djup känselstörning
Introduktion
Inledning "Djup känsla" hänvisar till känslan av position i muskler och leder, rörelse och vibrationer. Om nervfibrerna eller hjärnkännande centrala lesioner som överför djupa känslor är närvarande, är muskel- och lederposition, motorisk känsla och vibrationsdysfunktion djupa sensoriska störningar.
patogen
Orsak till sjukdom
En neuromuskulär eller hjärnkänslig central lesion som utför djupa känslor.
Psykologiska studier på hjärnmekanismerna för sensoriska störningar har bekräftat att skada i den bakre regionen av den centrala sulkus i den mänskliga hjärnbarken är associerad med utvecklingen av sensoriska störningar. Sensoriska störningar kan ha en omfattande inverkan på olika psykologiska processer hos människor och kan orsaka perceptuella hinder, vilket kan leda till störningar i motorisk feedback och leda till motorisk dysfunktion. Kliniskt kan både neuropati och psykos ha symtom på sensorisk nedsättning, och den förstnämnda är vanligare.
Olika skador på nervsystemet kan orsaka sinnesinducerade störningar när det handlar om receptorer, ledningsvägar och sensoriska centra. De vanligaste påverkande faktorerna är nervsystemet och omgivande vävnadstumörer, trauma, infektion, förgiftning, degeneration, neurotrofiska störningar och Cerebrovaskulär sjukdom etc.
Sensorella induktionsstörningar varierar beroende på skadan. När lesionen orsakar skada på nervsystemet minskar eller försvinner känslan, och när nervsystemet stimuleras kan det orsaka hyperestesi, överkänsla eller känsla av inversion. Sensorisk minskning orsakas av ökad stimuleringströskel (hämning) och minskad reaktivitet; överkänslighet orsakas av ökad reaktivitet eller minskad sensorisk tröskel, främst smärta och känslighet, överkänslighet orsakas av ökad sensorisk tröskel och långvarig reaktion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Smärtsam känsla av position
Patienten uppmanas att stänga ögonen under undersökningen. Undersökaren vidrör en av fingrarna eller en tå och ber honom svara på vilken han berör. Om svaret är korrekt är positionen normal; om svaret är felaktigt är det en positionsstörning. Eller något upp, ner eller vänster, flytta patientens finger (tå) till höger, be dem svara på aktivitetens riktning, svara korrekt för att indikera att motorns känsla är normal; om svaret är felaktigt är det dyskinesi. Vibrationstestet är att placera den vibrerande avstämningsgaffeln på den utskjutande delen av benet. Be patienten svara på vibrationskänslan. Om det finns vibrationer är vibrationen normal. Om det inte finns någon vibration är det en vibrationsstörning.
1. Smärta: Använd en stift för att stimulera huden jämnt, observera och fråga om graden av smärta.
2. Temperaturgivelse: Med ett provrör som innehåller 5 till 10 ° C respektive 40 ° C till 45 ° C, i ett slutet fall, kontaktas patientens hud i tur och ordning och känslan av kyla eller värme uttrycks. Kontakttiden är 2 till 3 sekunder.
3. Taktil: Patienten stänger ögonen och vidrör huden med en borste eller bomullspinne för att fråga om han har känt eller rört den flera gånger.Denna metod används för att kontrollera den ursprungliga beröringen. När man kontrollerar igenkänningen stänger patienten ögonen, skriver eller ritar en enkel grafik på undersökningsplatsen och ber patienten tala den angivna texten och grafiken.
4. Positionsupplevelse: 1 Patienten stänger ögonen och kontrollerar passivt patientens lemmar, till exempel fingrar och tår. Patienten kan korrekt säga rörelsen, riktningen och positionen för dessa delar. 2 Tumtest: patienten stänger ögonen och sträcker ögonen. Raka underarm och tumme, gör den i 2 till 3 gånger flexion och förlängning av handledledet och använd sedan motsatt tumme eller finger för att röra tummen på sidan. När det är normalt är det linjär rörelse; 3 palmtest: patienten stänger ögat. Med båda händerna i handflatan kan de två händerna interagera med varandra som normalt.
5. Vibration: Använd en 128 HZ inställningsgaffel för att placera på det utskjutande benet, be om vibration och göra dubbelsidig och upp och ner kontrast.
6. Fysisk känsla: 1 Patienten stänger ögonen, vilket indikerar om stimuleringspunkten är en punkt eller två punkter, och pekar ut det minsta avståndet mellan de två stimuleringspunkterna, vilket är i kontrast till det normala intervallet. 2 Rör vid objektet för hand och låt det namnge objektet.
