kvävs vid att svälja
Introduktion
Inledning Svårigheter att svälja uppstår när en del av en normal svällande reflexbåge hos människor skadas. Vissa patienter med svårigheter att svälja kan orsaka sväljning på grund av felaktigt svalt mat i luftröret. Dysfagi hänvisar till stagnation av svalg, bakre stern eller matstrupen av mat från mun till mage och under transporten av hjärt. För patienter med dysfagi måste kliniker uppmärksamma det faktum att dysfagi som orsakas av organiska sjukdomar måste skiljas från pseudodysfagi. Den senare har inga underliggande skador på matstrupen i esophageal patienten. Känsla, men ofta kan inte tydligt påpeka specifika delar, och det finns inga svårigheter att äta flytande eller fast mat, sådana patienter åtföljs ofta av andra symtom på neuros.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaker till att svälja cyanos: svälja reflexbågen är skadad.
Orofaryngeal sjukdom
Orofaryngeal inflammation, orofaryngeal skada, faryngeal difteri, phary
2. Esophageal sjukdom
Esophagitis, godartad esophageal cancer, esophageal cancer, esophageal främmande kropp, esophageal muskel dysfunktion (hjärt achalasia, diffus esophageal fistel, etc.), extrem utvidgning av sköldkörteln. Bland dem är matstrupscancer en viktig orsak.
3. Neuromuskulära sjukdomar
Medullär pares, myasthenia gravis, insekticidförgiftning av organofosfat, polymyositis, dermatomyositis, svällande achalasi och så vidare.
4. Systemiska sjukdomar
Rabies, stelkramp, botulism, dysfagi av järnbrist (Plummer-Vinson syndrom).
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG-undersökning blodrutin
Diagnos av svälja cyanos: Patienter med ofta svälja och hosta symtom kan diagnostiseras.
Laboratorieundersökning
(1) Dricksvattentest: Patienten tar sittande ställning och placerar stetoskopet mellan patientens xiphoidprocess och vänster ribbbåge. När man dricker en slurk vatten, kan normala människor höra strålmumling efter 8-10-talet, om det finns matstrupen eller rörelsestörning, Då kan du inte höra ljudet eller fördröja, och till och med hindringen kan till och med spy upp vattnet.
(2) Esophageal syra dropptest är viktigt för diagnosen esophagitis eller esophageal sår.
(3) 24-timmars pH-övervakning av matstrupen är viktig för diagnos av sur eller alkalisk återflöde.
(4) Genomför undersökningar på immunologi och tumörmarkörer
2. Andra hjälpinspektioner
(1) Röntgenundersökning
Röntgenstråle röntgenbild kan förstå om det finns någon främmande kropp i mediastinum eller matstrupen med eller utan skador som rymmer upptaget; esophageal röntgenbariummåltidundersökning kan observera närvaron eller frånvaron av tinktur för att bestämma lesionen som hinder eller peristalt i musklerna. Använd vid behov dubbelkontrast i gassputum för att förstå förändringarna i slemhinnor i matstrupen. Endoskopi och biopsi kan direkt observera matstrupper i matstrupen, såsom slemhinnestopp i matstrupen, ödem, erosion, magsår eller polyper, cancer och så vidare. Endoskopisk biopsi är viktigt för differentiering av matstrupsår, godartade tumörer och matstrupscancer.
(2) Esophageal manometri
Esophageal manometri kan bestämma det funktionella tillståndet för esophageal rörelse, i allmänhet med användning av sidohålet på katetern för bevattning med lågt tryck. Såsom tryck <10 mmHg, LES-tryck / intragastriskt tryck <0,8, vilket antyder gastroesofageal återflöde. Det har emellertid visat sig att LES-trycket hos gastroesofagealt återflöde överlappar varandra med den normala personen. Därefter mäts trycket med kateteraxtraktionsmetoden och LES-tryckvärdet vid slutet av utfallsfasen tas som standard.
Diagnos
Differensdiagnos
Svällande cyanos bör identifiera om neuronet är skadat eller muskelförlamning. Patienter med ofta svältsymtom och hostsymtom kan diagnostiseras.
Esophageal cancer
Mer vanligt hos manliga patienter över 40 år, de typiska symtomen är progressiv dysfagi, de flesta patienter kan tydligt påpeka att hinderplatsen bak bröstbenet, kan åtföljas av sväljande smärta; avancerade patienter kan ha matstruktur med reflux, matstruktur exfoliativ cytologi för tidigt Diagnos är viktig och esofagoskopi eller endoskopi i kombination med biopsi kan bestämma diagnosen esophageal cancer.
2. Esophageal achalasia
De flesta av dysfagi är intermittent, sjukdomsförloppet är längre, den nedre delen av matstrupen (dvs ovanför stenosen) är uppenbarligen utvidgad, esofageal reflux är vanlig, återflödet är stort och det blodiga slemet ingår inte, speciellt i ryggen på natten, det kan väckas av hosta och till och med Orsakar aspiration lunginflammation. Röntgen svällande undersökning visade att hjärtobstruktionen var fusiform eller trattformad och kanten var jämn. Efter inandning av isoamylnitritet kunde cardia tillfälligt utvidgas, vilket gav slemhinnan att passera; esophageal manometri var bara en icke-peristaltisk liten sammandragningsvåg.
3. Gastrisk-esofageal återflöde
Orsaker till dysfunktion i nedre matstrupsfinkter, förlust av funktion av anti-gastroesofageal refluxbarriär, och innehållet i magen och tolvfingertarmen flyter ofta tillbaka in i matstrupen. I det senare steget utförs ofta godartad matstruktur i matstrupen. Den nedre delen av matstrupen mäts med LES-tryck och 24 timmar i matstrupen. pH-övervakning, Bilitee-2000 gallmonitor för att bestämma bilirubinabsorptionsvärdet, för att hjälpa till att diagnostisera syra och alkali-återflöde.
4. Godartad strängning av matstrupen
Stenosen orsakas av frätande faktorer, postoperativ esophageal kirurgi, skada och reflux esophagitis. Röntgen svällande undersökning visade att lumen var smal, men kanterna var snygga, och det fanns inga tecken på stenos, och esofagoskopi eller gastroskopi kunde bekräfta diagnosen.
5. Diffus esofageal fistel
Mer sekundärt till reflux-esofagit, frätande esophagitis och andra sjukdomar, ofta förvirrad med angina pectoris, är de viktigaste symtomen dysfagi och svällande smärta, främst orsakade av mentala faktorer som känslomässig spänning. Svällande smärta kan finnas i främre bröstet, även till underarmen, och nitroglycerin kan ofta lindra smärta.
6. Övrigt
Esophageal fistel, mediastinal tumör, förstorade lymfkörtlar runt matstrupen, förstorat vänstra atrium, aorta aneurysm, etc., såsom komprimering av matstrupen, kan leda till svårigheter att svälja. Enligt symtom kan emellertid tecken, röntgen, CT, MR och andra hjälpundersökningar diagnostiseras separat.
