ventrikulär autonom rytm
Introduktion
Inledning Ventrikulär autonom rytm är ett av de viktiga problemen med arytmi i hjärtrytmen. Ett av de viktiga problemen med komplett atrioventrikulärt block som orsakas av bilateralt blockgrenblock är ledning av bilateral buntgren. Komplett atrioventrikulärt block orsakat av blockad.
patogen
Orsak till sjukdom
Den vanligaste orsaken till ventrikulär autonom rytm är fullständigt atrioventrikulärt block som orsakas av bilateral buntgrenblock.
Ventrikulär flykt är mer än tre gånger i rad och kan kallas ventrikulär rytm.
Ventrikelfrekvensen för ventrikulär rytm är långsam, 35-40 gånger per minut. P-vågen är inte relaterad till QRS-komplexet, eller så hittas inte P-vågen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EEG-undersökning elektrokardiogram
De flesta diagnoserna av arytmisk natur beror på elektrokardiogrammet, men ett stort antal patienter kan göra en preliminär diagnos baserad på sjukhistorik och tecken. Detaljerad ifrågasättande av hjärtfrekvens, rytm (regelbundet eller inte, misslyckande osv.) Vid början, början och varaktigheten av starten. Närvaron eller frånvaron av hypotoni, besvämning eller nära besvämning, kramper, angina eller hjärtsvikt, liksom orsakerna, frekvensen och behandlingen av tidigare avsnitt kan hjälpa till att bestämma arten av arytmi.
Fysisk undersökning vid tidpunkten börjar fokusera på arytmins natur och effekten av arytmi på blodflödet. Auscultation av hjärtljud för att förstå hastigheten, långsamheten och regelbundenheten i ventrikulär takt, i kombination med förmaksaktiviteten återspeglas av jugular pulsation, hjälper till att göra en preliminär differentiell diagnos av arytmier. Hjärtfrekvensen är långsam (<60 slag / min) och den regelbundna sinusbradykardin, 2: 1 eller 3: 1 eller komplett atrioventrikulär block eller sinusblock och atrioventrikulär korsning är vanligare. Snabb hjärtfrekvens (> 100 slag / min) och regelbunden sinus takykardi, supraventrikulär takykardi, förmaksfladder eller förmaks takykardi med 2: 1 atrioventrikulär ledning eller ventrikulär takykardi . Sinus takykardi var mindre än 160 slag / min, och förmaksfladdern fixades vanligtvis vid 150 gånger / min med 2: 1 atrioventrikulär ledning. För tidig takt är de vanligaste i oregelbundna hjärtrytmer. Snabba och oregelbundna patienter med förmaksflimmer eller fladder, förmaks takykardi med oregelbundet atrioventrikulärt block, långsamma oregelbundenheter med förmaksflimmer ( Efter digitalisbehandling är sinus bradykardi med sinusarytmi, sinusrytm med oregelbunden sinus eller atrioventrikulär block vanligare. Hjärtrytmen reglerar och de första hjärtljuden varierar i intensitet (kanonljud), speciellt med den periodvisa ökningen av oregelbundenhet i halsvenen (kanonvåg), vilket antyder att atrioventrikulär septum är vanligare i fullständigt atrioventrikulärt block eller ventrikulär hjärtmotilitet. överhastighet.
Effekten av carotis sinusmassage på takyarytmi hjälper till vid differentierad diagnos av arytmi. För att undvika olyckor som hypotoni och hjärtstopp bör patienter behandlas med elektrokardiogramövervakning i ryggläge. Äldre bör användas med försiktighet och patienter med cerebrovaskulär sjukdom bör förbjudas. Varje gång carotis sinus masseras på en sida är varaktigheten för en massage mindre än 5 sekunder, vilket kan minska frekvensen av förmaksfladder, och kan också förvandla supraventrikulär takykardi till sinusrytm.
Elektrokardiogramregistrering under början av arytmi är en viktig grund för diagnosen arytmi. Längre II- eller V1-blyposter bör inkluderas. Var uppmärksam på P- och QRS-vågmorfologin, P-QRS-förhållandet, PP-, PR- och RR-intervallet och avgör om den grundläggande hjärtrytmen är sinus eller ektopisk. När kammaren är oberoende, ta reda på ursprunget till P-våg- och QRS-komplexen (val II, aVF, aVR, V1 och V5, V6 leder). När P-vågen inte är uppenbar, försök att öka spänningen eller påskynda pappershastigheten och göra en lång registrering av ledningen med uppenbar P-våg. Vid behov kan P-vågen också visas med matstrupen eller höger förmakselektrogram. När ovanstående metod används för att medvetet söka efter QRS-, ST- och T-vågor men det fortfarande inte finns någon P-våg, överväg förmaksflimmer, fladder, hjärtfrekvens vid atrioventrikulär korsning eller förmakspaus. Arytmins natur bedöms slutligen genom att analysera arten och källan till hjärtslaget tidigt eller försenat.
Intermittent fysisk undersökning bör fokusera på bevis på hypertoni, koronar hjärtsjukdom, valvulär sjukdom, kardiomyopati, myokardit och annan organisk hjärtsjukdom. Icke-invasiva och invasiva undersökningar såsom konventionellt elektrokardiogram, ekokardiografi, stresstest för elektrokardiografisk träning, radionuklidavbildning och hjärt-kärlangiografi kan hjälpa till att diagnostisera eller utesluta organisk hjärtsjukdom.
