköldkörtel- och parathyreoidahyperfunktion, Cushings syndrom kan leda till benförändringar, vilket resulterar i flera Symtom på bensmärta. 2 multipelt myelom, multipel benmetastaser; kan ge flera delar av bensmärtasymtom. 3 näringsmetabolsk dysfunktionssjukdomar: såsom osteomalacia, skörbjugg och så vidare. 4 giftig bensmärta, såsom kräkningsförgiftning, A-vitaminförgiftning, fluoros och så vidare.
mekanism
I kliniken är "smärta" ett mycket vanligt och viktigt symptom. Det orsakas av olika skadliga stimuli. Smärta är en subjektiv känsla i kroppen. När någon del av det sensoriska systemet stimuleras av skadorna, Smärta. Den sensoriska receptorn är en givare av skadliga stimuleringssignaler. De grundläggande villkoren för smärtsamma patofysiologiska processer är smärtreceptorer, perifera nerver av smärtledning, överförda buntar av smärta, smärtsamma subkortikala centra och smärta. Hög nivå center. Det finns tre typer av smärtreceptorer i människokroppen: 1 ytlig smärtreceptor, 2 djupa smärtreceptorer. 3 viscerala smärtreceptorer. Distributionstätheten för dessa receptorer varierar med organ, vävnader och delar. Djupa smärtreceptorer distribueras mestadels i sarcolemma. , ledkapsel, ligament, periosteum; muskel, muskel, vaskulär vägg, etc. Mekanisk påfrestning såsom tryck, spänning kan orsaka svår smärta i benet, hematom i slutet av brottet kan stimulera periosteum att orsaka akut smärta i benet, akut suppuration Sexuell osteomyelit kan vara hyperemi på grund av lokal vasodilatation, lokal vävnadsexudat vävnadstryck stiger, stimulera djupa receptorer Ger smärta.
Intramuskulära djupa smärtreceptorer kan orsaka smärta från förändringar i intramuskulärt tryck, hypoxi i muskelvävnad och fysiska och kemiska stimuli. Ökad mjölksyra och histamin i muskelvävnaden kan orsaka muskelsår, och allvarlig muskelsammandragning orsakad av olika orsaker kan orsaka omfattande djupa ömma muskler. Ledbanden i ligamenten och musklerna är Golgi, Vatter-Paccinisäckar, etc., som är känsliga för stimuli som drag, slående och spänning. Lokala kroniska inflammatoriska stimuli kan orsaka långvarig smärta.
När blodkärlen stimuleras kan det leda till förlamning. Den medföljande muskelvävnaden ger ischemi, smärta i myeloida leder och knäled, och smärta orsakad av en ökning av det intraosseösa trycket orsakat av förändringar i blodflödet i benet.
Det fibrösa lagret i ledkapseln är rikt på kroppsstamnervfibrer och proprioseptiva fibrer, som är känsliga för smärta och djup känsla, medan synovialvävnaden har mindre nervfördelning, och ledbrosket har ingen nervfördelning. Ledvärken fördelas huvudsakligen på ledkapseln och ligament. De djupa smärtreceptorerna spelar en viktig roll.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Serumimmunoglobulin M (IgM) serumimmunoglobulin (Ig) anti-epidemisk hemorragisk febervirusantikropp (EHF-AB) serum komplement C7 innehåll alanin aminotransferas (ALT)
Vid diagnos av multipel smärta som huvudsymptom på sjukdomen måste du lita på patienten för andra symtom, i kombination med detaljerad fysisk undersökning och nödvändiga laboratorietester, genom analys och selektiv användning av några avgörande hjälplaboratoriska test, Och en mängd andra specifika undersökningsmetoder, enligt resultaten av undersökningen kan grovt diagnostiseras.
Först medicinsk historia
Först av allt måste vi förstå varaktigheten av smärta, smärtans natur och förekomsten av predisponerande faktorer, eftersom många smärta eller ökad smärta kan ha uppenbara inducerande tillstånd och faktorer. Såsom funktionell smärta i tidvattnet, våt, sval miljö är benägna att attackera: ligamentskada och inflammation i en viss position, smärtan är betydligt värre. När du observerar flera smärtsymtom, var uppmärksam på huruvida det finns symtom associerade med det. Varje smärtsam sjukdom åtföljs av olika grader av åtföljande symtom. Att behärska dessa tillhörande symtom och grad är mycket viktigt vid diagnos, vilket kan begränsa diagnosen till En viss typ av sjukdom eller sjukdom. Det är viktigt att samla in medicinsk historia och samråd. Detta är det första steget för att förstå tillståndet, bekräfta diagnosen och differentierad diagnos och informera undersökningens riktning och hitta källan till sjukdomen.
