genitourinary kris
Introduktion
Inledning Ett av symtomen på ryggmärgsfilis är en visceral kris inklusive en kön i urinvägarna. Myelosyphilis är en viktig typ av central nervös syfilis, inklusive tabos dorsalis, spinal meningovaskulär syfilis och syfilitisk myelit. Syfilitisk myelit påverkar ofta hjärnhinnorna på grund av lesioner, även känd som syfilitisk meningomyelit. Syfilis orsakas av en smal, spiral, aktiv mikrob, Treponema pallidum.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Syfilis orsakas av en smal, spiral, aktiv mikrob, Treponema pallidum. Treponema pallidum kommer ofta in i centrala nervsystemet 3 till 18 månader efter infektion. Om undersökningen av cerebrospinalvätska är fullständigt negativ efter 2 års infektion är chansen att utveckla central syfilis 1/20; om cerebrospinalvätskeundersökningen är fullständigt negativ efter 5 års infektion är risken för minskning 1/100.
(två) patogenes
Den centrala infektionen av syfilis börjar med syfilitisk meningit (ungefär 1/4 av den totala syfilisinfektionen), varav en stor del är asymptomatisk meningit, som bara kan hittas genom ländryggpunkt, och en liten del av den är kranial nervpares. Allvarligare meningit, såsom epilepsi och förhöjd intrakraniellt tryck. Syfilitisk meningit kan så småningom komma in i hjärnan eller ryggmärgen under den asymptomatiska perioden, inklusive vaskulär syfilis i hjärnhinnan, paralytisk demens, ryggmärgsbråck, syfilitisk meningeal myelit.
1. Ryggmärgssputum: Den bakre roten av ryggmärgen, särskilt den lumbosakrala delen, är uppenbarligen tunnare och gråare. På grund av degenerationen av den bakre kolumnen i ryggmärgen är ryggmärgen i sig också tunnare.
2. Syfilitisk meningeal myelit: dural inflammatorisk hypertrofi och vidhäftning till araknoiden, pia mater, vilket i sin tur orsakar ryggmärgsförsörjning av nerv- och rotskador, vilket resulterar i ryggmärgsgenerering, ryggmärgsskedjor.
3. Ryggmärgs vaskulär syfilis: subakut eller akut tvärgående ryggmärgsskada, mikroskopiskt synlig endovaskulär inflammation, perivaskulär inflammatorisk cellutstrålning och meningeal infiltration, ryggmärgsmyelin och axon degeneration.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Komplementbindande analys (Wassermanns komplementbindande analys för intrauterin bakteriekultur)
1. Ryggmärgsspasm: vanligtvis 15 till 20 år efter syfilisinfektion, vanligare hos män, de viktigaste symtomen är åskådlig smärta, sensorisk ataxi och urininkontinens, huvudtecknen är knäreflexer och senreflexer, vibrationer i nedre extremiteter och Positionen är nedsatt och de slutna ögonen är svåra att vara positiva.
(1) Okulära manifestationer: Mer än 90% av patienterna har pupillabnormiteter, vanligtvis manifesterade som A-Luo-elev, det vill säga de bilaterala pupillerna är inte stora, smala och oregelbundna, och ljusreflektionen försvinner, men regleringen av reflektion finns. De flesta med kokong och varierande grad av oftalmoplegi är optisk atrofi också mycket vanligt.
(2) Sensorisk störning: mer än 90% av patienterna har blixtliknande smärta, vilket är vanligare i de nedre extremiteterna, men det kan också vara smärtsamt från ansiktet till nedre benen. Smärtan är skarp och kort, och naturen är blixtliknande, knivskuren, tårliknande, brinnande. Vänta, ibland kan du fortsätta ha ont på ett ställe. Ataxia orsakas enbart av djupa sensoriska störningar. När man går, går gången på huk. Det är en gångövergång (underkropparna är överhöjda medan man går, och steget är kraftigare, varje steg är olika i storlek). Även i det sena stadiet, även om muskelstyrkan är intakt, är det svårt. walking.
