urinrörsförträngning
Introduktion
Inledning Det finns tre fysiologiska krökningar av urinledaren, som är stenosen. Den första stenosen penetreras i urinblåsväggen, den andra stenosen införs över radiell artär i det lilla bäckenet, den tredje stenosen penetreras in i urinblåsväggen. Ureteral stenos hänvisar till ureteralumen eller hela segmentet är smalare än normalt på grund av olika skäl. Även om kontinuiteten i lumen inte avbryts har det orsakat olika grader av övre urinvägsobstruktion och hydronefros.
patogen
Orsak till sjukdom
Förutom medfödda orsaker är inflammation, skada och kirurgisk ärrbildning de främsta orsakerna. Ureteral öppning är smalare, och stenosen är mer fullständig. Det finns en sida av smärta i ryggen. Ibland har njurarna som berör det stillastående vattnet kyla feber eller ureteral stenos i gallret. Uremin är resultatet. Ju närmare njuren, desto tidigare uppstår skador på njurarna. Graden är också tyngre. Så småningom kommer det att leda till nedsatt njurfunktion. För att skydda njurfunktionen från skador är läkemedel med större nefrotoxicitet förbjudna eller används med försiktighet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ureteroskopi, intravenös urografi, retrograd pyelografi
Ryggsmärta, svullnad i midjan och urin, buk, bäcken kirurgi historia, bör antyda att sjukdomen kan vara, B-ultraljud kan hittas i olika grader av hydronephrosis, utsöndring urografi och retrograd pyelografi kan hjälpa till att diagnostisera. Om det behövs kan pyelografi eller retrograd angiografi tydligt identifiera hindringens plats, omfattning och längd.
1. Historik om bäcken eller ureteral kirurgi.
2. Låg ryggsmärta, cystisk massa i övre buken.
3. B-ultraljud: ureteral dilatation ovanför stenosen, hydronephrosis.
4. Isotopens njurkarta är en hindrande njurkarta.
5. Intravenös pyelografi (IVP) visar graden av hydronephrosis, stället för stenos.
6. Ureteral retrograderad intubationsangiografi kan bekräfta diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från andra symptom på urinledaren:
1. Cancerös ureteral stränghet Ureteral tumör kan delas in i godartad och malig beroende på tumörens art. Godartade ureterala tumörer såsom polyper, maligna tumörer såsom övergångscellkarcinom, övergångsceller med skivepitelcarcinom, slemhinnorcancer, etc.
Ureterala tumörer är sällsynta i klinisk praxis. Ålders början är 20 till 90 år gammal, och män är mer än kvinnor, ungefär 4: 1. Primära ureterala tumörer har sitt ursprung i själva urinledaren med maligna tumörer, varav de flesta (90%) är övergångscellcancer.
2. Ureteral obstruktion Obstruktionen i ureteropelvic junction är en vanlig obstruktion i urinvägarna som orsakar hydronephrosis. Eftersom hindringen av ureteropelvic-korsningen hindrar en smidig utflöde av njurbäckenet i urinledaren, orsakar njurens tömningsstörning njurens system att expandera. Till att börja med sprids den glatta muskeln i njurbenet gradvis, stärker peristaltis och försöker släppa urinen genom den distala hindringen; när den ökande mängden krypande kraft inte kan övervinna hindringen leder det till atrofi av njurparenkym och nedsatt njurfunktion.
3. Ureteral cyste Ureteral cyste: cystisk dilatation av slutet av urinledaren. Under den embryonala utvecklingen absorberar inte septum mellan urinledaren och urogenital sinus och bildar olika grader av stenos i urinöppningen, eller den fibrösa strukturen i slutet av urinledaren är svag eller vägen mellan väggen är för lång, och kurvan orsakas av urinflödet. Efter bildandet av en cystisk dilatation i urinblåsan. Tidiga fall är kliniskt asymptomatiska och finns ofta vid diagnosen allvarliga njurdeformiteter. Symtomen är främst hinder i urinvägarna, vilket orsakar upprepade urinvägsinfektioner. På grund av den lilla öppningen av cysten, kan ihållande hindring av ureteralen öppna leda till urinledare och hydronefros, förlust av njurfunktion, cystisk tilltäppning av urinblåsan, dysuri eller avbrott i urinflödet och återkommande urinvägsinfektion. Ibland kan flickas cyster tas bort från urinröret genom urinblåsan och urinröret och kan vanligtvis återställas av sig själva. Emellertid kan en fängslad lila massa också uppstå. Principen för behandling är att lindra hindring, förebygga återflöde och hantera komplikationer. Om den övre halvan av den drabbade sidan är dysfunktionell kan den användas för partiell nefrektomi. Cirka 20 till 25% av fallen har fortfarande symtom efter operationen och cysterna behandlas igen. Om njurfunktionen är bra kan den användas för ureteral cysta-resektion och anti-återflöde ureteral urinblåsan.
