sängliggande
Introduktion
Inledning Jag är sjuk i sängen och kan inte stå upp. Sängliggande (eller långvarig säng vila, långvarig säng vila) hänvisar till ett kliniskt fenomen där äldre lider av minskat vardagsliv på grund av långvarig sjukdom och funktionshinder, och vissa eller alla av dem behöver hjälp, inklusive långvarig säng vila, sittstolar och Gamla människor som bara kan bo inomhus kan inte gå ut. Konsekvenserna av att ligga i säng under lång tid är allvarliga. När det händer är hoppet om rehabilitering litet och det bör fokuseras på förebyggande.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Cerebrovaskulär sjukdom: cerebrovaskulär sjukdom är den främsta orsaken till långvarig sjukdom hos äldre (mer än 50%) 1 allvarlig stroke: äldre med allvarliga cerebrovaskulära olyckor, efter den akuta behandlingsfasen, räddade liv, men Arvet från neurologiska brister påverkar lemmefunktionen, inklusive förlust av erkännande, förlust av funktion, ataxi orsakad av djupa sensoriska störningar, bilateral sputum eller allvarlig slapp förlamning. Denna situation har ofta inget hopp om förbättring eller nästan ingen förbättring, vilket gör att patienten kan stanna i sängen under lång tid. 2 stroke i kombination med andra sjukdomar: vissa patienter med cerebral trombos, särskilt äldre patienter, även om de lämnas kvar, men på grund av akut hjärtinfarkt, eller amputation av nedre extremiteter för att förvärra sjukdomen, vilket resulterar i långvarig säng vila, kallas denna situation sammansatt Sexuell funktionsnedsättning.
2. Ben- och ledsjukdomar: Följande sjukdomar kan orsaka långvarig sjukdom i sängen. 1 Fraktur: Fraktur är också en av de främsta orsakerna till att äldre kan stanna i sängen under lång tid (20%). Hos de sänggradiga äldre är lårbensbrottet orsakat av fallet mest, följt av sprickor i lårben och skenben, ryggraden och skenbenet. Efter sprickan fixeras gipsen, och sängstödet är lätt att få muskel- eller benatrofi att orsaka ledkontrakturen eller stelheten. Patienten är sängliggande. 2 artros: reumatoid artrit, giktartisk artrit, diabetes, artros, etc., till det sena stadiet, vilket orsakar leddeformation, stelhet och begränsning av patientens aktivitet leder ytterligare till sängliggande.
3. Ålderdom: Äldre med livslängd kan inte ta hand om sig själva på grund av effekterna av olika sjukdomar som handikapp och åldrande. Därför är förlängd livslängd och ökad andel sjukdom en av de vanligaste orsakerna till långvarig säng vila. På grund av åldrande kan äldre orsaka sängrygg, även om de har förkylning, och orsaka att en serie kedjereaktioner utvecklas till sängliggande på kort sikt.
4. Övrigt: Andra sjukdomar är:
1 Alzheimers sjukdom och svår psykos: patienter med Alzheimers sjukdom och psykiska sjukdomar lider ofta av långvarig säng vila på grund av minskad egenvård eller obevakad vård.
2 progressiv sjukdom: vissa sjukdomar kan vara effektiva vid tidig behandling och rehabilitering, men på grund av den gradvisa utvecklingen av sjukdomen, förvärras sjukdomen gradvis och slutligen leda till långvarig säng vila, såsom ryggradsskleros och cerebellär atrofi.
3 Post-fall-syndrom: Som ett resultat av minskad aktivitet efter fall, ledstyvhet och fysisk svaghet, vilket ytterligare minskar aktivitetsområdet och slutligen sängeliggande.
4 missbrukssyndrom: på grund av felaktig behandling eller rehabilitering, såsom medicinering eller kirurgiska fel, uppfyller inte den neurofysiologiska hemiplegi rehabiliteringsutbildningen, massagetekniker, etc., kan leda till lång sjukdom i sängen. 5 avancerad tumör- och organsvikt: äldre patienter är sängliggande på grund av smärta, dysfunktion och systemfel orsakat av avancerade tumörer och avancerad organsvikt orsakad av kroniska sjukdomar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Allmän radiografiundersökning av ben- och ledmjukvävnad CT-undersökning bröst CT-undersökning
Sängliggande - kliniska manifestationer
1. Fysiska manifestationer: långvarig säng vila kan uppstå i en mängd olika komplikationer, vilket gör sjukdomen värre på grund av långvarig säng vila och bromsning orsakad av en serie kliniska manifestationer, kallat disuse-syndrom eller brist på träningssyndrom, när de äldre kommer in i detta tillstånd Svårt att bli av med.
