vattentoxicitet koma
Introduktion
Inledning Den giftiga koma i vatten beror på bristen på kortikosteroider och förmågan att reglera vattenmetabolismen reduceras. När för mycket infusion och dricksvatten är det benäget att giftigt koma i vatten. Hos patienter med anterior hypofunktion kommer det att finnas en giftig koma i vattnet. I processen med förgiftningsreaktion, yrsel, pulmonal encefalopati, hjärt-cerebral ischemi-syndrom, lever-encefalopati, acidos, uremi, läkemedel och matförgiftning etc. är bedövad vattenförgiftning illamående och kräkningar. Brist, vansinne, kramper och koma.
patogen
Orsak till sjukdom
Symtom som inte svarar på miljöstimuli. Ljus kallas synkope eller svimning. Ofta på grund av grumlighet, värmeförgiftning, trauma, qi och blodsjukdom, yin- och yang-misslyckande och andra starka stimuli etc. orsakade av förlusten av gudarna. När det är yrsel eller svimning under sjukdomsförloppet är den ofta kritiskt sjuk. Djupet av yrsel är ofta relaterat till sjukdomens svårighetsgrad. En mängd exogen värme, sjukdomsrelaterade sjukdomar, alla typer av raket, sjukdom, epilepsi, stroke, heteslag, förgiftning, huvudskador, elektriska stötar etc. kan uppstå yrsel eller besvimning. På grund av bristen på kortikosteroider minskar förmågan att reglera vattenmetabolismen.Om för mycket infusion och dricksvatten är det benäget att giftigt koma i vatten.
Undersöka
Kontroll
Dynamisk observation av förändringar i blodrutinen kan också hjälpa till att diagnostisera livmodersbrott i vissa fall, särskilt livmodersbrott i det breda ligamentet och atypisk livmodersbrott. Vid misstänkt livmodersbrott i det breda ligamentet kan dynamisk övervakning av blodförändringar hjälpa till att diagnostisera och kan grovt uppskatta mängden blodförlust. Försiktighetsåtgärderna är följande: omedelbar hemoglobin och röda blodkroppar jämförs med införande, tidsgranskad granskning av dynamiska förändringar i hemoglobin och röda blodkroppar; Konventionell reduktion av 10 / L (1 g / dl) hemoglobin motsvarar cirka 500 ml blodförlust, var uppmärksam på tidig chock, blodkoncentration, uppskattad blodförlust kan vara mindre än den verkliga blodförlusten; omfattande analys med vaginal blodförlust; uppmärksamma den gradvisa nedgången av blodplättar; Det är möjligt att dynamiskt övervaka de dynamiska förändringarna i koagulationsfunktion och D-dimer.
1. Abdominal punktering eller posterior iliac punktering: Det kan bekräftas om det finns blödning i bukhålan, och bukverkan är positiv för mobil slöhet. Kombinerat med medicinsk historia och fysiska tecken är det inte nödvändigt att utföra denna undersökning.
2. Ultraljudsundersökning i B-läge: fostret är i bukhålan, fosterets rörelse, fosterhjärtat försvinner, livmodern krymper och har en spricka, och buken har fri vätska.
3. Vaginal undersökning: den första droppen av nedgången dras tillbaka, den förstorade livmoderhalsen reduceras och blod ses att rinna ut.
Diagnos
Differensdiagnos
(a) hypoglykemisk koma
Anledningen kan vara spontan, det vill säga på grund av att man äter för lite eller inte äter, särskilt när det finns infektion, eller insulin-inducerad (för insulintolerantest eller insulinbehandling för aptitlöshet), eller på grund av hög sockerdiet Eller efter att ha injicerat en stor mängd glukos, orsakat endogen insulinsekretion och orsakat hypoglykemi. Hos patienter med denna sjukdom, på grund av brist på hydrokortin, reduceras leverglykogenlagring, tillväxthormon reduceras, känsligheten för insulin ökas och sköldkörtelfunktionen är otillräcklig och tarmsabsorptionen av glukos reduceras, så att den fastande blodglukosen är låg under normala tider. I ovanstående situation är det lätt att orsaka hypoglykemi och koma. Denna typ av koma är vanligast.
