Positivt isotop 32-fosforabsorptionstest
Introduktion
Inledning Uveal malignt melanom. Uveal melanom är en malign tumör, och det är den vanligaste maligna intraokulära tumören hos vuxna. Dess förekomst i främmande länder står för det första i ögat, och i Kina är det bara näst efter retinoblastom. Den andra platsen i ögatumören. Tumören har en hög grad av malignitet och metastaseras lätt till blodflödet.Den är vanligare hos vuxna och förväxlas lätt med många fundussjukdomar i kliniskt arbete. Därför bör det ägnas full uppmärksamhet i det kliniska arbetet med oftalmologi. Sjukdomen är mer än medelåldersa patienter.
patogen
Orsak till sjukdom
Uveal malignt melanom. Uveal melanom är en malign tumör utan uppenbar orsak. I Kina är det näst nästintill retinoblastom, som är den näst största tumören i ögat. Tumören har en hög grad av malignitet och metastaseras lätt till blodflödet.Den är vanligare hos vuxna och förväxlas lätt med många fundussjukdomar i kliniskt arbete. Därför bör det ägnas full uppmärksamhet i det kliniska arbetet med oftalmologi. Sjukdomen är mer än medelåldersa patienter. Den bakre polen i ögat är en bra plats, och incidensen minskar i riktningen framåt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Magnetresonansavbildning (MRI) blodprov
Diagnostisk grund
1. Choroidalt malignt melanom, tidiga symtom som visuell distortion, små, centrala mörka fläckar och förändringar i diopter (kontinuerlig ökning av hyperopi), är också en viktig klinisk manifestation, tillräckligt för att bevisa att en betydande massa under näthinnan fortsätter att öka . Det finns inget uppenbart symptom i det tidiga stadiet av koroidalt melanom i marginalen. Efter retinal frigöring visas motsvarande synfältdefekt. En speciell egenskap hos melanom i överkanten är kombinationen av makulär platt retinalavskiljning tidigt under sjukdomsförloppet. Om du inte utökar detaljerna i den perifera fundusen är det lätt att feldiagnosera.
2. Eftersom koroidalt melanom härstammar från ciliärnerven, kan funduslesioner kombineras med pupillabnormiteter (den motsvarande pupillen hos eleven är inte reaktiv, inte lätt att spridas eller inte vara rund), eller en fläktformad känsla finns i motsvarande del av hornhinnan.
3. Återflödesstörning i blodflödet eller lokal tumörnekros orsakad av sklerit, manifesterad som lokal scleral trängsel. Det finns hyperplasi hos granuleringsvävnad i och utanför sklera.
4. Ögonvärk. Orsaken till smärta kan orsakas av sekundär glaukom eller tumörnekros-inducerad oftalmia (uveit eller endoftalmit), och ett litet antal orsakas av tumörinfiltrering eller komprimering av ciliary ganglia.
5. Framkammare eller blödande blödning orsakas av tumörnekros.
6. Ögonbollet är framträdande och tumören orsakas av spridningen av bollen bakom bollen.
7. Skleraltransilluminationstest: Det har stort värde vid differentiell diagnos. I inflammatoriska skador, makuladegeneration, koroidmetastas eller koroidal hemangiom kan alla överföra ljus; i koroidalt melanom är det generellt ogenomskinligt.
8. B-typ ultraljudsdiagnostiska apparater skanning: Ultraljudsundersökning av B-typ har viktigt referensvärde och är mer användbart för turbiditet hos brytningsmedium. Tumören uppvisade ett jämnt svampliknande utseende; tumörens ultraljud följdes av ett eko-negativt område (akustisk skugga) och en choroidal depression.
9. Fluorescerande fundus angiografi
(1) Retinalblodkärlen och tumörblodkärlen har samtidigt en dubbel cirkulation.
(2) Tidig icke-fluorescerande utveckling, ökad sen fluorescens och hög och låg fluorescensblandad fläckig morfologi.
10. Isotop 32 fosforabsorptionsprov är positivt.
11. CT, magnetisk resonansundersökning är också bra för diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Differentialdiagnos av isotop 32 fosforabsorptionsprov positivt:
Choroidal melanom: på grund av den yttre sklera, begränsad av glasmembranet, tidig expansion längs koroid. Innan glasmembranet inte var genomborrad, tumören var platt och elliptisk, och utbukten var inte hög. Netthinnan på ytan av tumören förändrades inte mycket och utvecklingen var långsam. När glasfilmen har brutits expanderar tumören snabbt i subretinalutrymmet på grund av förlusten av den ursprungliga begränsningen och bildar en stor svamp, ett runt huvud och en tunn hals med ett typiskt svampliknande utseende. Tumörhuvuden kan ha ett stort antal sinusoider på grund av blodflödesbarriärer och kan snabbt ökas, blodtillförseln är begränsad och nekros och blödning uppstår. Vid denna tidpunkt är tumörens näthinna starkt förhöjd, och graden av retinal avskiljning kan gradvis förstoras. Tumörens topp är nära fäst vid näthinnan och är inte lätt att lossna. Ett litet antal tumörer genomtränger den apikala näthinnan och utsätter tumören för glaskroppen. Intraokulärt tryck är normalt eller lågt i det tidiga stadiet, och i de flesta fall ökar det intraokulära trycket efter ett visst utvecklingsstadium. Om tumören har sitt ursprung nära den sklerala akvedukten sprider den vanligtvis ut ur ögat innan det intraokulära trycket stiger. Å andra sidan är tumören belägen nära virvelven, och även om tumören är liten kan det intraokulära trycket öka. Slutligen, i fallet med en stor mängd nekros av tumören, vilket orsakar en allvarlig inflammatorisk reaktion, krympas ögonbollet snabbt och det intraokulära trycket är lågt. Malignt melanom i ciliärkropp: kan ha olika kliniska manifestationer på grund av olika delar. Det är lätt att orsaka ökat intraokulärt tryck och irisroten i framåtriktningen; bakåtutveckling kan leda till perifera retinal frigöring. Vid denna tidpunkt kan det bara vara kliniskt lika centralt retinopati eller papillit, såsom icke-expansionsundersökning. Det är ofta benäget för feldiagnos eller missad diagnos. En massa som utvecklas från ciliärkroppen till mitten kan komprimera linsen och få den att flytta eller förskjutas. I den tidiga utåtriktade spridningen kan massan förekomma under den främre knutpunkten.