(1) Nervsystemet:
1 Sensoriska förändringar: Äldre personer som är sängliggande under lång tid åtföljs ofta av parestesi och en minskning av smärttröskeln. När förlamade patienter involverar sensoriska afferenta nervfibrer visar de snabbt en förlust av känsla eller känsla under skadan.
2 minskning av motorfunktionen: långvariga sänggående patienter all träning är lägre än de som utför stillasittande aktiviteter varje dag.Denna situation är mer uppenbar hos personer med begränsad träning orsakad av slapp förlamning.
3 autonoma nervsystemets instabilitet: äldre patienter med långvarig säng vila, överdriven autonomisk aktivitet eller otillräcklig aktivitet, det är svårt att upprätthålla balansen mellan autonom aktivitet, så patienter kan inte anpassa sig till dagliga förändringar som förändringsställning, autonoma nervsystemets instabilitet och kardiovaskulära system Visst inflytande.
(2) Muskelsystem: De mest uppenbara tecknen på långvarig säng vila förekommer hos patienter med förlamning av muskelsystemet.
1 muskelstyrka, uthållighetsförlust: efter 1 vecka i sängen kan muskelstyrkan förloras 20%, efter varje bädd under en vecka kommer den återstående muskelstyrkan att minska med 20%; i avsaknad av motorisk nervskada, om den dominerande sidogreppskraften är 50 kg, Endast 40 kg efter en veckas bromsning, 25 kg efter 3 veckor och 32 kg efter 3 veckor och så vidare. Muskelstyrkan återhämtar sig mycket långsammare och beräknas av den person som deltar i träningsprogrammet med maximal muskelstyrka varje dag och ökar bara den ursprungliga muskelstyrkan med 10% per vecka. Förlust av uthållighet är resultatet av minskad muskelstyrka och dess förekomsthastighet överensstämmer med minskad muskelstyrka.
2 Missa muskelatrofi: muskelvolymminskning är ett av de mest uppenbara tecknen på långvarig säng vila, och det är också orsaken till att muskelstyrkan tappas. Hos patienter med slapp förlamning försvinner verkan av den nedre motoriska enheten och muskelfibrerna som den upptar tappar sin sammandragningsförmåga och muskelatrofi uppstår gradvis. En patient med spastisk förlamning orsakad av försämrade övre motoriska neuroner eller en patient med splintfixering. Muskelatrofi kan endast vara 30 till 35% av normal volym. 3 dålig koordination och muskelkontraktur: muskelatrofi, muskelsvaghet och begränsad uthållighet orsakad av dålig rörelsekoordination, som manifesteras i övre och nedre extremiteterna påverkar allvarligt patientens förmåga att fullborda dagliga aktiviteter. Den huvudsakliga orsaken till disharmoni hos patienter med skador på centrala nervsystemet påverkar rörelsen hos den motoriska enheten eller på högre nivå, men själva sängen spelar också en roll. Muskelatrofi, ofta åtföljt av muskelkontraktion, är vanligare i knäböjare och extensorer, som utgör allvarliga hinder för att stå och gå.
(3) Skelettsystem:
1 Osteoporos och ektopisk förkalkning: Osteoporos orsakas av minskad muskelaktivitet och utsöndring av hydroxyprolin och kalcium efter säng vila, vilket resulterar i osteoporos, så äldre personer i sängen är mer benägna att spricka än sina kamrater. Överföring av benkalcium orsakar övergående eller ihållande hyperkalcemi, ofta åtföljt av kalciumavlagringar i skadad mjukvävnad, som kallas ektopisk förkalkning.
2 ledfibros och ledstyvhet: dessa två typer av skador är också de viktigaste manifestationerna av långvarig sängstöd. På grund av minskad ledrörelse i sängen ersätts musklerna runt lederna gradvis av bindväv och ektopisk förkalkning av mjuka vävnader runt lederna. Lederna blir styva och kan inte utföra ett fullständigt antal aktiviteter, vilket orsakar irreversibla deformiteter och orsakar permanent styvhet i lederna. Orsakar deformerad artrit och inflammation runt lederna.