För det andra, fysisk undersökning
För sjukdomar med flera smärtsymtom kan den fysiska undersökningen inte bara begränsas till undersökningen av smärtstället, utan en omfattande undersökning krävs. Den första undersökningen ska utföras och den visuella undersökningen av smärtstället utförs under full exponering. Observera om det finns svullnad i smärtområdet, om hudfärgen har förändrats och om de lokala blodkärlen är arga. Med eller utan muskelatrofi. Lokal palpation för att hitta ömma punkter, framkallade punkter, analys av smärtdjup, omfattning, grad och förhållande mellan angränsande vävnader och smärta och hudtemperatur, muskelspänning och muskelstyrka är normal, träningsundersökning är lemmarna som undersöks av aktiva och passiva aktiviteter Oavsett om funktionerna för den bakre stammen, lederna, musklerna, musklerna och blodkärlen är normala. Genom att kontrollera rätt register över aktivitetens omfattning, examen etc. Träningsundersökning är en svår metod att förstå i den differentiella diagnosen av smärta, och det är också undersökningsmetoden med den bredaste kunskapen och den mest felaktiga. Därför måste vi för varje övning förstå i detalj mekanismen för träning, vilka muskler som deltar i denna övning och de inre nerverna. Vid diagnos av flera smärta används mätningen som ett hjälptest, som huvudsakligen inkluderar blodtryck. Mätning av kroppstemperatur, vikt och lemmar.
För det tredje laboratorieinspektion
För ett antal smärtsamma sjukdomar måste ett antal laboratorietester utföras för att få en diagnosbasis. För flera smärta orsakade av ben, bör benmineraler mätas för att förstå förändringar i serumkalcium och fosfor. För smärta orsakad av osteoporos. Förutom ovanstående undersökning och undersökning av alkaliskt fosfatas kan osteocalcin också mätas. Osteocalcin är en känslig indikator för att mäta benomsättning och har en speciell markör för benbildning. Misstänkt multipel myelom kan kontrollera benmärg, plasmaprotein, urinprotein (den här veckan har proteinpersoner flera smärtor orsakade av muskelskador, enzymkontroll är nödvändig, såsom aspartataminotransferas, kreatinfosfokinas, aldehyd Enzymerna etc. används vanligtvis för undersökningar och odlingsmetoder för flera smärta orsakade av infektionssjukdomar, blodprover och immunreaktioner.
Sammanfattningsvis är laboratorietester väsentliga för diagnos av smärtsamma sjukdomar och är en viktig del av det övergripande diagnossystemet. Kontrollera artiklar bör baseras på kliniska faktiska behov, riktat urval, för att undvika blinda missbruk. Till exempel kan blodrutin hjälpa till att identifiera smittsamma och icke-infektiösa smärtsjukdomar och kan hjälpa till att bestämma svårighetsgraden och aktiviteten hos reumatoid artrit. ESR är den vanligaste för att observera reumatisk feber och tuberkulos för aktivitet och behandling. En av indikatorerna, för att avgöra om kroppen har inflammation och inflammationstyp, hos patienter med smärta associerade med en massa, vanligtvis ESR för att bestämma massans art. Det kan också bedömas att en del smärta är en funktionell eller organisk sjukdom; plasmabestämning av urinsyra har ett unikt diagnostiskt värde för smärta orsakat av gikt; smärta på flera ställen orsakade av tumör bör kontrolleras med avseende på alkaliskt och surt fosfatas-reaktivt protein och anti Streptokock hemolysin "O", reumatoid faktor agglutinationstest, etc. är artiklar som kräver flera tester för smärta.
Fjärde, radionuklidbenavbildning, EMG-undersökning
1. Radionuklidbenavbildning är också ett sätt att diagnostisera bensmärta, eftersom benavbildning är en fysiologisk och biokemisk process som återspeglar benmetabolismen, och när denna process inte har orsakat förändringar i benstruktur och form kan benavsökning göras Det visas och röntgenundersökningen kan bara upptäckas när benstrukturens täthet förändras.Därför har den tidiga diagnosen bensjukdomar unika fördelar.
