Liten blödning i nedre mag-tarmkanalen
Introduktion
Inledning Lägre gastrointestinal blödning hänför sig till tarmen mindre än 50 cm från duodenal spännande ligament, inklusive jejunum, ileum, kolon och rektal lesioner. Det är vanligt att inte inkludera blödning orsakad av sputum och analfissur. Blod är huvudtypen och ljuset är endast fekalt ockult blod eller svart avföring. När mängden blödning är stor, släpps blod ut, och i svåra fall inträffar chock. Kliniska manifestationer: ett stort antal matsmältningsblödningar, yrsel, hjärtklappning, illamående, törst, svart sputum eller synkope, hudgrå och kall på grund av vasokonstriktion och otillräcklig blodperfusion, blek efter att ha tryckt på nagelsängen och återhämtat sig efter en lång tid. Dålig fyllning av vener, kroppsytor ofta kollapsar. Patienten känner sig trött och svag och kan vara ytterligare apatisk, rastlös, till och med svarslös och förvirrad. Blödning och svart avföring uppstår i en stor mängd blödning i övre matsmältningskanalen. De flesta av de nedre massiva blödningarna i matsmältningskanalen kännetecknas av hematemes, kronisk liten mängd blödning är positiv för fekalt ockult blod. (1) Faktorer som orsakar blödning och påverkar hemostas 1, mekanisk skada: såsom främmande kroppsskada på matstrupen, läkemedletabletter i valven vener, allvarlig kräkningar orsakade av slem i slemkörtan i matstrupen. 2, magsyras roll eller andra kemiska faktorer: det senare, såsom intag av syra- och alkalikorrosiva medel, syra och alkaliska läkemedel. 3, slemhinneskydd och reparationsfunktion minskar: aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, steroidhormoner, infektion, stress, etc. kan göra skydd och reparationsfunktion i slemhinnan i matsmältningsorganet skadad. 4, vaskulär förstörelse: inflammation, sår, maligna tumörer, etc. kan förstöra arteriovenösa blodkärl och orsaka blödning. 5, lokal eller systemisk koagulopati: den sura miljön i magsaft är inte gynnsam för trombocytaggregation och koaguleringsbildning, antikoagulantia, systemisk blödningssjukdom eller koagulopatisk sjukdom kan lätt orsaka blödning i matsmältningskanalen och andra delar av kroppen. (B) patofysiologiska förändringar efter blödning 1, minskning av cirkulerande blodvolym: äldre har mer arterioskleros i hjärta, hjärna, njure och andra viktiga organ, mindre svår cirkulerande blodvolym kan orsaka uppenbara ischemiska manifestationer av dessa viktiga organ, och till och med förvärra de ursprungliga underliggande sjukdomarna, orsakar Ett eller flera viktiga organ är onormalt funktionella eller till och med utarmade, och en stor mängd blödning är mer benägna att orsaka perifert fel och multipel organsvikt. 2. Absorption av nedbrytningsprodukter i blodprotein: Kväveämne kan orsakas av tarmabsorption av kväveinnehållande sönderdelningsprodukter. Tidigare trodde man att absorptionen av blodnedbrytningsprodukter kan orsaka "absorption av värme". Det tros att febern efter gastrointestinal blödning är relaterad till minskningen av cirkulerande blodvolym orsakad av termoregulatorisk central dysfunktion. 3, kroppens kompensation och reparation (1) Cirkulationssystem: hjärtfrekvensen ökar och perifer cirkulationsresistens ökar för att upprätthålla blodperfusion av vitala organ. (2) Endokrin system: Ökad utsöndring av aldosteron och vasopressin minskar vattenförlusten för att bibehålla blodvolymen. (3) Hematopoietiskt system: benmärgshematopoiesis är aktiv, retikulocyterna ökas och mängden röda blodkroppar och hemoglobin återställs gradvis.
patogen
Orsak till sjukdom
(A) vanliga orsaker: orsaken till övre gastrointestinalblödning hos äldre med magsår, hjärtsår, gastrit, matstrupen, cancer, gallblödningar, bukspottkörtelns ursprung. Bland dem är 40% av patienterna med magsår och blödningar. Bland orsakerna till lägre gastrointestinal blödning är cancer vanligt vid cancer, divertikulum och iskemisk kolit, varav 50% orsakas av kolondivertikulit hos äldre över 80 år.