Diagnos
Differensdiagnos
Supraventrikulär arytmi: snabb supraventrikulär arytmi är en kliniskt vanlig hjärt- och kärlsituation, inklusive olika supraventrikulära takykardier och förmaksfladder, förmaksflimmer. De kliniska behandlingsåtgärderna har förbättrats, inklusive invasiva behandlingsmetoder som stimulering av vagusnerv, kardioversion av elektrisk chock, läkemedelsbehandling och radiofrekvensablation, som i princip kan kontrollera alla anfall, och många av dem kan fortfarande uppnå målet om radikalt botemedel.
De flesta diagnoserna av arytmisk natur beror på elektrokardiogrammet, men ett stort antal patienter kan göra en preliminär diagnos baserad på sjukhistorik och tecken. Detaljerad ifrågasättande av hjärtfrekvens, rytm (regelbundet eller inte, misslyckande osv.) Vid början, början och varaktigheten av starten. Närvaron eller frånvaron av hypotoni, besvämning eller nära besvämning, kramper, angina eller hjärtsvikt, liksom orsakerna, frekvensen och behandlingen av tidigare avsnitt kan hjälpa till att bestämma arten av arytmi.
Fysisk undersökning vid tidpunkten börjar fokusera på arytmins natur och effekten av arytmi på blodflödet. Auscultation av hjärtljud för att förstå hastigheten, långsamheten och regelbundenheten i ventrikulär takt, i kombination med förmaksaktiviteten återspeglas av jugular pulsation, hjälper till att göra en preliminär differentiell diagnos av arytmier. Hjärtfrekvensen är långsam (<60 slag / min) och den regelbundna sinusbradykardin, 2: 1 eller 3: 1 eller komplett atrioventrikulär block eller sinusblock och atrioventrikulär korsning är vanligare. Snabb hjärtfrekvens (> 100 slag / min) och regelbunden sinus takykardi, supraventrikulär takykardi, förmaksfladder eller förmaks takykardi med 2: 1 atrioventrikulär ledning eller ventrikulär takykardi . Sinus takykardi var mindre än 160 slag / min, och förmaksfladdern fixades vanligtvis vid 150 gånger / min med 2: 1 atrioventrikulär ledning. För tidig takt är de vanligaste i oregelbundna hjärtrytmer. Snabba och oregelbundna patienter med förmaksflimmer eller fladder, förmaks takykardi med oregelbundet atrioventrikulärt block, långsamma oregelbundenheter med förmaksflimmer ( Efter digitalisbehandling är sinus bradykardi med sinusarytmi, sinusrytm med oregelbunden sinus eller atrioventrikulär block vanligare. Hjärtrytmen reglerar och de första hjärtljuden varierar i intensitet (kanonljud), speciellt med den periodvisa ökningen av oregelbundenhet i halsvenen (kanonvåg), vilket antyder att atrioventrikulär septum är vanligare i fullständigt atrioventrikulärt block eller ventrikulär hjärtmotilitet. överhastighet.
Effekten av carotis sinusmassage på takyarytmi hjälper till vid differentierad diagnos av arytmi. För att undvika olyckor som hypotoni och hjärtstopp bör patienter behandlas med elektrokardiogramövervakning i ryggläge. Äldre bör användas med försiktighet och patienter med cerebrovaskulär sjukdom bör förbjudas. Varje gång carotis sinus masseras på en sida är varaktigheten för en massage mindre än 5 sekunder, vilket kan minska frekvensen av förmaksfladder, och kan också förvandla supraventrikulär takykardi till sinusrytm.
Elektrokardiogramregistrering under början av arytmi är en viktig grund för diagnosen arytmi. Längre II- eller V1-blyposter bör inkluderas. Var uppmärksam på P- och QRS-vågmorfologin, P-QRS-förhållandet, PP-, PR- och RR-intervallet och avgör om den grundläggande hjärtrytmen är sinus eller ektopisk. När kammaren är oberoende, ta reda på ursprunget till P-våg- och QRS-komplexen (val II, aVF, aVR, V1 och V5, V6 leder). När P-vågen inte är uppenbar, försök att öka spänningen eller påskynda pappershastigheten och göra en lång registrering av ledningen med uppenbar P-våg. Vid behov kan P-vågen också visas med matstrupen eller höger förmakselektrogram. När ovanstående metod används för att medvetet söka efter QRS-, ST- och T-vågor men det fortfarande inte finns någon P-våg, överväg förmaksflimmer, fladder, hjärtfrekvens vid atrioventrikulär korsning eller förmakspaus. Arytmins natur bedöms slutligen genom att analysera arten och källan till hjärtslaget tidigt eller försenat.
Intermittent fysisk undersökning bör fokusera på bevis på hypertoni, koronar hjärtsjukdom, valvulär sjukdom, kardiomyopati, myokardit och annan organisk hjärtsjukdom. Icke-invasiva och invasiva undersökningar såsom konventionellt elektrokardiogram, ekokardiografi, stresstest för elektrokardiografisk träning, radionuklidavbildning och hjärt-kärlangiografi kan hjälpa till att diagnostisera eller utesluta organisk hjärtsjukdom.
