dödfödsel
Introduktion
Inledning Dödfödelse är en av de främsta orsakerna till perinatal död, och dess produktion är nära besläktad med kvaliteten på obstetrisk vård under prenatal vård, prenatal och förlossning. Avser ett foster som har varit gravid i 28 veckor eller mer (t.ex. om graviditetsåldern är oklar, hänvisas till en födelsevikt på 1000 gram eller mer) och dog under förlossningen. (Det finns inga dödfödor på grund av induktion av arbetskraft på grund av krav på familjeplanering.)
patogen
Orsak till sjukdom
Navelsträngsskador: navelsträngs torsion, navelsträngsprolaps osv .;
Fosterfaktorer: missbildningar, intrauterin tillväxtfördröjning, infektion, flera födda, osv.
Moderskador: utgångsgraviditet, graviditetsinducerad hypertoni, hjärt-kärlsjukdom, toxisk chock, etc.;
Placenta faktorer: placenta abruption, placenta previa, etc. Leda till otillräcklig syretillförsel till moderkakan, vilket får fetal hypoxi att dö. I. I avsaknad av genetisk abort, särskilt i tidiga aborter, utgör embryon med kromosomavvikelser en betydande andel. I tidig abort stod kromosomavvikelser cirka 50-60%, och kromosomavvikelser var mestadels onormala, följt av strukturella avvikelser. Antalet är onormalt polyploid, triploid och X-monomer; strukturella avvikelser har kromosombrott, raderingar och translokationer. De flesta embryon med kromosomavvikelser har missfall och mycket få kan fortsätta att utvecklas till foster, men vissa funktionella avvikelser eller missbildningar kan uppstå efter födseln. Om abort har inträffat är graviditetsprodukten ibland bara en tom kapsel eller ett nedbrutet embryo. 2. Externa dåliga faktorer har många externa negativa faktorer som påverkar reproduktionsfunktionen, vilket kan orsaka skada på embryon eller foster direkt eller indirekt. Skadliga ämnen som kan orsaka missfall inkluderar kemiska ämnen (såsom kadmium, bly, organiskt kvicksilver, DDT, rökning, etc.) och fysik. Faktorer (som radioaktiva ämnen, buller, hög temperatur etc.); 3. Mödrar orsakar 1) Systemsjukdomar: akut sjukdom under graviditet, hög feber kan orsaka livmoderkontraktion och orsaka missfall; bakterietoxiner eller virus kommer in i fostrets blodcirkulation genom moderkakan och orsakar fosterdöd Och ett missfall inträffade. Dessutom kan gravida kvinnor som lider av svår anemi eller hjärtsvikt, fosterhypoxi, också orsaka missfall. Gravida kvinnor med kronisk nefrit eller högt blodtryck, moderkakan kan ha ett infarkt och orsaka missfall. (2) könssjukdomar: gravida kvinnor med uterusmissbildningar (såsom livmodern med två hörn, mediastinal livmodern och uterusdysplasi, etc.) bäcken tumörer (såsom livmodervävlar, etc.), kan påverka fostrets tillväxt och utveckling och orsaka missfall. Avkoppling av den inre livmoderhalsen eller djup livmoderhalscancer är benägen att abortera på grund av membranbrott. Endokrin dysfunktion: Otillräcklig luteal funktion påverkar ofta decidua och morkaka och orsakar missfall. Under sköldkörtelfunktion kan abort förekomma på grund av embryonal dysplasi. (4) Trauma: Abdominal kirurgi eller trauma i mitten av graviditeten under graviditeten, särskilt i tidig graviditet, kan stimulera livmodersammandragning och orsaka missfall. I det tidiga stadiet utsöndras äggstockens progesteron av corpus luteum, och placentabrofoblasten producerar gradvis progesteron. Efter 8 veckors dräktighet blir moderkakan gradvis den huvudsakliga platsen att producera progesteron. Förutom progesteron syntetiserar morkakan även andra hormoner. I början av graviditeten, om andra hormonvärden minskar, kommer graviditeten att vara svår att fortsätta och abortera.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Obstetrisk volym av amniotisk B-vätska
1. Foströrelsen stannar, fosterhjärtat försvinner och livmodern fortsätter inte att öka;
2. Livmoderns botten och bukretsen minskar och bröstkänslan försvinner och krymper;
3. Barnets dödstid är lång; det kan vara allmän trötthet, aptitlöshet, bukfall, postpartumblödning eller diffus intravaskulär koagulation (DIC). Indexet avser en graviditet som är mindre än 28 veckor gammal och fostret tappar mindre än 1000 gram. I vissa länder och regioner förkortas graviditetsåldern till 20 veckor och de som väger mindre än 500 gram kallas abort. De som avbryts från 20 veckor till mindre än 28 veckor ingår inte längre i abortområdet.
