renal osteomalaci
Introduktion
Inledning Renal osteopati, även känd som renal raket, är inte en oberoende sjukdom, utan en långvarig njurfunktion, en komplikation av bensjukdom orsakad av kronisk uremi. Osteoporos påverkas av medfödda och förvärvade faktorer. Medfödda faktorer avser ras, kön, ålder och familjehistoria; förvärvade faktorer inkluderar droger, sjukdom, näring och livsstil. Ålderdom, kvinnlig klimakterium och sexuell dysfunktion hos män är orsakerna till osteoporos.
patogen
Orsak till sjukdom
Denna typ av benmjukning är utsöndring av benmjukning. På grund av dålig njurfunktion är vitamin D3 en metabolisk störning. Bristen på 1,25- (OH) 2-D3 minskar tarmkalciumabsorptionen och låg kalcium. Hypokalcemi främjar hypertrofi av parathyreoidahyperplasi och ökad utsöndring av parathyreoideahormon; dessutom metabolisk acidos, minskad utsöndring av fosfor urin och förhöjd blodfosfor. Hypokalcemi, hyperfosfatemi och sekundär hyperparatyreoidism utgör tillsammans renal osteodystrofi, och typen av utveckling av renal osteopati bestäms enligt förhållandet mellan de tre. Metabolisk störning av vitamin D3, hypokalcemi kan orsaka benskador av vuxna rakittyp, även om sekundär hyperparatyreoidism, under påverkan av hypokalcemi, inte kan göra paratyreoidhormoner helt spela sin aktiva benvävnad Omformningens roll. Osteoklastupplösande aktivitet och osteoblastproduktionsaktiviteter är vid lågvatten. Benresorption och benbildning är begränsad till aktivitetsområdet för den ursprungliga osteoklastpopulationen och osteoblastgruppen, och det finns en viss mängd förkalkat eller avkalkat ben. Kvalitetslager. När hypokalcemi, hyperfosfatemi och sekundär hyperparatyreoidism utvecklas ytterligare, förändras den cellulära aktiviteten hos benvävnad kraftigt. Osteoklastproliferation, osteolytisk absorptionsprocess stärker, på grund av hög blodfosfor, från att bryta Transformationsprocessen från benceller till osteoblaster stärks, osteogen aktivitet stärks också, alkaliskt fosfatas i blod sprids, benvävnad omformas och är aktivt med fibroplasi och retikulär hyperplasi är typisk fibrotisk osteit. När den når ytterligheter kommer det att bli metastaserande förkalkningar i benmärgshåligheten, vilket resulterar i osteoskleros. Samtidigt inträffar förkalkning med mjukvävnad med extra ben.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urinhydroxiprinolin Urinhydroxiprolin (HYP) superavbildande ben och gemensam mjukvävnad CT-undersökning
1. En historia med nedsatt njurinsufficiens orsakad av kronisk och progressiv njursjukdom.
2. De tidigaste symtomen hos patienten är smärta i nedre delen av ryggen och benen, muskelsvaghet och sedan ömhet i benen och obekvämt promenader. Smärtan hos en långvarig patient sprider sig från midjan och benen till bröstet och övre extremiteterna. Sjukdomen är för det mesta öm eller stickande och kan inte vändas automatiskt. Det kan orsaka deformation eller patologisk sprick i ryggraden, thorax, bäcken och nedre extremiteter. Det finns fortfarande symtom som brist på aptit, matsmältningsbesvär och händer och fötter.
3. Laboratorieundersökning: serumkalcium minskat eller normalt, serumfosfor ökat, alkaliskt fosfatas i blod ökat, kalcium i urin och fosfor minskat.
4. Röntgenfilm har generell osteoporos, oregelbunden retikulär avkalkning, gallring och stratifiering av cortex, breddning av medullärhålan, benböjning i senare skede, patologiskt sprick på den konvexa sidan, falskt utseende på lårbenet och pubis Fraktionslinje (lösare band).
Diagnos
Differensdiagnos
Patellär mjukgöring är en degenerativ förändring orsakad av broskskada i skenbenet, inklusive en serie symtom orsakade av svullnad, fragmentering, kasta och korrosion av brosket. Slutligen inträffar samma förändringar i ledytan på lårbenet och skenbenet, och den reaktiva hyperplasin i den patellofemorala leden bildas gradvis och artros bildas senare. Det finns ofta en historia av trauma. Föreställningen är "främre knäsmärta", "squatting smärta" och "post-sorg smärta." Smärtan är uppenbar efter att ha gått ner, klättring, huk, squatting och stillasittande, och det förvärras efter ansträngande träning. Det är uppenbart att skenben, periorbital, temporär ben och ömma tibiala ömhet kan förekomma i led. I svåra fall är knäflexion och förlängningsaktiviteter begränsade och kan inte stå på ett ben. Rädsla testet är ofta positivt, och squat testet är positivt. Ett litet antal knäleds "falskt lås" och "mjukt ben" -symtom, kan sent uppstå tibia friktionsljud och halta.
Osteomalacia och raket (osteopenisk mjukning hos vuxna) är en bensjukdom som kännetecknas av nybildade benmineraliseringsstörningar. Som ett resultat ackumuleras icke-mineraliserad benliknande vävnad (osteoid), ben mjukas upp och en rad kliniska symtom och tecken, såsom bensmärta, bendeformitet och fraktur uppstår. När benmjukgörandet förvärras deformeras musklerna under långvariga viktbärande eller aktiva muskler, eller de sensoriska nervterminalerna som når periosteum orsakar betydande bensmärta. Start eller diskontinuitet inträffar, uppenbart på vintern och våren och intensifieras under sen graviditet och amning. Efter några månader eller några år blir den gradvis beständig och den utvecklas till svår och svår kroppssmärta.Om aktiviteter och promenader förvärras kan det förekomma halthet och anka gång, och det är svårt att böja, kamma och vända. I svåra fall mjukas benen ytterligare, och thoraxinvaginationen och sternalt lordos kan bildas, och kycklingbröstet kan bildas, vilket påverkar hjärt- och lungfunktionen. Långvarig säng vila, sittställning kan göra livmoderhalsen ryggraden kortare, lumbal lordos, bröstkyfos, vilket kan leda till skolioform deformitet, hackback, förkortad höjd. Benen blir mjuka och långsiktiga viktbärande, så att sakralbotten är utbuktad, pubis är för tidigt fågelliknande, de två acetabulära säckarna invageras, skambågen är akut, och bäckenet är kycklinghjärta eller trilobal deformitet, vilket kan leda till dystocia. Myasthenia gravis är också ett framträdande symptom, särskilt hos patienter med betydande hypofosfatemi.
