intrauterin tillväxthämning
Introduktion
Inledning Intrauterin tillväxtfördröjning, även känd som intrauterin dysplasi, avser födelsevikt hos nyfödda under den 1: a percentilen av normalvikt i samma graviditetsålder, eller 2 standardavvikelser under medelvärdet. Det finns många faktorer som förorsakar intrauterin tillväxtfördröjning.Det finns moderfaktorer som maternär undernäring, kroniska sjukdomar, otillräcklig perfusion av placenta blod orsakad av uteroplacental sjukdom, rökning, dricka, exponering för kemikalier eller strålning och flera graviditeter. Fosterfaktorer. Såsom intrauterin infektion är fostrets celldelning störd. Placentalfaktorer inkluderar placentainfarkt, liten morkaka och korionisk placentalit. Incidensen är ungefär 3-1% av graviditeten, och den perinatala dödligheten är 4-6 gånger den för det normala utvecklingsfostret. Prognosen på kort sikt eller lång sikt är ännu inte bekräftad, så den ingår i kategorin högriskgraviditet.
patogen
Orsak till sjukdom
Intrauterin tillväxtfördröjning avser den tionde percentilen eller två standardavvikelser för fostrets födelsevikt än den genomsnittliga kroppsvikten på samma graviditetsålder. Om graviditetsåldern har nått 37 veckor är den nyfödda vikten mindre än 2,5 kg, även känd som intrauterin tillväxtfördröjning. Skälen till detta är:
1 moderfaktorer, såsom undernäring hos gravida kvinnor, partiell förmörkelse, hyperemes under graviditet, brist på protein och vitaminer, rökning, droganvändning, mental stress, graviditetsinducerat hypertoni syndrom, graviditet och medicinska sjukdomar.
2 fosterfaktorer, såsom kromosomavvikelser och missbildningar av foster, intrauterina virala infektioner, multipel graviditet.
3 placentafaktorer, såsom placentadysplasi, minskad placentafunktion, navelsträngen är för lång eller tvinnad knuten. Dessutom utsätts gravida kvinnor för skadliga kemikalier under graviditeten, röntgenexponering, levnads- och miljöföroreningar runt arbetet etc. har också en viss inverkan. Några av orsakerna är uppenbara, andra är inte tydliga, till exempel "I" fosterets intrauterin tillväxtfördröjning, beror på graviditet med lupus erythematosus.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Mödra hos mödrar, spädbarn, kroppslängd, antikardiolipinantikropp, fetalt globulintest, fostervatten osmotiskt tryck
1. I sjukdomshistorien kan det förekomma undernäring under graviditeten, inklusive graviditetsinducerad hypertoni, multipelfödelser, polyhydramnios, graviditetsblödning, njursjukdom, hjärtsjukdom, diabetes eller infektion. Tidigare var det en medfödd missbildning eller en historia av intrauterin tillväxtfördröjning.
2. Prenatal undersökning Efter den 28: e graviditetsveckan mäts palatsets höjd varje vecka. Om antalet är mindre än den normala 10: e percentilen under två gånger i följd, eller om vikten av den gravida kvinnan inte ökar tre gånger i rad, bör den intrauterina tillväxthämningen misstänkas.
3. B-ultraljuddetektion av fetal biparietal diameter, bröstomkrets, bukomkrets, femurlängd och andra indikatorer.
4. NST- och OCT-detektion kan förekomma fosterhjärtabnormaliteter, såsom sen retardation och retardation av variationer, vilket antyder fosterets intrauterin tillväxtfördröjning.
5. Ultraljud Doppler fosterets blodflödesspektrogram bestämning av fosterets navelsträngs blodflödeshastighet, S / D-förhållande> 3 är onormal vid sen graviditet.
6. Bestämning av östriol i urin (E3 eller E / C och placental prolaktin (hPL)).
7. Kontrollera gravida kvinnors blodsocker, testa om det är nödvändigt för glukostolerans.
8. Fostervatten för att kontrollera kreatinin, fettcellsantal, lecitin / sfingomyelin (L / S) -förhållande och skumtest i kombination med genetisk rådgivning, om nödvändigt, amniocenteskromosomkultur och karyotypanalys.
Diagnos
Differensdiagnos
Fostertillväxtfördröjning: Efter 37 veckors graviditet, om fostrets vikt är mindre än 10% av fostrets normala vikt under graviditetsveckan, och det finns ett problem med mödrar eller placenta, till exempel oligohydramnios eller tidig förkalkning av moderkakan, kan det vara ett foster. Tillväxtfördröjning.
Fosterbesvär: Fostret har tecken på hypoxi i livmodern som äventyrar fostrets hälsa och liv, känd som fosterbesvär.
Pappersliknande foster: Ett pappersliknande foster hänvisar till ett foster med tvillingfoster eller flera graviditeter, vilket orsakas av fostrets tillväxtbegränsning och tidig död skivas av andra foster.Denna typ av pappersliknande foster förekommer mest i tvillingbarns transfusionssyndrom. Därför är prenatal övervakning av tidigt system ett nödvändigt villkor för diagnos av tvillingbarnstransfusionssyndrom.Rätt diagnos och rimlig intervention kan minska fetal perinatal dödlighet.