2. Elektromyografi MGX ska bedöma tillståndet till neuromuskulär funktion genom att undersöka bioelektriciteten i den neuromuskulära enhetsaktiviteten. Kan användas för att diagnostisera flera smärta orsakade av muskelskador.
Femte, avbildning undersökning
Bildstudier spelar en viktig roll vid diagnosen smärtsamma sjukdomar. Sedan 1980-talet har diagnostiska tekniker för medicinsk avbildning utvecklats snabbt och en mängd moderna medicinska avbildningsanordningar har införts och använts allmänt i klinisk praxis. Följande används vanligtvis.
(1) Röntgenfilm
Röntgenfilm används vanligtvis som en av de preliminära undersökningsmetoderna för bilddiagnosdiagnos. För de flesta ben- och ledsjukdomar kan kvalitativ, kvantitativ och lokaliserad diagnos ställas baserat på prestanda för vanlig film. Emellertid är nackdelen med vanlig film att den inte dynamiskt kan observera organets funktion. Den vanliga filmen är också den huvudsakliga undersökningsmetoden för ryggraden, benben och ledsystemet.
(2) Computerized tomography (CT)
Bildbehandlingsprincipen för CT skiljer sig från allmän röntgenfotografering, den förlitar sig inte på vävnad eller organ för att absorbera röntgenskillnader, men filmen är annorlunda i intensitet och producerar därmed svarta och vita bilder. CT använder en detektor istället för film, och dess känslighet förbättras kraftigt. Under fotografering används en viss röntgenstråle eller fläktformad röntgenstråle för att skanna en viss del av kroppen i framtiden. Absorptionskoefficienten för tunnskiktsstrukturen på röntgenstrålen beräknas kontinuerligt av en elektronisk dator, och därefter visas vävnadens mikroabsorptionsskillnad av signalomvandlingsanordningen. Olika vävnader och sjuka strukturer används för att diagnostisera och differentiera diagnoser av flera sjukdomar.
CT är en vanligt förekommande metod för smärta i ryggraden i extremiteterna. CT-avsökningar av extremiteterna och ryggraden är huvudsakligen tvärsökningar, så tvärsnittsanatomin i olika delar bör vara mycket bekant, det vill säga det anatomiska konceptet för tvärsnittet bör fastställas, och längsgående och tvärsnittsanatomin för olika axlar bör analyseras separat för att skilja skillnaden mellan normal och sjukdom. .
(3) Magnetisk resonans (MR)
Framväxten av magnetisk resonans är en annan utveckling av medicinsk avbildning efter CT. Magnetisk resonans (MR), tidigare känd som kärnmagnetisk resonans (MRI), är en ny typ av magnetisk resonans (MR) magnetisk resonans (MR) för att förhindra att människor missförstår systemets kärnkraftsskada. Den kliniska tillämpningen av den diagnostiska metoden visar att magnetresonans är en effektiv och allmänt använt avancerad bildteknik. Det har unika fördelar vid neurologiska störningar och är mer unikt än CT i många avseenden. Flera smärtor, särskilt MR-undersökningar av bensjukdomar, är de mest värdefulla avbildningstesterna. MR gör det möjligt att upptäcka hela kroppens muskeltillstånd och bensjukdom utan betydande kliniska manifestationer. Normala muskler har inte bara en enhetlig grå signal på T1-; dynamisk vikt-eko-bild, utan också en enhetlig grå signal på protondensitetsbilden och den dynamiska T2-bilden. Diagnosen och differentiell diagnos av muskelsjukdomar i lemmarna förändras huvudsakligen från enhetlig eller icke-enhetlig och symmetri eller asymmetri.
1, typ I systemiska muskelförändringar, sett i följande sjukdomar: 1 tidig myosit, 2 neuromuskulär atrofi, 3 alkoholisk myopati, 4 diabetisk myopati, 5 kortison myopati, ○ 6 ischemisk muskel Sjukdom; mit 7 mitokondriell myopati; ○ 8 uremisk myopati; ○ 9 år.
2, typ II alla muskelgrupper omfattande steatosis, sett i: 1 sen Duchenne muskeldystrofi, ○ 2 terminal myositis, ○ 3 bilateral polio.