Diagnos
Differensdiagnos
Först klassificeringen av känslor
1, speciella känslor: inklusive lukt, syn, hörsel, smak, vestibular eller balans.
2, den allmänna känslan: inklusive en liten känsla: hänvisar till smärta, temperatur, beröring från hudslemhinnan; 2 djup känsla: avser rörelse, position och vibration från muskler, muskler, periosteum och leder, 3 sammansatt känsla (Cortical sensation): Inklusive kroppssensationen, positioneringssensationen och två punkter för att särskilja partiet måste den komplexa känslan kontrolleras när de djupa och grunt känslorna är normala.
3, visceral sensation: ledning för autonoma nerver, såsom hunger, illamående, visceral colic.
För det andra, de kliniska manifestationerna av sensorisk nedsättning
(a) hämmande symtom
När vägen är skadad eller funktionen undertrycks finns det en förlust eller förlust av känsla. I samma del saknas alla slags sensationer och den fullständiga känslan går förlorad. Till exempel, i samma del finns det bara någon sensorisk störning och andra sensationer bevaras, som kallas separation. Känna hinder.
1. Förlust av känsla: Det betyder att patienten inte kan förstå stimulansen vid tydligt medvetande. Enligt de olika typerna av känslor kan den delas upp i smärtlust, taktil förlust, temperaturförlust och djup sensorisk förlust. De med saknade sensationer i samma område kallas fullständig sensationsförlust. Om några av känslorna saknas i samma del och andra känner sig normalt, kallas det en dissociativ sensorisk störning. I allmänhet är känslan normal. Vid inget visuellt deltagande kan känslan av den stimulerande delen, objektets form, vikten och liknande inte urskiljas, och cortex sägs saknas.
2, känsla nere: hänvisar till känslan av känslan minskas. Det är en låg känslighet för jordbruk, men graden är mindre än sensationen, och det sensoriska svaret försvagas på grund av den ökade tröskeln för nervexcitering. När det finns spontan smärta i ett nervfördelningsområde, och smärtan minskas i området för neuralgi, kallas det smärtsam smärta eller smärtsam förlamning. I en sensorisk störning, när en viss känsla förblir god, kallas det en dissociativ sensorisk störning. Såsom djup sensation och att känna igen taktil dysfunktion, smärta, värme och original taktil känsla, vilket tyder på skador efter selen.
(två) irriterande symtom
Känsla allergisk, känsla, överkänsla, parestesi eller smärta när vägen är stimulerad eller upphetsande.
1, känsla allergisk: känsletröskeln är låg, avser en lätt (extern eller patologisk) stimulering av starka reaktioner. Allergikänsla är vanligt vid grunt känsla, särskilt vid hyperalgesi. Hyperalgesi kan orsakas av temperaturstimulering, förutom taktil eller smärtsam stimuli.
2, känsla överdrivet: vanligtvis endast för grunt känslor. Överdriven känsla har i allmänhet: 1 lång inkubationsperiod, det vill säga det finns en lång inkubationsperiod från stimulering till perception, denna period kan ibland nå 5 ~ 30 sekunder; 2 känslighet reduceras, excitabiliteten ökas, det vill säga stimulering måste nå en stark grad för att känna De stimuli som känns av 3; är explosiva och presenterar en slags våldsam, oklar, obeskrivlig känsla av obehag; 4 stimulerar en tendens till spridning, en enda punkt för att stimulera patienter kan känna flera stimuli och sprida sig till omgivningen; 5 Efter att stimuleringen har stoppats har patienten fortfarande känslan av att stimulera existensen inom en viss tidsperiod, det vill säga "post-effekten" inträffar. Det är i allmänhet en känsla av starkt obehag. Vanligt vid brännande neuralgi, bandad öm smärta, vaskulära lesioner i talamus.
3, känsla bakåt: känslan av fel i stimulansen. Till exempel är smärtstimulierna felaktiga för taktila eller andra stimuli. Att känna inversion är sällsynt i kliniken, och de flesta av dem är grunt.
4, känner sig onormal: i frånvaro av yttre stimuli, känner patienter ofta myra att gå eller obehag i vissa delar, såsom domningar, kyla och varma, fuktiga, vibrationer, myrvandring, svullnad, Elektrisk chock, bältesensation etc.
5, känslan av anpassning: hänvisar till stimulering av en lem, den motsatta sidan av den relativa positionen stimuleras också.