3 smärta i ryggen: långvarig sängstöd orsakad av ryggmuskelkontraktion, lumbal lordos ökade bäcken framåt, lätt orsakar ryggsmärta.
(4) Hjärt-kärlsystem:
1 Hjärtfrekvensen ökar: Hos äldre som ligger i sängen under lång tid överstiger den sympatiska spänningen vagusnerven och basal hjärtfrekvens ökar.
2 minskning av hjärtreserv: hjärtens sammandrag av äldre minskade, hjärtutmatningen minskade och hjärtfrekvensen ökade efter långvarig säng vila, den diastoliska påfyllningstiden förkortade den slutliga diastoliska volymen, och hjärtfunktionslagringen minskades ytterligare än före sängen, så att patienten bara kan begränsas. Fysisk aktivitet, eftersom överdriven ansträngning kan orsaka betydande takykardi och angina, kan också sägas vara en manifestation av potentiell hjärtinsufficiens.
3 Ortostatisk hypotension: Detta är ett av de vanligaste symtomen på obehag i hjärt-kärlsystemet efter långvarig säng vila. De äldre som stannade i sängen under lång tid hade uppenbar minskning av venös venös återkomst i båda nedre extremiteterna när man stod upp och satt upp, vilket förhindrade att den diastoliska ventrikulära fyllningen av ventrikulär slagvolym minskade och därmed avsevärt sänkte det stående blodtrycket.
4 ödem: rörelser i extremiteterna kan främja venös återgång, lemmar som inte kan förflyttas på grund av användning kan lätt leda till venös stasis, vilket ökar det hydrostatiska trycket på kapillärer, och ödem uppstår när vätska tränger in i mellanrummet. Om ödemet varar länge tränger fibrinogen i plasma in i blodkärlen för att bilda fibrin, vilket är lätt att orsaka kontraktion. Sammentreckningen kan öka graden av missbruk, vilket resulterar i en ond cirkel.
5 venös trombos: långvarig säng vila, pumpfunktionen hos den epifysiska muskeln reduceras eller försvann avsevärt, venös blodstasis i de nedre extremiteterna, tillsammans med äldre ofta i ett hyperkoagulerbart tillstånd kan lätt orsaka venös trombos.
(5) Andningsorgan:
1 Minskad vital kapacitet och stor ventilationsvolym: När äldre i sängen maximalt andas in eller andas ut kraftigt, samverkar de interkostala musklerna, membranen och magmusklerna sällan, och musklerna i andningsmusklerna försvagas och kostskummarna och korsbroskarna inte tål. Hela spektrumet av aktiviteter resulterade i en betydande minskning av lungkapaciteten, effektiv andning och maximal ventilation.
2 hypoxi: ovannämnda restriktiva skada och horisontell hållning (bädd) på lungcirkulationen, förhållandet ventilation / blodflöde minskades avsevärt. Till exempel kan äldre personer i sängen få hypoventilering och överdrivet blodflöde i den nedre delen av lungorna, vilket kan orsaka betydande arteriovenös kortslutning för att minska arteriell syre-spänning och leda till hypoxi. Om patienten ökar ämnesomsättningen på grund av infektion eller träning, är hypoxi mer uttalad.
3 septisk lunginflammation: sängstöd gör att luftvägsfunktionen i andningsorganen är klar, utsöndringen av slem i luftvägarna är lätt att ackumuleras i nedre bronchus, och andningsrörelsen är begränsad och hostreflexen försvagas. Det är lätt att få bakterier och virus att föröka sig i lungan och orsaka lunginflammation. . De äldre lider av kronisk moternäringsresistens eller felaktig utfodring, vilket får mat att komma in i luftvägen och är mer benägna att orsaka lunginfektion.
(6) Matsmältningssystemet: Den äldre gastrointestinala aktiviteten i sängen är helt reducerad, vilket inte bara påverkar den peristaltiska funktionen, utan också påverkar utsöndringsfunktionen i matsmältningen.
1 aptitminskning: inaktiva äldre behöver minska kalori, sänginducerad ångest - depression, kan orsaka betydande aptitlöshet och i slutändan leda till undernäring.