3. Typ III olikformiga symmetriskador. Sett i: 1 bandmuskulär dystrofi och avancerad myositis; 2 Pompe-myopati (neuromuskulär degeneration) 3 central nukleär myopati; 4 familjär hypokalemi.
4. Skriv in asymmetri icke-enhetliga förändringar. Sett i: 1 polio; 2 trauma, blödning, missbruk av atrofi; 3 tumörer.
MR har visat sin avancerade natur vid undersökningen av hjärn- och ryggmärgsskador och ledsjukdomar. Noggrannhet. Det är en oumbärlig metod för undersökning vid diagnos och differentiell diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
(a) dermatomyositis och polymyositis
Sjukdomen drabbar främst muskler och hud. Starten kan vara relaterad till cancer och infektion. Uppkomsten av patienter är mestadels mellan 10 och 50 år gammal, men den är vanligare hos ungdomar. Förekomsten av kvinnor är ungefär dubbelt så hög som hos män. Muskelsymtom och hudskada kan uppstå samtidigt. Vissa patienter har dock mild hudskador, till och med inga hudförändringar, men muskelskadorna är omfattande och allvarliga. Detta tillstånd kallas i allmänhet "polymyositis."
Muskelinflammation, degeneration och degeneration är de viktigaste symtomen på denna sjukdom, vilken muskel som helst kan påverkas och de proximala musklerna skadas ofta först, särskilt de proximala lemmarna, och sedan är andra muskler involverade. Initiala symtom, flera delar av muskelsmärta och ömhet, muskelsvaghet, svaghet och svaghet. Patientens handlingar är svåra att flytta, och allvarliga människor står upp och vänder är också ett problem. Den sjuka muskeln är mjuk till att börja med, sedan hård och slutligen gå ner i vikt och krympa.
Laboratoriet undersökte patienter med ökad erytrocytsedimentationshastighet och minskade totala protein och albumin i serum. Bestämningen av kreatin i 24 timmar urin når ofta 300-1200 mg eller högre, och aspartataminotransferaset ökar signifikant under sjukdomens aktivitet.
Den huvudsakliga diagnosen av denna sjukdom är: flera delar av muskelsmärta, svaghet och ömhet, hudskador, oregelbunden feber och urinsyra. När sjukdomen är färgade på nytt kan det vara bra att hjälpa muskelbiopsi.
(två) reumatisk och reumatoid artrit
1. Reumatoid artrit: relaterad till grupp A-hemolytisk streptokockinfektion, antas för närvarande att förhållandet mellan reumatoid artrit och streptococcus är en allergisk reaktion eller en allergisk reaktion. Det är känt immunologiskt att streptokocker och deras metaboliter har hög antigenicitet och specificitet, och antigen och antikroppar kan infiltrera bindvävnader från blodet, vilket får sådana vävnader att degenerera och lösa sig. Det finns ödem i synovialmembranet och omgivande vävnader, fibrin och granulocytutsöndring i ledvätskan, och ingen leddeformitet uppstår efter den aktiva perioden. Typisk reumatoid artrit är migrerande polyartrit. Från en led till en annan är den ofta symmetriskt involverad i knä, vrist, axel och handled. Armbåge, märg och andra stora leder, lokal röd, smärta, värmeinflammation, men inte purulent, vissa patienter med flera leder samtidigt, ökad erytrocytsedimentationsgrad, anti-streptolysin "O" agglutinationstiter ökat, aktivitet Det positiva C-reaktiva proteinet och ökningen av serumhyaluronidas användes som testbasis. Denna sjukdom är mer känslig för salicyliska läkemedel.
2, reumatoid artrit (även känd som atrofisk artrit): är en orsak till obestämd, med polyartrit, kronisk systemisk sjukdom. Alla vävnader som utgör lederna, såsom synovium, brosk, ligament, muskler och ben, har lesioner. De flesta av patienterna utvecklar smärta och stelhet från en led. När sjukdomen utvecklas ökar de drabbade lederna, lederna förstoras och det blir värme och rött. Aktiva eller passiva aktiva leder kan orsaka smärta. Ledernas involvering startar ofta från de distala små lederna i extremiteterna och kan involvera andra leder. De proximala interfalangeala lederna är vanligast, ofta med en fusiform utvidgning, följt av metacarpophalangeal, tå, handled, knä, armbåge och vrist. Axlar och leder. Musklerna nära lederna krymper gradvis på grund av svullnad och smärta i lederna och rörelse. Även efter att den akuta inflammationen försvann, på grund av den fibrösa vävnadens spridning i leden, blev vävnaden runt lederna hård och deformerad och ledfunktionen påverkades avsevärt. Patienter åtföljdes ofta av anemi, viktminskning, subkutana noduler, splenomegali och konjunktivit. Sklerit och så vidare. Testet undersökte erytrocytsedimentationsgraden och var positiv för reumatoidfaktorn. I det tidiga stadiet av röntgenundersökning inträffade endast svullnad i mjukvävnad och senare minskade osteoporos och ledutrymme. Gemensamt benförstörelse, leddeformitet och benstyvhet kan uppstå.