När hypoglykemi uppstår är patienten svag, yr, yr, svett, hjärtklappning, blek och kan ha huvudvärk, kräkningar och illamående. Blodtrycket är generellt lågt och svåra fall kan inte mätas. Det kan vara irriterande eller medvetslös, och eleverna reflekteras i ljuset. De friska reflexerna försvinner efter den första intrånget. Förlängningstestet kan vara positivt och muskelspänningen kan ökas eller kramper, kramper och koma i svåra fall.
(två) infektionsinducerad koma
Patienten har brist på olika hormoner, huvudsakligen brist på adrenokortikotropiskt hormon och hydrokortin, så kroppens resistens är låg, benägna att infekteras. Efter samtidig infektion och hög feber är den benägen att medvetslöshet och till och med koma och hypotoni och chock. Förlusten av medvetande orsakad av infektion är oftast gradvis. Kroppstemperaturen kan vara så hög som 39 till 400 C, och pulsen ökar ofta inte i enlighet därmed. Blodtrycket sänks och det systoliska blodtrycket är vanligtvis under 80 till 90 mm kvicksilver. I svåra fall uppstår chock.
(C) lugnande, anestesi orsakad av sömn, komapatienter med lugnande, bedövningsmedel är mycket känsliga, den allmänt använda mängden kan göra att patienter faller under en lång period av sömn och till och med koma. Efter intravenös injektion av 0,1 g natrium pentobarbital eller mindre än 0,1 g tiopental går patienten in i det tredje anestesisteget och upprätthåller ett halv koma i 2 dagar. 16 mg morfin kan orsaka koma i två dagar. 0,1 gram barbital och 50 mg vismut kan ge koma. Långvarig slöhet kan också uppstå efter att ha fått en allmän terapeutisk dos klorpromazin (oral eller intramuskulär).
(4) Förlust av natriumkoma
Natriumförlust på grund av gastrointestinala störningar, kirurgi, infektion etc. kan utlösa en kris som primär binjurinsufficiens. Särskilt anmärkningsvärt är det perifera cirkulationsfelet vid denna typ av kris. Det är värt att notera att under de första dagarna från början av appliceringen av kortisol kan patienten ha en ökning av natriumutsöndring, vilket beror på det faktum att den glomerulära filtreringshastigheten är mycket låg och förbättras efter behandlingen. Mindre än en vecka efter behandling med kortisol gick patienten in i koma med en signifikant negativ natriumbalans. Dessutom, när sköldkörtelpreparat används ensamma, särskilt när doseringen är för stor, ökar kroppens behov av adrenokortikal hormon på grund av en ökning av metabolism, och bristen på adrenokortikal hormon är mer allvarligt. Å andra sidan har sköldkörtelpreparat en hypotyreos. Främja utsöndring av lösta ämnen och orsaka vattenförlust och natriumförlust. I Kina användes ett fall av en enda sköldkörtelstablett för att behandla krisen.
Dynamisk observation av förändringar i blodrutinen kan också hjälpa till att diagnostisera livmodersbrott i vissa fall, särskilt livmodersbrott i det breda ligamentet och atypisk livmodersbrott. Vid misstänkt livmodersbrott i det breda ligamentet kan dynamisk övervakning av blodförändringar hjälpa till att diagnostisera och kan grovt uppskatta mängden blodförlust. Försiktighetsåtgärderna är följande: omedelbar hemoglobin och röda blodkroppar jämförs med införande, tidsgranskad granskning av dynamiska förändringar i hemoglobin och röda blodkroppar; Konventionell reduktion av 10 / L (1 g / dl) hemoglobin motsvarar cirka 500 ml blodförlust, var uppmärksam på tidig chock, blodkoncentration, uppskattad blodförlust kan vara mindre än den verkliga blodförlusten; omfattande analys med vaginal blodförlust; uppmärksamma den gradvisa nedgången av blodplättar; Det är möjligt att dynamiskt övervaka de dynamiska förändringarna i koagulationsfunktion och D-dimer.
1. Abdominal punktering eller posterior iliac punktering: Det kan bekräftas om det finns blödning i bukhålan, och bukverkan är positiv för mobil slöhet. Kombinerat med medicinsk historia och fysiska tecken är det inte nödvändigt att utföra denna undersökning.
2. Ultraljudsundersökning i B-läge: fostret är i bukhålan, fosterets rörelse, fosterhjärtat försvinner, livmodern krymper och har en spricka, och buken har fri vätska.
3. Vaginal undersökning: den första droppen av nedgången dras tillbaka, den förstorade livmoderhalsen reduceras och blod ses att rinna ut.
