konstriktiv perikardit
Introduktion
Inledning Konstriktiv perikardit orsakas av kronisk perikardieinflammation vilket leder till perikardiell förtjockning, vidhäftning och till och med förkalkning, vilket gör hjärtat diastoliskt, kontraktion begränsad, hjärtfunktionen minskar och orsakar symtom på systemisk blodcirkulationsstörning. Konstriktiv perikardit är en gradvis förvärrande kronisk sjukdom som ofta inaktiverar eller dör på grund av utmattning, peritoneal effusion och perifert ödem eller allvarliga hjärtkomplikationer. Om en fullständig perikardiell dissektion utförs tidigt kan de flesta patienter Tillfredsställande resultat. Konstriktiv perikardit är sekundär till akut perikardit, och dess etiologi är fortfarande den vanligaste i Kina.
patogen
Orsak till sjukdom
Konstriktiv perikardit är sekundär till akut perikardit. Orsaken till tuberkulos är fortfarande den vanligaste i Kina. För det andra ses det också hos patienter med perikardialt trauma eller reumatoid artrit. Mögel- eller virusinfektioner behandlas inte i tid och kan också leda till sjukdomen. Många patienter med konstriktiv perikardit kan inte fastställa orsaken till sjukdomen trots perikardial patologi. Pericardial tumörer och strålbehandling kan ibland orsaka sjukdomen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kardiovaskulär angiografi, perikardiell effusion, elektrokardiogram
Först röntgeninspektion
Storleken på hjärtskuggan är normal eller något större. Hjärtförstoring kan bero på perikardiell förtjockning eller perikardiell effusion. Den normala bågen i vänster och höger hjärta försvinner. Den är platt och styv, hjärtat slår svagt, och den överlägsna vena cava utvidgas uppenbarligen. Vissa patienter har perikard. Det finns en förkalkning i form av ett äggskal, och dessutom ses en förmaksförstoring.
För det andra EKG
De flesta har lågspänning, sinus takykardi, ett fåtal kan ha förmaksflimmer, och flera bly-T-vågor är plana eller inverterade. Ibland breddas eller ökas P-vågen i en "mitralventil P-våg" eller "lungtyp P-våg", som visar förmaksförstoring till vänster och höger, samt höger ventrikulär hypertrofi.
För det tredje, ekokardiografi
Det kan ses att amplituden på den bakre väggen i den högra ventrikeln eller den bakre väggen i den vänstra kammaren blir mindre. Om det finns en perikardiell effusion kan graden av förtjockning av det perikardiella väggskiktet hittas.
Fjärde, hjärtkateterisering
Medeltrycket i höger atrium ökade, tryckkurvan visade en "M" -form eller en "W" -form, och det högra ventrikeltrycket ökade. Tryckkurvan visade ett mönster av tidig diastolisk utvidgning och sen diastolisk platå, och pulmonärt kiltryck ökades också.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av constrictive pericarditis:
Konstriktiv perikardit diagnostiseras lätt fel vid kliniskt diagnos. På grund av fibros och förkalkning av perikardiet är hjärtat begränsat och hjärtans funktion påverkas. Slutligen visas en serie kliniska symtom med cirkulationsstörningar eller lever- och njursvikt, och den subkliniska typen av sjukdomen är mer än den kliniska typen, sekundär mer än den primära, de kliniska manifestationerna av sekundära patienter är lätt att vara den primära sjukdomen Täckning är den främsta orsaken till feldiagnos och missad diagnos. Insamlingen av medicinsk historia är inte omfattande, den fysiska undersökningen är inte noggrann och några viktiga tecken saknas, särskilt den speciella prestationen för hjärtkomprimering räcker inte, eller andra relaterade undersökningar genomförs inte i tid, så det är lätt att orsaka fel diagnos. Därför bör diagnosen i diagnosen strikt utföras med olika möjliga sjukdomar. Kliniskt är det huvudsakligen relaterat till cirros, congestiv hjärtsvikt och tuberkulös peritonit. De kliniska manifestationerna och hemodynamiken av constrictive pericarditis liknar dem för restriktiv kardiomyopati. Vid behov kan endokardial biopsi utföras. Att diagnostisera.
Cirrhos: Skleros i lever är en kliniskt vanlig kronisk progressiv leversjukdom med diffus leverskada orsakad av långvarig eller upprepad verkan av en eller flera orsaker. Histopatologi har omfattande hepatocytnekros, återstående hepatocyt nodulär regenerering, bindvävshyperplasi och fibrös septumbildning, vilket leder till strukturell förstörelse av lever lobul och bildning av pseudolobules. Levern deformeras och hårdnar gradvis och utvecklas till cirros. Kliniskt är leverfunktionsskador och portalhypertoni de viktigaste manifestationerna, och flera system är involverade. I det avancerade stadiet förekommer ofta komplikationer såsom övre gastrointestinal blödning, lever-encefalopati och sekundär infektion.
Kongestiv hjärtsvikt: Kongestiv hjärtsvikt hänför sig till blodtillförseln som hjärtat inte kan slå samtidigt som den venösa återkomsten och kroppsvävnadsmetabolismen. Ofta försvagas hjärtmuskelns förmåga att dra sig samman av olika sjukdomar, så att blodproduktionen i hjärtat minskas, vilket är otillräckligt för att tillgodose kroppens behov, och därmed genereras en serie symptom och tecken. Hjärtklaffssjukdom, kranskärlssjukdomar, hypertoni, endokrina störningar, bakterietoxiner, akut lunginfarkt, emfysem eller andra kroniska lungstörningar kan orsaka hjärtsvikt och ge hjärtsvikt. Graviditet, trötthet, snabb intravenös rehydrering etc. kan förvärra det sjuka hjärtats börda och orsaka hjärtsvikt.
Tuberkulös peritonit: Tuberkulös peritonit är en kronisk diffus peritoneal infektion orsakad av Mycobacterium tuberculosis. Det är vanligare hos barn och unga vuxna. Kvinnan är något mer än hanen, 1,2 ~ 2,0: 1. De viktigaste kliniska manifestationerna är utbrändhet, feber, buksmärta och uppblåsthet, vilket kan orsaka komplikationer såsom tarmobstruktion, tarmperforation och fistelbildning.