(C) icke-artritiskt reumatoid syndrom
Icke-artritiskt reumatoid syndrom är också känt som reumatoid polymyalgi, reumatoid myosit och liknande. Orsaken till denna sjukdom är okänd. Vissa forskare tror att den har en viss relation med autoimmunitet och kan också vara en systemisk vaskulär sjukdom. Sjukdomen förekommer hos kvinnliga patienter efter klimakteriet. De flesta historia med förkylning, överarbete och infektion är akuta. Patienten känner smärta, stelhet och flexibilitet i musklerna i nacken, axlar, rygg, midja, skinkor och lår. Symtomen på morgonen är uppenbara och det är en liten förbättring efter aktiviteten. Förvärrad av kyla, fukt och dåligt humör. Patienter klagar ofta på värk i kroppen, obehag och stelhet. Det kan finnas brist på aptit, trötthet och svaghet och viktminskning. Låg feber, nattsvett och symtom på arterit. Involverad ömhet i musklerna kan äldre muskler krympa. Men det finns inga tecken och symtom på artrit eller synovit. Laboratorietester kan ha ökat erytrocytsedimentationsfrekvens, förhöjd globulin, relativ minskning av albumin, minskat serumjärn, förhöjd serumkoppar, reumatoidfaktor och antikärn-antikropps-negativt humant-reaktivt protein, men vissa patienter har normala test. .
(4) Infektionssjukdomar
Flera smärtor är vanliga i prodromal och feberfas av de akuta infektionssjukdomarna och parasitiska sjukdomarna, liksom i den kroniska fasen. Vissa bakteriesjukdomar förekommer som komplikationer i de senare stadierna av infektionen, såsom: ledsjukdom efter bakteriell dysenteri, artrit efter Salmonella. Det finns många sjukdomar orsakade av bakterier, virus och parasitinfektioner. Utöver deras unika kliniska symtom och tecken kan symtomen på flera smärta existera eller till och med vara uppenbara. Diagnosen av dessa sjukdomar bör granskas och analyseras omfattande. Slutligen ställs en diagnos.
1. Influensa: Denna sjukdom är en akut luftvägsinfektion orsakad av influensavirus. Dess kliniska egenskaper är akut debut, systemiska symtom med de mest uppenbara symtomen på förgiftning, åtföljd av feber, kroppsmuskelsvärk, huvudvärk, trötthet. Enligt epidemiologiska tillstånd, exponeringshistoria och kollektiv sjuklighet är typiska symtom och tecken inte svåra att ställa diagnos.
2, epidemisk bröstsmärta; Coxsackie-virus B-grupp kan orsaka denna sjukdom. Myaliserad främst som feber och paroxysmal myalgi, myalgi kan påverka kroppens muskler, och det vanligaste i bröstet och buken, särskilt den saphenous muskel är mest mottaglig. Myalgia är av varierande svårighetsgrad och till och med allvarliga fall orsakar chock. När musklerna är aktiva intensifieras smärtan. De flesta muskelsmärta försvinner gradvis efter 3-4 dagar, och sjukdomen kan läka sig själv.
3, Brucellos: Denna sjukdom kan orsaka muskelsår, svullnad i lederna, ledutströmning, dopp och flera leder, varav knäled, myeloidled, bakre led är den vanligaste. I den sena eller återhämtningsperioden, osteomyelit i ryggraden, benben, lårben, revben etc., beroende på typen av feber, laboratorieundersökning, är det inte svårt att fastställa en diagnos.
