Dov huvudvärk, ingen pulsering
Introduktion
Inledning Huvudet är tråkigt och smärtfritt, och pulsering är en av de kliniska egenskaperna hos spänningshuvudvärk. Dull smärta: långsam smärta, ihållande, är en generalisering av en mängd olika smärta (såsom smärta, ömhet etc.), vanligare vid kroniska sjukdomar orsakade av huvudvärk, orsakade av okänslig smärta. Spänningshuvudvärk (TTH) är den vanligaste typen av huvudvärk, som vanligtvis anses vara högre än migrän och står för ungefär hälften av poliklinisk huvudvärk. TTH är en diagnos som utvecklats av International Headache Society (IHS) 1998 om kriterierna för klassificering och diagnos av huvudvärk, hjärnneuralgi och ansiktssmärta. Namnet används nu allmänt internationellt. TTH inkluderade innehållet i muskelkontraktionhuvudvärk och psykiatrisk huvudvärk klassificerad av AdHoc-kommittén 1962. I den nya klassificeringen delas TTH vidare in i två undertyper baserat på tiden för huvudvärkattack och periorbital muskelsjukdom: 1 episodisk spänningstyp (ETTH). 2 kronisk spänningstyp (CTTH).
patogen
Orsak till sjukdom
Man tror allmänt att spänningshuvudvärk är förknippad med kranialmuskelsjukdom eller mental huvudvärk i en ny klassificering, och TTH är indelat i två undertyper baserat på tiden för huvudvärkattack och kranialmuskelsjukdom:
1. episodisk spänning av huvudvärk (episodictension-typ, ETTH)
(1) Paroxysmal huvudvärk i samband med kraniocerebrala muskelsjukdomar.
(2) Paroxysmal spänningshuvudvärk som inte är förknippade med kraniocerebrala muskelsjukdomar.
2. Kronisk huvudvärk (CTTH)
(1) Kronisk huvudvärk i spänningstyp förknippad med kranialmuskelsjukdom.
(2) Huvudvärk av kronisk spänning som inte är förknippad med kraniocerebrala muskelsjukdomar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
MR-undersökning av hjärna EEG-undersökning
Diagnosen av huvudvärk i spänningstyp beror främst på patientens beskrivning av huvudvärkens plats, art och frekvens. Det fanns inga avvikelser i allmänna fysiska och neurologiska undersökningar. Det är inte svårt att bekräfta diagnosen om sjukdomsförloppet har varit mer än 1 år och hjärnan inte har någon onormal CT eller MRI. Om patienten har en kort huvudvärk, bör man uppmärksamma identifieringen av olika organiska sjukdomar i hjärnan.
Sjukdomen är vanligare hos unga och medelålders barn och barn kan också bli sjuka. Det finns ingen skillnad mellan män och kvinnor. Symtomen i början av sjukdomen var lättare och ökade gradvis. De kliniska egenskaperna hos huvudvärk i spänningstyp är tråkig smärta i huvudet, ingen pulsering, huvudvärk i toppen, valgus och occipital ibland i ovannämnda delar, alla har smärta eller mildhet, som är mild eller måttlig och inte förvärras av fysisk aktivitet. Det klagas ofta på att toppen av huvudet pressas hårt eller att huvudet är tätt med en båge, det märks särskilt när kudden är hård och styv och det finns ingen rädsla för rädsla eller rädsla. Ett litet antal patienter har mild irritabilitet eller depression. Fysisk undersökning inkluderade inga positiva tecken på neurologisk undersökning. Kraniala muskler som nacke och occipital muskler, toppen av huvudet och musklerna i övre axlarna har ofta ömhet. Ibland känns patienten avslappnad och bekväm. CT eller MRT i hjärnan bör vara fri från avvikelser utan hypertoni och uppenbar ENT.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Migrän: Det är en vaskulär huvudvärk. Det är vanligt hos unga och medelåldersa barn och barn. Huvudvärken finns på sidan av pannan. Den är pulserande och hoppande, ofta åtföljd av illamående och kräkningar. Det kan vara synskadat före huvudvärk. Det finns blinda fläckar eller hemianopia och andra oror i det suddiga synfältet. Det kan också starta en delvis huvudvärk utan någon varning.Det brukar i timmar eller dagar och lindrar ett mycket litet antal patienter med migränperminens. Ett litet antal patienter med migrän kan samexistera med en spänningshuvudvärk, vilket gör det svårt att skilja mellan de två.
2. Klusterhuvudvärk: Denna typ av huvudvärk kan vara vaskulär och förknippad med hypotalamisk dysfunktion. Huvudvärken är belägen på ena sidan av pannan och hela huvudvärken är intensiv och utan aura. Huvudvärken är snabb och kan plötsligt stoppa avsnittet med konjunktival hyperemi, tårar och sputum och svettiga få hänger och sjunker varje dag och kan uppstå flera gånger i sömn. Varje avsnitt varar i flera tiotals minuter till flera timmar och kan vara i följd Det är några veckor. Emissionstiden kan dock vara så lång som flera månader till flera år.Det är inte svårt att identifiera patientens historik och anfall i detalj.
