akut gastrisk distension
Introduktion
Inledning Akut magutvidgning innebär att en stor mängd innehåll i magen och tolvfingertarmen inte kan släppas ut på kort tid, och den extrema expansionen sker, vilket resulterar i upprepade kräkningar, och sedan vatten- och elektrolytstörningar, och till och med chock och död. Sjukdomen förekommer vanligtvis efter operationen och kan också orsakas av överätande. Både barn och vuxna kan utveckla sjuklighet, vilket är vanligare hos män. Det är vanligtvis en allvarlig komplikation av vissa inre kirurgiska sjukdomar eller anestesi. I det tidiga stadiet av patientens början kände han magens fullhet, smärta i övre buken eller umbilicus och i allmänhet långvarig smärta. Han kan ha en paroxysmal förvärring, men den är inte allvarlig.
patogen
Orsak till sjukdom
Vissa organiska sjukdomar och funktionella faktorer kan associeras med akut magdilatation, som vanligtvis klassificeras i tre kategorier:
(1) Kirurgi
Trauma, anestesi och kirurgi, särskilt buk-, bäckenoperation och vagusnervkirurgi, kan direkt stimulera kroppen eller splanchnic nerv, vilket kan orsaka autonom dysfunktion i magen, reflexhämning av magsväggen, orsaka avslappning av magen muskelmassa och sedan utvidgning. Intubation av luftrören under anestesi, postoperativ syresättning och näsfodring i magsröret kan också göra en stor mängd gas i magen och bilda en expansion.
(2) Sjukdomstatus
Gastrisk torsion, fängslad hiatal hernia och olika orsaker till duodenal hamstring, duodenal tumör, främmande kropp, etc. kan orsaka gastrisk retention och akut gastrisk dilatation; lesioner nära pylorik, såsom spinal deformitet Den ringformade bukspottkörteln, cancer i bukspottkörteln etc. kan till och med orsaka den akuta magutvidgningen i mags utgångskanal, och det så kallade "cast-syndromet" som orsakas av plack på kroppen i 1 till 2 dagar kan vara alltför sträckning av ryggraden. Duodenum komprimeras av den överlägsna mesenteriska artären. Emotionell stress, depression och undernäring kan orsaka autonom dysfunktion, försena gastrisk spänning och försening i tömning och applicering av diabetisk neuropati och antikolinerga läkemedel. Vatten, elektrolytmetabolismstörningar, allvarliga infektioner (som sepsis) kan påverka spänningen i magen och tömningen av magen, vilket kan leda till akut magutvidgning.
(3) Stresstillstånd orsakade av olika traumor
Speciellt i övre bukkontusion eller allvarlig kombinerad skada är dess förekomst relaterad till den starka stimuleringen av celiac plexus. För mycket äta på kort tid är också en tillfällig anledning.
Undersöka
Kontroll
Enligt historik och fysiska tecken, i kombination med laboratorieundersökningar och abdominal röntgen, är diagnosen i allmänhet inte svår. Magdilatation som inträffar efter operationen ofta diagnostiseras ofta på grund av atypiska symtom och förvirring med allmänna postoperativa gastrointestinala symtom. Dessutom bör det differentieras från tarmhindring och tarmförlamning. Tarmhindring och tarmförlamning involverar huvudsakligen tunntarmen. Buksfördjupningen är uppenbar i mitten av buken. Det finns ingen stor mängd vätska och gas i magen. Röntgenfilmen kan ses i ett flertal stegade vätskenivåer.
De flesta av början är långsam, och vagusnervskärningar börjar ofta komma in i vätskedieten efter den andra veckan efter operationen. De viktigaste symtomen är uppblåsthet, smärta i övre buken eller naveln, illamående och ihållande kräkningar. Kräkningen är en grumlig brungrön eller brun vätska, och symtomen lindras inte efter kräkningar. När tillståndet försämras försämras det allmänna tillståndet gradvis.I svåra fall kan uttorkning och alkalos uppstå, och irritabilitet, andnöd, kramper i handen och foten, blodtrycksfall och chock kan uppstå. De framträdande tecknen är utvidgningen av övre buken, vilket visar att det inte finns någon vridande magkontur, lokal ömhet, överdriven slagverk och vibrationer. Det finns en lokal massa på höger sida av umbilicus. Utseendet är utbuktat, beröringen är slät och elastisk, och ömheten är lätt. Den nedre högra gränsen är tydligare. Detta är den extremt utvidgade magantrummen. Den kallas "Giant sinussjukdom" och är en akut mage. De unika vitala tecken på expansion kan användas som ett starkt bevis för klinisk diagnos.
Laboratorietester kan avslöja blodkoncentration, hypokalemi, hypokloremia och alkalos. Röntgenfilmen i buken visade en stor vätskenivå i vänster övre buk och en stor magskugga och en höjd muskelhöjning i vänster fylld med bukhålan.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från tarmhindring och tarmförlamning. Tarmhindring och tarmförlamning involverar huvudsakligen tunntarmen. Buksfördjupningen är uppenbar i mitten av buken. Det finns ingen stor mängd vätska och gas i magen. Efter att ha tagit maginnehållet kommer patienten inte ha mycket nytta. X Ett flertal stegade vätskenivåer kan ses i det plana arket.
