Ökat osmotiskt tryck av extracellulär vätska
Introduktion
Inledning Ökat extracellulärt osmotiskt tryck i vätska är en klinisk manifestation av hypertonisk dehydrering. Hypertonisk dehydrering avser samtidig förlust av vatten och natrium, men bristen på vatten är mer än bristen på natrium, så serumnatrium är högre än det normala intervallet, och den extracellulära vätskan är hyperosmotisk. När bristen på vatten är mer än bristen på natrium ökar det extracellulära fluidumets osmotiska tryck, utsöndringen av antidiuretiskt hormon ökar, reabsorptionen av vatten genom njurrören ökar och urinmängden minskar. Aldosteronsekretion ökar och natrium- och vattenreabsorptionen ökar för att bibehålla blodvolymen. Om vattenbristen fortsätter ökar det osmotiska trycket för extracellulär vätska ytterligare, och den intracellulära vätskan förflyttas till utsidan av cellen, och slutligen överskrider graden av vattenbrist i cellen graden av vattenbrist i den extracellulära vätskan. Vattenbrist i hjärnceller orsakar hjärndysfunktion.
patogen
Orsak till sjukdom
De viktigaste orsakerna är:
a. Otillräckligt intag av vatten, såsom trauma, koma, svårigheter att svälja matstrupsjukdomar, kan inte äta, kritiskt sjuka patienter med otillräcklig vattenförsörjning, näsmatande hyperton kost eller infusion av en stor mängd hypertonisk saltlösning.
b. Överdriven vattenförlust, inte snabb påfyllning, såsom hög feber, överdriven svettning, omfattande brännskador, trakeotomi, långvarig visceral exponering under thoracoabdominal kirurgi och diabetes koma.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Osmotiskt tryck i plasma (POP)
Urintest
Urinen har en hög specifik vikt.
2. Serologisk undersökning
Ökningen av serumnatrium var mer än 150 mmol / l; antalet röda blodkroppar, hemoglobin och hematokrit ökade något.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av det osmotiska trycket av extracellulär vätska:
Uttorkning av hjärnceller: Ökat osmotiskt tryck på extracellulär vätska kan orsaka en serie symtom på dysfunktion i centrala nervsystemet, inklusive trötthet, muskeltryckningar, koma och till och med dödsfall. Det tillhör hypertonisk dehydrering. När hjärnvolymen reduceras avsevärt på grund av uttorkning, ökar kärlspänningen mellan skallen och hjärnbarken, vilket kan leda till bristning i venen och lokal intracerebral blödning och subaraknoid blödning.
Diagnos: Enligt olika symtom är hyperosmotisk vattenbrist i allmänhet tre grader:
Mild vattenbrist: Förutom törst finns inga andra symtom. Mängden vattenbrist är 2 till 4% av kroppsvikt.
Måttlig vattenbrist: extrem törst, med trötthet, låg urin och hög urinvikt. Torra läppar, dålig hudelasticitet, ögonuttag, ofta irriterad. Vattenbristen är 4% till 6% av kroppsvikt.
Svår vattenbrist: Förutom ovanstående symtom finns det symtom på hjärndysfunktion som mani, hallucinationer, slang och till och med koma. Mängden vattenbrist är mer än 6% av kroppsvikt.
