Kinderna är nedsänkta i form av apkinder
Introduktion
Inledning Den kindliknande depressionen är en av de kliniska manifestationerna av undernäring av protein-energi. Protein-energi-undernäring (PEM) uppstår när samföring av protein och / eller kalorier inte uppfyller kroppens behov av att upprätthålla normala fysiologiska funktioner, det kan delas upp i primär och sekundär beroende på orsaken till undernäring. Hår, orsakat av otillräcklig mat. I allmänhet hänvisar den bukala fettkudden till en triangulär fettkropp i kinden som bildas genom ett utsprång av en fettvävnad i kinden. Det förhindrar att kinderna kollapsar när de suger in barnet, så att kindens fettkropp är mer utvecklad hos barn, och deras ansikten är alltid feta och runda. Enligt kapselns, vaskulära källans och fixerade ligamentets fördelningsegenskaper är den buckala fettkudden uppdelad i främre, mitt- och bakre lobar, och den bakre loben är buccal, pterional, pterygoid och kondyl till det omgivande utrymmet. Varje blad har en oberoende Kapseln fixeras av den buccala fettkudden i det maxillära ligamentet, det bakre tibialbandet, det underordnade tibiofibulära ligamentet, det laterala ligamentet med infraorbital sprickor, det membranformade senbandet och det buccala ligamentet. Varje blad har en oberoende källa av blodkärl som bildar ett subkapsulärt vaskulärt nätverk. Den buccala fettkudden har en fyllande, glidande, skyddande och dämpande effekt.
patogen
Orsak till sjukdom
Sociala, ekonomiska, biologiska och miljömässiga faktorer kan orsaka undernäring av protein-energi (PEM) på grund av otillräckliga matkällor, dålig matkvalitet eller missabsorption. Kliniskt kan det delas in i tre typer: kwashiorkor, maradmus och marasmickwashiorkor; det är uppdelat i lätt, måttligt och allvarligt beroende på graden av brist; det är uppdelat i akut, subakut och kronisk enligt patogenesen. Tre slag.
Den ischemiska sjukdomen orsakas huvudsakligen av otillräckligt energiintag. I det inledande skedet minskar metabolismen och beteendet (såsom minskad aktivitet) efterfrågan på näringsämnen och balanserar den lägre nivån på näringsutnyttjandet. Förekomsten av proteindystrofisyndrom är förknippat med en allvarlig proteinbrist, som huvudsakligen är relaterad till kolhydrattillförseln. I de flesta fall finns det brist på protein och energi, en negativ kvävebalans och en kronisk konsumtionsprocess.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG-blodprov
Diagnosen av undernäring är baserad på en historia av matvanor, en historia av undernäring och kliniska manifestationer. Subkutan fettförbrukning, viktminskning, ödem, minskning av totalt plasmaprotein och albumin, grad av 24-timmars minskning av kreatinin / höjdförhållande i urin och dynamisk observation ger objektiva och grundläggande uppskattningar av sjukdomens diagnos och svårighetsgrad. Även om den mest uppenbara förändringen i kronisk PEM är viktminskning bör hänsyn tas till faktorer som påverkar vikten.
1, blod, urin rutinundersökning: förhållandet röda blodkroppar minskat, mild till måttlig anemi, oftast normal cytokrom typ. Antalet vita blodkroppar kan minskas. Det absoluta antalet lymfocyter är ofta mindre än 1,2 × 10 9 / L, vilket återspeglar T-lymfocyternas låga funktion. Den urinspecifika tyngdkraften är låg. Koncentrationskapaciteten reduceras. Urintest var positivt hos patienter med hungerketos.
2. Biokemiska test: essentiella aminosyror i serum och icke-essentiella aminosyror reduceras ofta. Koncentrationen av tryptofan och cystin sänks. Plasmaprotein- och albuminnivåerna reduceras, serumäggvita enzymer och alkaliska fosfatasnivåer reduceras. Serumöverföring reduceras och om det finns järnbrist på samma gång kan det vara normalt eller något förhöjd. Andra serumoperativa proteiner inkluderar prealbumin och A-vitaminbindande protein. Blodsocker och blodlipider är låga. Konventionella leverfunktionstest är mestadels normala. Blod urea kväve och urea kväve minskade, 24 timmar urin kreatinin (mg) / höjd (cm) förhållandet minskade, vilket är en känslig indikator på proteinbrist hos patienter utan feber, de normala värdena för vuxna män och kvinnor är 10,5 respektive 5,8. mg / cm. Det finns ofta obalanser i vatten- och elektrolytbalansen. Speciellt hypokalemi, hypofosfatemi, hyperkloremi, metabolisk acidos. Laboratorieavvikelser i avfall är mindre än proteiner undernäringssyndrom.
3, andra undersökningar: EKG visar sinusbradykardi, lågspänning och andra förändringar. Echokardiografi visar hjärtminskning och låg effekt. EEG visar förändringar som lågspänning och långsam aktivitet. X-undersökning visade en minskning av hjärtat. Osteoporos och andra förändringar.
Diagnos och differentiell diagnos: Diagnosen av undernäring är huvudsakligen baserad på dietvanor, underernäringshistoria och kliniska manifestationer. Subkutan fettförbrukning, viktminskning, ödem, total plasma-och albuminreduktion, 24 timmar urin-kreatinin / höjdförhållande och dynamisk observation ger en objektiv grundläggande uppskattning av diagnosen och svårighetsgraden av sjukdomen. Även om den mest uppenbara förändringen i kronisk PEM är viktminskning bör hänsyn tas till faktorer som påverkar vikten. Det fanns ingen signifikant minskning av kroppsvikt hos patienter med uppenbart ödem; hos patienter med fetma, när PEM inträffade, var det mindre PEM på grund av fettlagring och adekvat subkutant fett. Det bör noteras att vitaminer och andra näringsbrister, vatten- och elektrolytbalans kan uppstå samtidigt, vilket kan orsaka primär sjukdom med sekundär PEM och samtidig infektion. Och uppmärksamma identifieringen av hjärta, njure, lever, mag-tarmsjukdomar. Förändringar i hudens näring i huden bör vara symmetriska med hudförändringar i pellagra och främst på exponeringsstället.
Diagnos
Differensdiagnos
Det fanns ingen signifikant minskning av kroppsvikt hos patienter med uppenbart ödem; hos patienter med fetma hade sekundär PEM mindre PEM på grund av fettlagring och adekvat underhudsfett. Det bör noteras att det kan finnas brist på vitaminer och andra näringsämnen, vatten- och elektrolytobalans, vilket orsakar den primära sjukdomen av sekundär PEM, samtidig infektion och uppmärksamhet på identifiering av hjärta, njure, lever och mag-tarmsjukdomar. Hudundernäring hudförändringar bör skilja sig från pellagra, och hudförändringar i pellagra är symmetriska och främst på exponeringsstället.