2 förstoppning: långvarig sängliggande äldre på grund av ökad sympatisk ton, minskad gastrointestinal rörlighet, ökad tarmabsorption av vatten, vätska och fiberintag är för liten, benägen att förstoppning. Förstoppning under lång tid kan orsaka obstruktion av avföringen eller till och med tarmhinder.
(7) Endokrina och urinsystem:
1 polyuri: förekommer huvudsakligen i det tidiga stadiet av bäddstödet, eftersom kroppen är i horisontellt läge, en del av den extracellulära vätskan överförs till den venösa sidan av den mikrovaskulära bädden för att öka venös återgång, och exciterande höger förmaksvolymreceptorreflex hämmar sekretionen av vasopressin. Orsakar polyuria.
2 Ökad urinutsöndring av natrium: Detta är ett tillfälligt fenomen som inträffar med den ursprungliga polyuri.
3 överdriven urinkalcium: långvarig säng vila orsakad av osteoporos, benkalcium kontinuerligt i blodet och slutligen ökad urinutskott av kalcium.
4 njursten och urinvägsinfektioner: på grund av urin kalcium betydligt överdriven skador på urinblåsan och placering av urinröret, benägna att urinvägsinfektion. Överdriven urin kalcium, urinretention och urinvägsinfektioner kan orsaka stenar i njurbenet eller nedre urinvägarna. Upprepade urinvägsinfektioner och stenar kan gradvis skada njurfunktionen.
(8) Hudsystem:
1 hudatrofi: subkutant fett reduceras på grund av förlust av aptit och undernäring, hudåldring leder till tunnare hudtjocklek och elastisk fibergeneration, vilket resulterar i förlust av hudens fullhet
2 akne: Detta är en vanlig klinisk manifestation av långvarig säng vila, vanligare i humerus, ischial tuberositet och yttre hemorrojder. Detta är inte bara en cirkulationsstörning orsakad av enkel mekanisk komprimering, utan också relaterad till lokal fuktighet och förorening orsakad av undernärdsgödsel och urin.
2. Psykologiska prestationer: Äldre som har varit sängliggande under lång tid har nästan vissa psykologiska och psykiska störningar. Eftersom de inte kan röra sig är sociala aktiviteter mindre benägna att ångestdepression, och deras mentala aktivitet minskar också betydligt på grund av långa perioder av inaktivitet och stängda dörrar. Enligt undersökningen bor 42% av de äldre som stannade i sängen länge ensam; endast 58,6% av familjemedlemmarna kan prata ofta; 40% till 60% tittar inte på TV, tidningar och radio; 79,3% har inget intresse för livet; 39,5% har aldrig haft sociala interaktioner. Nästan isolerad; 18,2% nästan demens. Därför har äldre varit sängliggande under lång tid, livskvaliteten påverkas kraftigt, ofta förvärras pessimistisk besvikelse över fysisk sjukdom, psykiska och psykiska störningar → fysiska störningar → förvärring av psykiska störningar, bildar en ond cirkel tills de äldre gradvis rör sig mot slutet av livet.
3. Sociala prestationer: Långvarig säng vila orsakar inte bara fysiska och psykiska funktionsnedsättningar och sjunkande livskvalitet för äldre, utan också belastar familjer och samhället. Familjemedlemmar till äldre i sängen behöver ofta investera mycket fysisk, mental och ekonomisk hjälp, vilket påverkar familjens normala liv. De äldre i sängen minskar i sin dagliga levnadsförmåga, och mer än 90% av dem behöver särskild vård, vilket leder till att 57,1% av familjemedlemmarna inte kan gå ut. 33,4% kan inte sova, 25,6% kan inte arbeta, 1,5% kan inte gifta sig. De äldre i sängen har ökat behov av medicinsk vård, höga medicinska kostnader och höga sjukhusinfaranden. Bland äldre som har varit sängliggande under lång tid är 31% på sjukhuset, och 2/3 av de återstående 69% är hemma och 1/3 är i ålderdelen. Med genomförandet av Kinas familjeplaneringspolitik minskar den traditionella stora familjen gradvis, antalet små familjer ökar, äldres beroende av nästa generations ekonomi minskar gradvis. Ökningen av små familjer och åldrandet av befolkningen kommer att leda till antalet äldre som är utan övervakning och antalet ensamma äldre. Som ett resultat kommer vård av äldre i sängen gradvis att skifta till sociala tjänster. Hur man använder begränsade sociala resurser och medicinska tjänster för att studera och vidta olika sociala åtgärder för att förbättra den sociala miljön för att säkerställa att den medicinska vården och levnadsvillkoren för äldre i sängen är Den utmaning vi står inför.