3. Trigeminal neuralgi: en paroxysmal kortvarig smärta i fördelningsområdet för ansikts trigeminal nerv. Varje smärta är bara några sekunder, och den uppstår flera gånger om dagen till dussintals gånger. Smärta, till exempel knivskärning, bränning eller akupunktur, orsakas ofta genom att borsta, prata och tugga. Patienter pekar ofta på en plats som inducerar smärta, kallad en "trigger point". Sjukdomen förekommer hos medelålders och äldre, med mer än 2, 3 grenar av trigeminal nerven. Om den första grenen påverkas bör det noteras att den ska särskiljas från ETTH.
4. Intrakraniella sjukdomsupptagande sjukdomar: huvudvärk orsakad av sådana sjukdomar inkluderar intrakraniella tumörer, intrakraniella metastaser, hjärnabcesser och hjärnparasitiska sjukdomar. Sådana huvudvärk åtföljs ofta av strålkastning och fundusödem på grund av ökat intrakraniellt tryck, men kan felaktigt diagnostiseras som huvudvärk i spänningstyp i ett tidigt skede. För patienter med kortvarig huvudvärk, förutom att uppmärksamma fundusförändringar, försiktiga nerver Systemkontroller är oerhört viktiga. Om tecken som patologiska reflexer hittas, indikeras det ofta att det inte är en huvudvärk av spänningstyp, och CT eller MR-hjärna bör användas i tid för att hjälpa till att identifiera.
5. Intrakranial kronisk infektion: orsakad huvudvärk, sådana sjukdomar inkluderar tuberkulös meningit, svamp meningit, cysticercosis (cysticercosis) meningit och syfilit meningitis. Dessa hjärnhinneinflammation är alla tidiga symtom på huvudvärk, vanligtvis åtföljs av feber, men vissa patienter med atypisk, låg feber i början och negativ meningeal irritation kan lätt diagnostiseras som spänningshuvudvärk. Därför, när man frågar om sjukdomshistoria, så länge det har förekommit en förkylning av "förkylning" eller en misstänkt patologisk reflex tidigare, bör korsryggpunkten övervägas i tid för att undersöka trycket, cytologin, biokemisk tryptofan och bläckfärgning av cerebrospinalvätska. . Vid behov bör blod- och cerebrospinalvätska antituberkulosantikroppar, cysticercosis (cysticercosis) immunoanalys och syfilistest testas för att bekräfta diagnosen.
6. Autoimmun meningoencefalit: huvudvärk orsakad av sådana sjukdomar inkluderar neurobeväckssjukdom, Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom och sarkoidos i centrala nervsystemet. Dessa sjukdomar kan orsaka inflammatoriska reaktioner och huvudvärk när de involverar hjärnhinnorna eller hjärnan. De åtföljs inte nödvändigtvis av feber, så att de lätt kan diagnostiseras som huvudvärk i spänningstyp. Eliminering av sådana sjukdomar beror främst på detaljerad medicinsk historikundersökning, omfattande undersökning och undersökning. CT eller MR-undersökning. Meningoencefalit typ av neurobevävnadssjukdom (Neuro-Behcets sjukdom) bör ha grundläggande symtom på sjukdomen, såsom orala eller yttre könsslemhinnor. Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom, även känt som uveal meningoencefalit, bör ha ögonskador. Patienter med mer än några veckors kurs har ofta vitt hår, håravfall och leukoplakia. Kliniska manifestationer av sarkoidos i centrala nervsystemet (neurosarkoidos) har ofta hjärna Fokaltecken och hjärnans CT eller MR visade granulomatösa lesioner.
7. Huvudvärk orsakad av onormalt intrakraniellt tryck: sådana sjukdomar inkluderar godartad intrakraniell hypertoni av intrakraniellt hypotensionssyndrom och normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus. Sådana patienter är huvudsakligen huvudvärkliknande huvudvärk, och intrakraniellt hypotensionssyndrom orsakas av överdriven absorption eller minskad sekretion av cerebrospinalvätska. Dehydrering och infektion kan vara orsaken. Godartad intrakraniell hypertoni är ofta associerad med synskador. Ta för mycket tetracyklin eller A-vitamin, töm sella och kan orsaka under graviditeten. Normalt intrakraniellt tryck hydrocephalus är vanligt under återhämtningsperioden efter traumatisk hjärnskada eller subaraknoid blödning, och dess patogenes kan vara relaterad till hjärnospinal vätskeabsorptionsstörning. Sådana sjukdomar kan identifieras genom ländryggen för att mäta intrakraniellt tryck och hjärnans CT-undersökning.
