Dubbel njurkortikal gallring
Introduktion
Inledning Njurbarken är en gallring av barken orsakad av en serie lesioner producerade av kronisk glomerulonefrit. Kronisk glomerulonefrit är det sista utvecklingsstadiet av olika typer av glomerulonefrit. Lesionen kännetecknas av ett stort antal glomerulära glasartade förändringar och skleros, även känd som kronisk skleroserande glomerulonefrit. Från det blotta ögat reduceras njurarna i storlek och ytan är diffus och finkornig. Den skurna barken tunnas ut och gränsen för barken är oklar. Ökat fett runt njurbenet. Den grova lesionen av kronisk nefrit kallas sekundär granulär pyknos.
patogen
Orsak till sjukdom
1 intrarenal arterioskleros orsakad av glomerulära lesioner, intrarenal arterioskleros kan ytterligare förvärra ischemisk skada av njurparenkym;
2 renodala hemodynamiska kompensationsförändringar orsakar glomerulär skada. När en del av glomerulus är involverad, kompenseras glomerulär filtreringshastighet hos det friska nefronet. Detta hyperperfusion och hög filtreringstillstånd kan orsaka glomerulär skleros och så småningom njursvikt.
3 hypertoni orsakar renär arterioskleros. Långvarig hypertoni orsakar ischemiska förändringar, vilket leder till förträngning och tilltäppning av njurartärärer, påskyndande glomerulär skleros, och hypertoni kan också öka det glomerulära kapillära hydrostatiska trycket, vilket orsakar glomerulär hyperfiltrering och accelererar njurarna Liten bollhärdning;
4 Överbelastningstillståndet för det glomerulära mesangiet. Normala mesangialceller har funktionen fagocytos och clearance av immunkomplex, men när belastningen är för tung kan den orsaka mesangial matris och cellproliferation och slutligen hårdna.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Njurens ultraljudsundersökning av CT av njurarna
Enligt de kliniska manifestationerna av kronisk nefrit är diagnosen inte svår. Långsam start, långvarigt tillstånd, onormalt urintest, ofta proteinuria, ibland åtföljt av hematuri, ödem och högt blodtryck. Olika grader av nedsatt njurfunktion uppstår när sjukdomen utvecklas. Dess diagnostiska kriterier är:
1 Det finns ödem, hypertoni och progressiv försämring av njurfunktionen, och det finns proteinuri med eller utan hematuri.
2 Sjukdomsförloppet förlängs med mer än 1 år.
3 Förutom sekundär och ärftlig nefrit.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Kronisk nefritis Njursjukdomstyp och glomerulär nefropati identifierar de två gemensamma punkterna: stor mängd proteinuria, högt ödem och hypoproteinemi. Men patienter med glomerulär nefropati, ingen mikroskopisk hematuri, i allmänhet ingen hypertoni och njurinsufficiens, såvida inte tillfällig njurfunktion eller hypertoni kan uppstå på grund av svår ödem, som båda bör vara mycket diuretiska efter svullnad Det kommer att återgå till det normala. Därför är de som har mikroskopisk eller till och med grov hematuri eller ihållande hypertoni och nedsatt njurfunktion i allmänhet nefrit och kan inte diagnostiseras som njursjukdom. Om du kan analysera urinproteinet ytterligare är det mer användbart för diagnos. Glomerulär nefropati är mestadels mycket selektiv proteinuria; patienter med kronisk nefritis och nefropati är mestadels icke-selektiv proteinuria. Njursjukdom förekommer sällan i urinen och kronisk nefrit är vanligare. Dessutom är de flesta patienter med glomerulär nefropati känsliga för hormon- och immunsuppressiva läkemedel, medan patienter med kronisk nefrit och njursjukdom har dåligt svar på denna läkemedelsklass.
2. Identifiering av vanlig typ av kronisk nefrit och kronisk pyelonefrit: I det avancerade stadiet av kronisk pyelonefrit kan det finnas en stor mängd proteinuri och hypertoni, vilket är svårt att skilja från kronisk nefrit. Det senare är vanligare hos kvinnor, ofta med en historia av urinvägsinfektioner. Flera urinsedimenttest och positiva urinkulturer bidrar till diagnosen aktivt infektiös kronisk pyelonefrit. Hos patienter med kronisk pyelonefrit orsakas skador på njurfunktionen främst av tubulär skada i njurarna, vilket kan vara hyperklorsyriförgiftning, osteopati med låg fosfor njur, och azotemi och uremi är milt och framstegen är mycket långsam. Intravenös pyelografi och radionuklid njur- och njurscanningar, om det finns asymmetrisk njurskada, är det mer användbart vid diagnosen kronisk pyelonefrit.