Komplikationer: De vanligaste komplikationerna är akne och lunginflammation. Fraktur är också en av de främsta orsakerna för de äldre att stanna i sängen under lång tid.
Sängliggande - diagnos
Diagnostiska kriterier för bagage på 1970-talet Japan föreslog att äldre som har behandlats för sjukdom (inklusive rehabilitering) inte stiger upp igen och stannar i säng i mer än 6 månader kallas kroniska sjukdomar, men de individuella skillnaderna på grund av åldrande och orsaken till säng vila Olika, kan inte generaliseras, inte ens i sängen i januari, beroende på typ och omfattning av sjukdomen kan fastställas vara en långvarig säng. På grund av åldrandet av befolkningen och förändringar i spektrumet av sjukdomar har förbättring av de äldre livskvaliteten gradvis fått uppmärksamhet. Under 1990-talet föreslog Japan ännu en gång att det kliniska fenomenet hos äldre som behöver en del av eller hela sitt dagliga livsläge på grund av långvarig sjukdom och funktionshinder kallas kronisk sjukdom. Enligt graden av egenvård för äldre med funktionsnedsättningar klassificeras de enligt följande: 1 Självvård: Även om det finns funktionshinder, kan det dagliga livet i allmänhet ta hand om sig själva och gå ut på egen hand. 2 i sängen före perioden: inomhuslivet kan i allmänhet ta hand om sig själva, men ingen kan inte gå ut. 3 bäddnivå A-klass: inomhuslivet behöver människor för att stödja sänglivet. 4 B-klass i sängnivå: sänglivslängd på hela dagen.
Diagnos
Differensdiagnos
Ryggsmärta i sängen förvärras: smärta i ryggraden förvärras när du ligger i sängen, men det lindras efter att du har kommit upp och ryggradens fibros bör övervägas.
Sängliggande - kliniska manifestationer
1. Fysiska manifestationer av långvarig säng vila kan uppstå i en mängd olika komplikationer, vilket gör sjukdomen värre på grund av långvarig säng vila och bromsning orsakad av en serie kliniska manifestationer, kallat disuse-syndrom eller brist på träningssyndrom, äldre är svåra att komma in i detta tillstånd Bli av med.
(1) Nervsystemet:
1 Sensoriska förändringar: Äldre personer som är sängliggande under lång tid åtföljs ofta av parestesi och en minskning av smärttröskeln. När förlamade patienter involverar sensoriska afferenta nervfibrer visar de snabbt en förlust av känsla eller känsla under skadan.
2 minskning av motorfunktionen: långvariga sänggående patienter all träning är lägre än de som utför stillasittande aktiviteter varje dag.Denna situation är mer uppenbar hos personer med begränsad träning orsakad av slapp förlamning.
3 autonoma nervsystemets instabilitet: äldre patienter med långvarig säng vila, överdriven autonomisk aktivitet eller otillräcklig aktivitet, det är svårt att upprätthålla balansen mellan autonom aktivitet, så patienter kan inte anpassa sig till dagliga förändringar som förändringsställning, autonoma nervsystemets instabilitet och kardiovaskulära system Visst inflytande.
(2) Muskelsystem: De mest uppenbara tecknen på långvarig säng vila förekommer hos patienter med förlamning av muskelsystemet.
1 muskelstyrka, uthållighetsförlust: efter 1 vecka i sängen kan muskelstyrkan förloras 20%, efter varje bädd under en vecka kommer den återstående muskelstyrkan att minska med 20%; i avsaknad av motorisk nervskada, om den dominerande sidogreppskraften är 50 kg, Endast 40 kg efter en veckas bromsning, 25 kg efter 3 veckor och 32 kg efter 3 veckor och så vidare. Muskelstyrkan återhämtar sig mycket långsammare och beräknas av den person som deltar i träningsprogrammet med maximal muskelstyrka varje dag och ökar bara den ursprungliga muskelstyrkan med 10% per vecka. Förlust av uthållighet är resultatet av minskad muskelstyrka och dess förekomsthastighet överensstämmer med minskad muskelstyrka.