4, epidemisk hemorragisk feber, leptospiros, anterior horn polio, mänsklig trikinos och andra sjukdomar, kan ha flera smärtsymtom, enligt olika orsaker till de karakteristiska symtomen och tecken efter sjukdomen, i kombination med experiment En rumskontroll kan göra en diagnos. Nyckeln är att tänka på möjligheten till dessa sjukdomar och sedan utesluta en efter en och slutligen ställa en korrekt diagnos.
(5) Osteoporos
Ett vanligt symptom på osteoporos är flera smärta, så osteoporos bör tänkas vid diagnos av flera smärta. Orsaken förstås inte väl.De kända orsakerna är åldrande ålder, minskade östrogennivåer och reglering av endokrina balansstörningar. Enligt den epidemiologiska undersökningen ökar förekomsten av kvinnor i klimakteriet hos äldre år för år, vilket har orsakat oro och uppmärksamhet på sjukdomen inom det medicinska och sociala området. På grund av osteoporos, brist på benstyrka, Därför är det lätt att producera sprickor. Röntgenundersökning av avbildningstekniken kan ha flera vertebrala kompressionsfrakturer. Flera ryggkroppar har en bikoncave formförändring, och vissa har en staketliknande förändring i det tidiga stadiet. Benets täthet reduceras, och det trabekulära benet är smalt och minskat. Det kortikala benet är tunt. Emellertid måste den konventionella röntgenundersökningsmetoden hittas när benförlusten överstiger 20% -30% eller mer, eller när ett patologiskt fraktur uppstår.
Enkel foton bendensitetsmätare, två foton ben densitet mätare, kan mäta benmassa, utöver kvalitativa effekter, det finns fortfarande en kvantitativ effekt. Röntgenstråleabsorptiometri bendensitetsmätare med dubbel energi, röntgen istället för radionuklid, noggrann mätning, hög upplösning, kort skanningstid, inte bara kvalitativ, utan också kvantitativ. Kontrollera sedan 24-timmars kalciummätning, benförlust, förhållandet ökat. Bestämningen av osteocalcin, serum glaxin (osteocalein), är en ny markör för osteoporos, som spelar en viktig roll vid benförkalkning. Enligt ovanstående detektionsmetod kan en korrekt diagnos av osteoporos göras.
(6) Osteomalacia
Osteomalacia kännetecknas av dålig benförkalkning och ökad benliknande vävnad, vilket leder till benmjukning. Orsaken till denna sjukdom är att benkatabolismen och anabolismen utförs enligt normala regler, men den producerade benliknande vävnaden kan inte förkalkas och benas, så benet blir mjukt och styrkan minskas. De flesta av orsakerna är vitamin D i mat och brist på mineraler och proteiner som kalcium och fosfor. Det kan också orsakas av tarmsjukdomar, lever- och bukspottkörtelsjukdomar och långvarig användning av krampläkemedel. De vanliga tidiga symtomen på denna sjukdom är omfattande spontan smärta och ömhet i benen, den mest betydande smärtan i nedre delen av ryggen och nedre extremiteter, muskelsvaghet och några få Patienter kan ha krampor i handen och foten, gå in i mitten- och sena stadiet, på grund av vikt som bär olika tryckdeformiteter. Röntgenresultat: sjukdomen har tre egenskaper som är omfattande osteoporos, tryckdeformitet; Lösare linje uppträder. Longitudinal trabecular slank, tunn cortical ben, på grund av mjukt ben, ryggradens krökning och skoliose, är den mellersta delen av ryggraden komprimerad, visar en dubbel linsform, och den intervertebrala skivan är relativt förstorad, så den kallas också fiskens ryggrad. Inversion, knävarus, valgus i knä, deformation av bäcken, myeloid tillbakadragande, bäckenpopulation är triangulär. Laboratorietester: lägre blodkalcium, fosfor och alkaliskt fosfatas.
