Postoperativ akut psykisk störning
Introduktion
Inledning Avser postoperativ hjärndysfunktion hos äldre patienter utan psykiska avvikelser före operationen, främst i betydelse av störning av medvetande, kognitiv nedsättning och psykomotoriska avvikelser, inträffade ofta de första fyra dagarna efter operationen, lätt att attackera på natten, med lätt morgonljus Egenskaperna.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Patientens egna faktorer: Man tror allmänt att patienter med emotionell instabilitet och känslighet är benägna att postoperativa akuta psykiska störningar.
2. Kirurgiska faktorer: Förekomsten av postoperativa akuta psykiska störningar vid öppen hjärtkirurgi under hjärt-lungomgång är mycket högre än andra operationer, främst på grund av cerebral emboli eller hypoperfusion av hjärnan orsakad av extrakorporeal cirkulation. Dessutom är förekomsten av psykiska störningar efter neurokirurgi, traumatisk bröst- och bukoperation och höftersättningsoperation också högre.
3. Narkosfaktorer: Det anses för närvarande att det inte finns någon signifikant korrelation mellan anestesi och postoperativa psykiska störningar. Emellertid kan den extremt låga koncentrationen av vissa anestetika läkemedel påverka nervfunktionen.Antikolinergiska läkemedel såsom skopolamin kan störa lagringsprocessen för information i hjärnan, vilket kan leda till skador på minnesfunktionen; propofol minskar orienteringen och självkontrollförmågan något. Och förståelse: ketamin har en specifik hämmande och exciterande dubbel effekt på det centrala nervsystemet.
4. Perioperativ hantering: intraoperativt blodtrycksfluktuationer, hypoxemi, hyperventilation, blodförlust eller extrem blodutspädning påverkar cerebralt blodflöde och syretillförsel i hjärnan, har direkta eller indirekta effekter på postoperativa mentala störningar. Dessutom är postoperativ smärta och förändringar i sömncykel också orsaken till akuta psykiska störningar efter operation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blodprov EEG-undersökning
Postoperativ hjärndysfunktion förekommer främst i medvetenhetsstörningar, kognitiv försämring och psykomotoriska avvikelser.
Postoperativa manifestationer var likgiltiga mentala reaktioner som apati, mardrömmar, hallucinationer och förlamning.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnostik av postoperativa akuta psykiska störningar:
1, organiska psykiska störningar i hjärnan: organiska psykiska störningar i hjärnan (organiska psykiska störningar i hjärnan) hänför sig till psykiska störningar orsakade av hjärninfektioner, degeneration, kärlsjukdom, trauma, tumörer etc., även känd som organisk psykos i hjärnan. (hjärnans organisk psykos). Med människolivets förlängning ökar den åldrande befolkningen gradvis och förekomsten av organiska psykiska störningar i hjärnan ökar också avsevärt.
2, organisk mental störning: organisk mental störning - baserad på verifierbar hjärtsjukdom, hjärnskada eller annan skada orsakad av en grupp psykiska störningar. Den psykiska störningen kan vara primär, såsom att direkt och selektivt påverka hjärnans sjukdom, skada och skador; det kan också vara sekundärt, såsom vissa systemiska sjukdomar och störningar, hjärnan är bara flera skadade organ. Eller ett av systemen. Termen symptomatisk mental störning avser den senare undergruppen. Se: organisk psykos.
3. Psykiska störningar orsakade av psykoaktiva ämnen: Psykiska störningar associerade med psykoaktiva ämnen (kallas ämnen) kan delas in i två kategorier: den ena är användningen av psykoaktiva ämnen (substansberoende störning och missbruk), och den andra är andan. Hinder orsakade av aktiva ämnen, inklusive: förgiftning av psykoaktivt ämne, tillbakadragande av psykoaktivt ämne, psykoaktivt ämne-inducerad förlamning, ihållande demens orsakat av psykoaktiva ämnen, ihållande amnesi orsakad av psykoaktiva ämnen, anda Psykiska störningar orsakade av aktiva substanser, humörstörningar orsakade av psykoaktiva ämnen, ångeststörningar orsakade av psykoaktiva ämnen, sexuell dysfunktion orsakad av psykoaktiva ämnen och sömnstörningar orsakade av psykoaktiva ämnen.
4. Psykiska störningar orsakade av icke-beroende ämnen: psykiska störningar orsakade av icke-beroende ämnen (mentala störningar kuslade av nn-ependenta substanser), vissa icke-beroende ämnen som hormoner, isoniazid, bensen, organisk fosfor, etc. In vitro, även om det inte ger psykologiskt och fysiologiskt beroende, kan det påverka individens mentala tillstånd och ge psykotiska symtom, som ofta förväxlas med schizofreni.
5. Psykiska störningar orsakade av somatiska sjukdomar: Psykiska störningar orsakade av fysiska sjukdomar hänvisar till psykiska störningar som manifesteras i hela inre organ, endokrin, metabolism, näring, blod, kollagensjukdomar och infektioner och andra medicinska sjukdomar. Det är vanligare att utveckla akuta psykiska störningar baserade på primära fysiska sjukdomar. Det är en integrerad del av alla symtom på den primära fysiska sjukdomen. Psykiska störningar orsakade av fysisk sjukdom inkluderar i allmänhet inte psykiska störningar orsakade av psykoaktiva ämnen och organiska sjukdomar i hjärnan.