2 Missa muskelatrofi: muskelvolymminskning är ett av de mest uppenbara tecknen på långvarig säng vila, och det är också orsaken till att muskelstyrkan tappas. Hos patienter med slapp förlamning försvinner verkan av den nedre motoriska enheten och muskelfibrerna som den upptar tappar sin sammandragningsförmåga och muskelatrofi uppstår gradvis. En patient med spastisk förlamning orsakad av försämrade övre motoriska neuroner eller en patient med splintfixering. Muskelatrofi kan endast vara 30 till 35% av normal volym.
3 dålig koordination och muskelkontraktur: muskelatrofi, muskelsvaghet och begränsad uthållighet orsakad av dålig rörelsekoordination, som manifesteras i övre och nedre extremiteterna påverkar allvarligt patientens förmåga att fullborda dagliga aktiviteter. Den huvudsakliga orsaken till disharmoni hos patienter med skador på centrala nervsystemet påverkar rörelsen hos den motoriska enheten eller på högre nivå, men själva sängen spelar också en roll. Muskelatrofi, ofta åtföljt av muskelkontraktion, är vanligare i knäböjare och extensorer, som utgör allvarliga hinder för att stå och gå.
(3) Skelettsystem:
1 Osteoporos och ektopisk förkalkning: Osteoporos orsakas av minskad muskelaktivitet och utsöndring av hydroxyprolin och kalcium efter säng vila, vilket resulterar i osteoporos, så äldre personer i sängen är mer benägna att spricka än sina kamrater. Överföring av benkalcium orsakar övergående eller ihållande hyperkalcemi, ofta åtföljt av kalciumavlagringar i skadad mjukvävnad, som kallas ektopisk förkalkning.
2 ledfibros och ledstyvhet: dessa två typer av skador är också de viktigaste manifestationerna av långvarig sängstöd. På grund av minskad ledrörelse i sängen ersätts musklerna runt lederna gradvis av bindväv och ektopisk förkalkning av mjuka vävnader runt lederna. Lederna blir styva och kan inte utföra ett fullständigt antal aktiviteter, vilket orsakar irreversibla deformiteter och orsakar permanent styvhet i lederna. Orsakar deformerad artrit och inflammation runt lederna.
3 smärta i ryggen: långvarig sängstöd orsakad av ryggmuskelkontraktion, lumbal lordos ökade bäcken framåt, lätt orsakar ryggsmärta.
(4) Hjärt-kärlsystem:
1 Hjärtfrekvensen ökar: Hos äldre som ligger i sängen under lång tid överstiger den sympatiska spänningen vagusnerven och basal hjärtfrekvens ökar.
2 minskning av hjärtreserv: hjärtens sammandrag av äldre minskade, hjärtutmatningen minskade och hjärtfrekvensen ökade efter långvarig säng vila, den diastoliska påfyllningstiden förkortade den slutliga diastoliska volymen, och hjärtfunktionslagringen minskades ytterligare än före sängen, så att patienten bara kan begränsas. Fysisk aktivitet, eftersom överdriven ansträngning kan orsaka betydande takykardi och angina, kan också sägas vara en manifestation av potentiell hjärtinsufficiens.
3 Ortostatisk hypotension: Detta är ett av de vanligaste symtomen på obehag i hjärt-kärlsystemet efter långvarig säng vila. De äldre som stannade i sängen under lång tid hade uppenbar minskning av venös venös återkomst i båda nedre extremiteterna när man stod upp och satt upp, vilket förhindrade att den diastoliska ventrikulära fyllningen av ventrikulär slagvolym minskade och därmed avsevärt sänkte det stående blodtrycket.
4 ödem: rörelser i extremiteterna kan främja venös återgång, lemmar som inte kan förflyttas på grund av användning kan lätt leda till venös stasis, vilket ökar det hydrostatiska trycket på kapillärer, och ödem uppstår när vätska tränger in i mellanrummet. Om ödemet varar länge tränger fibrinogen i plasma in i blodkärlen för att bilda fibrin, vilket är lätt att orsaka kontraktion. Sammentreckningen kan öka graden av missbruk, vilket resulterar i en ond cirkel.