Diagnos
Differensdiagnos
Abort är en vanlig sjukdom inom obstetrik och gynekologi. Om den inte behandlas ordentligt eller inte behandlas ordentligt kan den lämna könsinflammation, eller det kan äventyra gravida kvinnors hälsa på grund av stora blödningar och till och med hota livet. Dessutom kan abort lätt förväxlas med vissa sjukdomar i gynekologi. Graviditeten avslutas före 28 veckor, och fostret väger mindre än 1000 gram och kallas missfall. Abort sker före 12 veckors graviditet och kallas tidig abort. Det senare inträffade på 12 veckor, kallat sen abort.
För tidig födsel: I mitten av sen graviditet kan känsliga gravida kvinnor känna livmodersammandragningar. Den här typen av oförändrad intermittent tid och oregelbunden sammandragningstid är inte livmoders sammandragningar utan livmoders fysiologiska manifestationer. Braxton-Hicks sammandragningar. Om livmoderkontraktionens intermittenta tid är inom 10 minuter finns det en tendens att gradvis förkortas, sammandragningens varaktighet är 20 till 30 s, och det finns en tendens att gradvis förlängas, vilket kan betraktas som ett manifestation av hotad för tidigt arbete. Ibland åtföljs av vaginal urladdning, livmoderhalsdilatation eller för tidig sönderbrott i membranen.
Oundvikligen för tidig leverans: utöver regelbundna livmodersammandragningar är den intermittenta perioden gradvis kortare, varaktigheten är längre och intensiteten ökar, åtföljd av livmoderhalstolerans ≥75% och livmoderhalsdilatation ≥2 cm, eller progressiv cervikaltolerans Och livmoderhalsutvidgning, och vaginala blodutsöndringar eller fosterhinnor har brutits, situationen liknar den kliniska graviditeten på heltid.
Missad abort: även känd som utgått abort eller dödfödelse. Hänvisar till embryodödan och stannar fortfarande i livmoderhålet, och graviditetsprodukterna släpps vanligtvis inom 1 till 2 månader efter att symtomen har producerats. Därför föreskrivs att embryona inte har tagits ut naturligt 2 månader efter att embryot upphör att utvecklas, vilket kallas missad abort. Gravida kvinnor har ofta en hotad abort under tidig graviditet, varefter livmodern inte längre växer upp, men krymper gradvis och är inte lika mjuk som normal graviditet. Graviditetstestet förändrades från positivt till negativt, och moderkakan fästes mekaniskt på livmoderväggen och separerades inte lätt. Å andra sidan, på grund av otillräckliga könshormoner, minskas livmoderkontraktiliteten och det är svårt att urladdas och livmoderhulen är reserverad. Efter att embryot dör, upplöses morkakan och lysozymet produceras i moderblodcirkulationen, vilket orsakar blodkoagulation i mikrovågorna, konsumerar en stor mängd koagulationsfaktorer, och ju längre perioden för livmoderhålan är, desto större är möjligheten att orsaka koagulationsdysfunktion. Under de senaste åren har B-ultraljud använts i stor utsträckning i klinisk praxis, och kan användas för att upptäcka fostret och fostrets knoppar efter 6 till 7 veckors menopaus. Om du misstänker att embryot har slutat utvecklas kan du använda B-ultraljud för att göra en diagnos och behandling i tid. Därför föreslås att termen "saknas abort" ska användas igen, men de kliniska symtomen är inte uppenbara och patientens uppmärksamhet märks inte. Embryonets embryonala död är längre i diagnosen.
Fullständig abort: Genom aura och oundviklig abort släpps embryonvävnad helt ut på kort tid, blödning, buksmärta upphör.
