postoperativ feber
Introduktion
Inledning Feber är det vanligaste symptomet efter operationen: Cirka 72% av patienterna har en kroppstemperatur över 37 ° C och 41% över 38 ° C. Postoperativ feber indikerar i allmänhet inte nödvändigtvis en samtidig infektion. Icke-infektiös feber är vanligtvis tidigare än infektiös feber (genomsnitt respektive 1,4 respektive 2,7 dagar efter operationen).
patogen
Orsak till sjukdom
De viktigaste orsakerna till icke-infektiös feber: lång driftstid (> 2 timmar), omfattande vävnadsskador, intraoperativ blodtransfusion, läkemedelsallergi, leverförgiftning orsakad av anestesimedel (halotan eller enfluran).
Riskfaktorer för smittsam feber inkluderar svaghet, avancerad ålder, dålig näringsstatus, diabetes, rökning, fetma, användning av immunsuppressiva läkemedel eller befintliga infektionsskador. Kirurgiska faktorer inkluderar hemostas, resterande dödutrymme och vävnadstrauma. Försummelsen av det föreslagna förebyggande antibiotikumet är också en av faktorerna.
Infektiös feber Förutom sår och andra djupa vävnadsinfektioner inkluderar andra vanliga orsaker till feber lunginsufficiens, lunginflammation, urinvägsinfektioner, kemisk eller icke-kemisk flebitt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Basal metabolisk regressionstermeolja (BR)
Hög feber (> 39 ° C) inträffade de första 24 timmarna efter operationen. Om transfusionsreaktionen kan uteslutas, överväga streptokock- eller Clostridium-infektion, inhalationspneumoni eller en befintlig infektion. Det finns ofta en kall känsla eller till och med en kyla. Vid denna tidpunkt har kroppstemperaturen stigit och de små blodkärlen i huden dras samman för att få hudtemperaturen att vara låg, vilket stimulerar hudens kalla sensoriska receptor och orsakar en kall känsla.
Diagnos
Differensdiagnos
Infektiös feber har följande egenskaper:
1. Uppkomst av sjukdom med eller utan frossa.
2, systemiska och lokala symtom och tecken.
3. Blod: Antalet vita blodkroppar är högre än 1,2x109 / l eller lägre än 0,5109 / l.
4, tetrazoliumblåttest (NBT): såsom neutrofilreduktion NBT mer än 20%, vilket tyder på bakteriell infektion, hjälp med identifiering av virusinfektion och icke-infektiös feber (normalt värde <10%) applicering av hormoner Det kan vara falskt negativt efteråt.
5, C-reaktiv proteinbestämning (CRP): positivt antydande av bakteriella infektioner och reumatisk feber, negativ, mestadels virusinfektion.
6, neutrofil alkalisk fosfatas poäng ökade: normalvärdet är 0 ~ 37, desto högre desto högre desto högre desto mer gynnsam för diagnos av bakteriell infektion, när uteslutning av graviditetscancer, malignt lymfom mer meningsfullt. Det kan höjas eller vara falskt positivt efter applicering av hormoner.
Icke-smittsam feber har följande egenskaper:
1. Värmekursen är längre än 2 månader, och ju längre värmeslag, desto större är möjligheten.
2, är långvarig feber generellt bra, inga uppenbara symtom på förgiftning.
3, anemi, smärtfri lymfadenopati på flera ställen, hepatosplenomegali orsakad av central feber, cerebrovaskulär sjukdom, hjärntrauma och hjärnkirurgi är vanligare, också sett i hjärntumörer, epilepsi, alkoholuttag Och akut högt intrakraniellt tryck och så vidare. Dessutom har en del forskare klassificerat malign hypertermi och neuroleptiskt malignt syndrom som termoregulatoriska störningar.
Cancerfeber avser cancerrelaterad icke-infektiös feber som förekommer hos cancerpatienter med uteslutning av infektion och antibiotikabehandling och feber orsakad av behandling under tumörutveckling.
Hög feber (> 39 ° C) inträffade de första 24 timmarna efter operationen. Om transfusionsreaktionen kan uteslutas, överväga streptokock- eller Clostridium-infektion, inhalationspneumoni eller en befintlig infektion.