5 venös trombos: långvarig säng vila, pumpfunktionen hos den epifysiska muskeln reduceras eller försvann avsevärt, venös blodstasis i de nedre extremiteterna, tillsammans med äldre ofta i ett hyperkoagulerbart tillstånd kan lätt orsaka venös trombos.
(5) Andningsorgan:
1 Minskad vital kapacitet och stor ventilationsvolym: När äldre i sängen maximalt andas in eller andas ut kraftigt, samverkar de interkostala musklerna, membranen och magmusklerna sällan, och musklerna i andningsmusklerna försvagas och kostskummarna och korsbroskarna inte tål. Hela spektrumet av aktiviteter resulterade i en betydande minskning av lungkapaciteten, effektiv andning och maximal ventilation.
2 hypoxi: ovannämnda restriktiva skada och horisontell hållning (bädd) på lungcirkulationen, förhållandet ventilation / blodflöde minskades avsevärt. Till exempel kan äldre personer i sängen få hypoventilering och överdrivet blodflöde i den nedre delen av lungorna, vilket kan orsaka betydande arteriovenös kortslutning för att minska arteriell syre-spänning och leda till hypoxi. Om patienten ökar ämnesomsättningen på grund av infektion eller träning, är hypoxi mer uttalad.
3 septisk lunginflammation: sängstöd gör att luftvägsfunktionen i andningsorganen är klar, utsöndringen av slem i luftvägarna är lätt att ackumuleras i nedre bronchus, och andningsrörelsen är begränsad och hostreflexen försvagas. Det är lätt att få bakterier och virus att föröka sig i lungan och orsaka lunginflammation. . De äldre lider av kronisk moternäringsresistens eller felaktig utfodring, vilket får mat att komma in i luftvägen och är mer benägna att orsaka lunginfektion.
(6) Matsmältningssystemet: Den äldre gastrointestinala aktiviteten i sängen är helt reducerad, vilket inte bara påverkar den peristaltiska funktionen, utan också påverkar utsöndringsfunktionen i matsmältningen.
1 aptitminskning: inaktiva äldre behöver minska kalori, sänginducerad ångest - depression, kan orsaka betydande aptitlöshet och i slutändan leda till undernäring.
2 förstoppning: långvarig sängliggande äldre på grund av ökad sympatisk ton, minskad gastrointestinal rörlighet, ökad tarmabsorption av vatten, vätska och fiberintag är för liten, benägen att förstoppning. Förstoppning under lång tid kan orsaka obstruktion av avföringen eller till och med tarmhinder.
(7) Endokrina och urinsystem:
1 polyuri: förekommer huvudsakligen i det tidiga stadiet av bäddstödet, eftersom kroppen är i horisontellt läge, en del av den extracellulära vätskan överförs till den venösa sidan av den mikrovaskulära bädden för att öka venös återgång, och exciterande höger förmaksvolymreceptorreflex hämmar sekretionen av vasopressin. Orsakar polyuria.
2 Ökad urinutsöndring av natrium: Detta är ett tillfälligt fenomen som inträffar med den ursprungliga polyuri.
3 överdriven urinkalcium: långvarig säng vila orsakad av osteoporos, benkalcium kontinuerligt i blodet och slutligen ökad urinutskott av kalcium.
4 njursten och urinvägsinfektioner: på grund av urin kalcium betydligt överdriven skador på urinblåsan och placering av urinröret, benägna att urinvägsinfektion. Överdriven urin kalcium, urinretention och urinvägsinfektioner kan orsaka stenar i njurbenet eller nedre urinvägarna. Upprepade urinvägsinfektioner och stenar kan gradvis skada njurfunktionen.
(8) Hudsystem:
1 hudatrofi: subkutant fett reduceras på grund av förlust av aptit och undernäring, hudåldring leder till tunnare hudtjocklek och elastisk fibergeneration, vilket resulterar i förlust av hudens fullhet
2 akne: Detta är en vanlig klinisk manifestation av långvarig säng vila, vanligare i humerus, ischial tuberositet och yttre hemorrojder. Detta är inte bara en cirkulationsstörning orsakad av enkel mekanisk komprimering, utan också relaterad till lokal fuktighet och förorening orsakad av undernärdsgödsel och urin.
