pulserande massa på nyckelbenet
Introduktion
Inledning Den pulserande massan på klaven är en klinisk manifestation av en perifer aneurysm. Perifera aneurysmer är aneurysmer som förekommer i huvudartärerna, såsom halspulsåren och extremitetsartärerna. Aneurismen kännetecknas vanligtvis av en pulserande massa med en slät yta, som kan åtföljas av skakningar och surr. Den proximala artären i skadorna är komprimerad, vilket kan minska massan, minska spänningen och minska skakningen och bruset. Aneurysmer kan komprimera perifera nerver, vener och organ på grund av deras masseffekt och ge motsvarande symtom. Symtomen varierar med platsen för aneurismen och kompressionens struktur. Komprimering av nerven kan orsaka känsla, rörelsestörningar, komprimering av venen kan leda till refluxstörningar, vilket kan leda till svullnad i extremiteterna.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologi: vanligtvis uppdelad i två typer: verklig aneurysm och pseudoaneurysm: den förstnämnda orsakas vanligtvis av åderförkalkning, och tumörväggen innehåller en treskiktsstruktur i artärväggen, som kan vara flera eller samtidigt med aortaaneurysm; Ofta sekundärt till artär trauma (såsom knivsticksår, arteriell punktering) är tumörväggen fibrös vävnad, mestadels singel. Olika infektionsfaktorer (som infektiösa emboli som faller av vid bakteriell endokardit) kan också förstöra artärväggen och bilda en så kallad smittsam aneurysm.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Brösttest på bröstet
1. Allmän inspektion
För patienter med misstänkt infektions- eller inflammatoriska aneurysmer kan blodprover som blodrutin, blodkultur, erytrocytsedimentationsfrekvens, CRP, etc. hjälpa till med diagnosen. För äldre patienter bör hjärtat, lungorna, levern, hjärnan och njuren vitala funktioner utvärderas.
2. Bildinspektion
(1) Ultraljud av Doppler-färg: För den icke-invasiva undersökningsmetoden kan aneurysmen och andra angränsande tumörer särskiljas, och aneurysmens storlek och plats kan först förstås.
(2) CTA eller MRA: För den föredragna metoden för klinisk diagnos används CTA oftare för att bestämma platsen, storleken, intrakavitär väggtromb och angränsande organinvolvering av aneurismen.
(3) Angiografi för digital subtraktion: Standardmetoden för vaskulär undersökning kan visa aneurysmens storlek, plats och säkerhetcirkulation, men det är omöjligt att skilja väggtromben, vilket kan underskatta storleken på aneurismen.
Diagnos
Differensdiagnos
Beroende på platsen för den omgivande aneurysmen kan var och en ha sina speciella symtom och tecken:
1 karotis aneurysm: Det finns en pulserande massa på sidosidan av nacken, det kan orsaka heshet, livmoderhalsens sympatisk nerv och brachial plexusnerv, och det finns symtom som heshet, Horners syndrom, svaghet i övre extremiteterna och parestesi. När aneurismen brister kan det orsaka blödning eller till och med kvävning. När tromben i tumörhålan faller av kan den orsaka intrakraniell artäremboli och ischemisk stroke.
2 subklavisk aneurysm: pulserande massa finns i supraklavikulärregionen, brachial plexuskomprimering orsakar övre extremiteter parestesi och dyskinesi, tumörtrombos kan orsaka akut övre extremiteterna ischemi eller cerebral ischemi.
3 aneurysmer: Den pulserande massan är belägen i låret. När tumören komprimerar lårbenen finns det domningar och strålningssmärta i de nedre extremiteterna, svullnad i nedre extremiteterna uppträder när lårvenen är komprimerad, trombosavskiljningen i tumörhålan kan orsaka akut arteriell emboli av nedre extremiteter, smärta i det drabbade lemmet, blekhet och minskad hudtemperatur.
4 腘 aneurysm: synlig förmaks-pulserande massa. På grund av trombosinflytning i tumörhålan, trombos, embolisering av den distala artären eller tumörbrott i blodtrycket, orsakar ofta svår ischemi hos kalven, vilket leder till halthet, viltsmärta och till och med nekros.