(7) Hyperparatyreoidism
Det endokrina systemet är en viktig del av människokroppen för att förmedla kroppens fysiologiska aktiviteter, vilket direkt påverkar kroppens tillväxt och metabolism. Endokrina sjukdomar kan uppstå när vissa endokrina körtlar är dysfunktionella och vissa endokrina sjukdomar kan påverka förändringar i skelettet. Hyperparatyreoidism är en endokrin störning som ofta påverkar ben. Förekomsten kan delas upp i två fall, varav ett beror på parathyreoideadenom, hypertrofi eller adenokarcinom orsakat av överdriven utsöndring av parathyreoideahormon. Den andra orsakas av hyperkalcemi eller hyperfosfatemi i kroppen för att stimulera de sköldkörtelkörtlarna, vanligare vid svår njursjukdom, raket, osteolytiska patienter och gravida eller ammande kvinnor. Huvudskadorna var osteoklaster, osteoblaster ökade, benresorption, förkalkat ben minskades signifikant och hyperplasi av bindväv orsakade systemisk fibrotisk osteit. Skelettens symtom på denna sjukdom är flera bensmärtor i början, som kan lokaliseras i ryggen, ryggraden och lemmarna, lokal ömhet och inte kan uppbära vikt, vilket orsakas av benresorption och fibrosit. Röntgen manifestationer av avkalkning av benet, subperiosteal benabsorption, kan variera i storlek, multipla eller enstaka cystiska ljusöverförande områden och benmjukning och deformitet och sprickor. Röntgenresultat bör differentieras från osteomalacia, osteofibros dysplasi, renal osteodystrofi, osteit i malformation, benmetastaser och multipelt myelom. Laboratorietester visade huvudsakligen att kalcium i blodet mest ökade, blodfosfor var mestadels lägre än normalt, alkaliskt fosfatas i serum ökades ofta och urinutsläpp av kalcium och fosfor kunde ökas.
(8) Multipelt myelom och metastatisk bentumör
Flera bensmärtor kan också orsakas av multipelt myelom eller benmetastaser. Myelom är en malign tumör av plasmaceller som kännetecknas av oändlig spridning av onormala plasmaceller (myelomceller) och infiltration av ben och mjuka vävnader. Eftersom myelomceller oändligt sprider sig i benmärgshåligheten, invaderar ben, påverkar tillförseln av kortikalt blodflöde, orsakar diffus osteoporos och lokaliserad benförstörelse, så många bensmärta är de tidigaste och huvudsakliga symtomen på denna sjukdom. Början kan vara mild, kortlivad och begränsad, och när sjukdomen utvecklas, förvärras den gradvis och blir utbredd och smärtsam. Den vanligaste platsen är ländryggen, följt av bäcken och lemmar. Benförstörelse kan orsaka patologiska sprickor. Röntgenresultat: Osteoporos är ett kännetecken på denna sjukdom: Det trabekulära benet blir tunnare och cortexen blir tunnare, åtföljt av en minskad täthet av små små bitar. Lokaliserad rund, oval eller oregelbunden bennedbrytningszon. När benförstörelsen tenderar att vara allvarlig ligger de skadade områdena tätt intill varandra, och formen därav kan vara en bikakeform, en tvålbubbeform, en råttbittform eller en äggskalform. Diagnosen bygger främst på laboratorietester, plasma-globulinet ökas, förhållandet mellan albumin och globulin inverteras och proteinet i urinen är positivt. Myelomceller kan ses genom benmärgsundersökning. Varje ondartad tumör har i teorin möjlighet till benmetastas, men det är det faktiskt inte. Vissa tumörer metastas sällan till benet, så det kallas en epiteltumör, som förekommer i prostata. Benmetastaser förekommer ofta i njurar, tjocka sköldkörtlar och lungcancer, som kallas osteogena tumörer. Flera bensmärtor är tidiga symtom på benmetastaser. När röntgen visar att multipel benförstörelse inte är svår att diagnostisera, är ECT det bästa sättet att diagnostisera tidiga benmetastaser. Benavläsningsbild görs ofta på röntgen i veckor eller månader och kan göras hela kroppen. skanna.
Osteolytiska metastaser frisätter en stor mängd kalcium och fosfor, vilket överskrider den normala gränsen för utflöde av njurarna, så det kan visa en liten ökning av kalcium och fosfor i blodet; osteogena metastaser @prostatcancer frisätter också kalcium och fosfor, men Det används igen i processen med ny benbildning, så serumkalcium och fosfor kan vara normala eller något lägre. Emellertid förhöjdes alkaliskt fosfatas signifikant. Det bör emellertid noteras att alkaliskt fosfatas också kan öka i metastatiska tumörer med frakturer eller levermetastaser. Osteolytiska metastaser har få benreparationer, så de flesta är i normalområdet. Syrafosfatas kan bara öka när prostatacancer invaderar omgivande mjuka vävnader eller metastasiserar till ben.