2. Psykologiska prestationer: Äldre som har varit sängliggande under lång tid har nästan vissa psykologiska och psykiska störningar. Eftersom de inte kan röra sig är sociala aktiviteter mindre benägna att ångestdepression, och deras mentala aktivitet minskar också betydligt på grund av långa perioder av inaktivitet och stängda dörrar. Enligt undersökningen bor 42% av de äldre som stannade i sängen länge ensam; endast 58,6% av familjemedlemmarna kan prata ofta; 40% till 60% tittar inte på TV, tidningar och radio; 79,3% har inget intresse för livet; 39,5% har aldrig haft sociala interaktioner. Nästan isolerad; 18,2% nästan demens. Därför har äldre varit sängliggande under lång tid, livskvaliteten påverkas kraftigt, ofta förvärras pessimistisk besvikelse över fysisk sjukdom, psykiska och psykiska störningar → fysiska störningar → förvärring av psykiska störningar, bildar en ond cirkel tills de äldre gradvis rör sig mot slutet av livet.
3. Sociala prestationer: Långvarig säng vila orsakar inte bara fysiska och psykiska funktionsnedsättningar och sjunkande livskvalitet för äldre, utan också belastar familjer och samhället. Familjemedlemmar till äldre i sängen behöver ofta investera mycket fysisk, mental och ekonomisk hjälp, vilket påverkar familjens normala liv. De äldre i sängen minskar i sin dagliga levnadsförmåga, och mer än 90% av dem behöver särskild vård, vilket leder till att 57,1% av familjemedlemmarna inte kan gå ut. 33,4% kan inte sova, 25,6% kan inte arbeta, 1,5% kan inte gifta sig. De äldre i sängen har ökat behov av medicinsk vård, höga medicinska kostnader och höga sjukhusinfaranden. Bland äldre som har varit sängliggande under lång tid är 31% på sjukhuset, och 2/3 av de återstående 69% är hemma och 1/3 är i ålderdelen. Med genomförandet av Kinas familjeplaneringspolitik minskar den traditionella stora familjen gradvis, antalet små familjer ökar, äldres beroende av nästa generations ekonomi minskar gradvis. Ökningen av små familjer och åldrandet av befolkningen kommer att leda till antalet äldre som är utan övervakning och antalet ensamma äldre. Som ett resultat kommer vård av äldre i sängen gradvis att skifta till sociala tjänster. Hur man använder begränsade sociala resurser och medicinska tjänster för att studera och vidta olika sociala åtgärder för att förbättra den sociala miljön för att säkerställa att den medicinska vården och levnadsvillkoren för äldre i sängen är Den utmaning vi står inför.
Komplikationer: De vanligaste komplikationerna är akne och lunginflammation. Fraktur är också en av de främsta orsakerna för de äldre att stanna i sängen under lång tid.
Sängliggande diagnos: Diagnostiska kriterier för bagage vid kroniska sjukdomar På 1970-talet föreslog Japan att äldre som har behandlats för sjukdom (inklusive rehabilitering) inte måste stå upp igen och stanna i säng i mer än 6 månader. Skillnaden är stor och orsaken till säng vila är annorlunda.Det kan inte generaliseras. Även om du stannar i sängen i en månad kan du bestämma dig att ligga i sängen under lång tid beroende på sjukdomens typ och grad. På grund av åldrandet av befolkningen och förändringar i spektrumet av sjukdomar har förbättring av de äldre livskvaliteten gradvis fått uppmärksamhet. Under 1990-talet föreslog Japan ännu en gång att det kliniska fenomenet hos äldre som behöver en del av eller hela sitt dagliga livsläge på grund av långvarig sjukdom och funktionshinder kallas kronisk sjukdom. Enligt graden av egenvård för äldre med funktionsnedsättningar klassificeras de enligt följande: 1 Självvård: Även om det finns funktionshinder, kan det dagliga livet i allmänhet ta hand om sig själva och gå ut på egen hand. 2 i sängen före perioden: inomhuslivet kan i allmänhet ta hand om sig själva, men ingen kan inte gå ut. 3 bäddnivå A-klass: inomhuslivet behöver människor för att stödja sänglivet. 4 B-klass i sängnivå: sänglivslängd på hela dagen.