(3) sfinkter dysfunktion: på grund av den bakre röttskada i midjan 2 till 4 segment, påverkar urinblåsan, även om urinblåsan är full och ingen urin, bildar urinretention och fyller urininkontinens.
(4) visceralkris: magkrisen är den vanligaste, manifesteras som plötslig övre buksmärta, och kan sträcka sig till bröstet, bröstet har en känsla av sammandragning, kan vara förknippad med illamående, kräkningar, kräkningar ofta upprepade för att spottgalla, efter attacken, patienter ofta Utmattad och känns öm i övre buken. Kolik och diarré förekommer i tunntarmskrisen; svällande rörelser och dyspné förekommer i kram i svalg och hals; brådskande vikt och vikt i rektal-krisen; Förutom magkrisen är andra kriser sällsynta.
(5) Ryggmärgssjukdom (Charcot arthritis): Charcot artrit förekommer hos cirka 1/10 patienter med ryggmärgsspasm, främst involverande höft-, knä- och fotleden. Det kan också påverka ryggraden och övre extremiteter. Det är ursprungligen artros. Skada, förstörelse av ledytan, förlust av strukturell integritet i ben och sprickor och dislokation. Charcot artrit är inte parallellt med aktiviteten hos central syfilis.
(6) De flesta patienter har god muskelstyrka.
2. syfilitisk meningeal myelit och meningeal vaskulär syfilis: ofta 3 till 5 år efter början av syfilisinfektion. Syfilis meningit på grund av dess kliniska manifestationer av bilaterala skador på kortikospinalvägarna, även känd som Erbs spastiska paraplegi (Erbs spastiska paraplegi); del av hjärnhinnorna, ofta på grund av förtjockning av meninges, vidhäftningar, Komprimering av nervrötterna och ryggmärgen manifesteras som rotsmärta i nacken, axlarna, övre extremiteterna, muskelatrofi och sphilitisk amyotrofi med spastisk-ataxisk parapares. Meningeal vaskulär syfilis i ryggmärgen orsakas huvudsakligen av vaskulärt engagemang. Spinal vaskulär trombos uppträder ofta på grund av endarterit, och uppkomsten är snabb.Symtomen beror på omfattningen av det drabbade kärlet. Ibland orsakas den främre ryggradsartären av den främre vertebrala artärtrombosen. Skylten kan hållas intakt.
Enligt smältningens historia, syfilisinfektionens historia, manifestationerna av ryggmärgsskada, typisk A-Luo-elev, serum och cerebrospinalvätska VDRL och FTA-ABS-positiva är diagnosen inte svår.
Diagnos
Differensdiagnos
Behöver identifiera dysuri orsakad av andra sjukdomar:
Obstruktiv dysuri
(1) lesioner i urinblåsan: halsen är blockerad av stenar, tumörer, blodproppar, främmande kroppar, eller livmoderfibroider, cyster i äggstockarna, komprimering i sen graviditet; på grund av inflammation i urinblåsan, stenos etc. finns alla listade.
(2) posterior uretral sjukdom: på grund av prostatahypertrofi, prostatacancer, akut inflammation i prostata, blödning, empyem, fibros efter komprimering av urinröret, posterior urinrörsinflammation själv, ödem, stenar, tumörer, främmande kroppar och så vidare.
(3) främre urinrörssjukdom: ses i den främre urinrörssträngen, stenar, tumörer, främmande kroppar eller medfödda missbildningar såsom uretral valgus, förhindrad penishud, onormal peniminektion.
2. Funktionell dysuri
Finns i ryggmärgsskador, organisk ryggrad orsakad av recessiv spina bifida; också sett i diabetisk neurogen blåsan, orsakad av autonom nervskada orsakad av diabetes. Patienter med neuros kan ha svårt att urinera i offentliga toaletter. Kirurgisk födelseskada i perinealområdet kan orsaka spinal spasm i urin orsakad av urin dysfunktion.