1. Magsår "Magsår är den främsta orsaken till övre mag-tarmblödning. Det är vanligare hos äldre patienter med magsår och effekten av konservativ behandling av magsår är bättre än duodenalsår. Förekomsten av magsår hos äldre. Högt kan vara relaterat till följande faktorer: 1 gastrisk vaskulär skleros och magslemhinneatrofi leder till nedsatt gastrisk slemhinnebarriärfunktion 2 långsammare gastrisk rörlighet, längre retention av maginnehåll, 3 åldrande pylorsfinkter, kan inte effektivt förhindra reflux i gall- och tarmsystemet .
2, akuta magslemhinneskador "gamla människor på grund av gastrisk slemhinnesbarriärfunktion och gastrisk submukosal vaskulär skleros, benägna till erosion i magslemhinnan, blödning, akut ytlig magsårbildning kännetecknad av akuta magslemhinnaskador. Hos äldre patienter Läkemedel är den vanligaste orsaken till denna sjukdom, inklusive antikoagulantia, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, prednison. Även med låg dos (50 mg / d) enteriskt belagt aspirin, 43-482d (genomsnitt 171 d Övre gastrointestinalblödning kan också uppstå efter övre gastrointestinalblödning, därför kan äldre patienter med hjärt-ischemiska sjukdomar såsom magsår och andra sjukdomar, långvarig applicering av låg dos enterisk belagd aspirin som ett antikoagulant läkemedel. Sjukdomar som infektion, chock, brännskador, intrakraniella skador, andningsfel och uremi är också vanliga orsaker till akuta magslemhinneskador.
3, maligna tumörer: hos äldre övre gastrointestinalblödning svarade maligna tumörer för 25%, den vanligaste magcancer, följt av matstrupscancer, rektalcancer, tjocktarmscancer. Det har rapporterats att hos 600 äldre patienter med magcancer är den dominerande blodförlusten 30,5% och den stora mängden blödning står för 38,8%, vilket skiljer sig från den traditionella uppfattningen att magcancer är en långvarig liten mängd blödning.
4, esophagogastric varices bristning: den övre mag-tarmblödningen orsakad av esophageal brist hos äldre svarade för endast 6,2% - 11,5%, betydligt lägre än unga och medelåldersa patienter (16% -34%). Det är värt att notera att övre gastrointestinala blödningar hos 1/3 patienter med matstrupsvaricer orsakas av samexisterande matsmältningsår eller magslemhinneskador, snarare än åderbråck.
5, Dieulafoy-sjukdomen: även känd som gastrisk submukosalt konstant diameter arteriell blödning, är en unik sjukdom hos äldre, är också en av orsakerna till akut övre gastrointestinal blödning hos äldre, den genomsnittliga åldern vid uppkomsten är 64 år gammal, dödligheten på 23% är nyligen högt uppskattad En av de senila sjukdomarna. Sjukdomen förekommer i 6 cm av den lilla matstrupen och magkorsningen i gastrisk hjärt, ibland i tolvfingertarmen, jejunum och fallande kolon. Lesionen är liten och kan krossas till 2-5 mm. Den centrala artären med en diameter på 1-3 mm kan ses som en strålliknande blödning. Den kan vara rik på blodproppar, såsom ingen blödning, ingen gastroskopi eller operation. Patogenesen är okänd. Vissa forskare tror att den medfödda dysplasin i submukosär artären åtföljs av olika grader av arterioskleros. Andra tror att den mikroskopiska fokaldefekten eller erosionen i magslemhinnan innebär brott i artären med konstant diameter. Oförklarad akut övre gastrointestinal blödning, särskilt artärblödning, bör misstänkas mycket. Diagnosen baseras huvudsakligen på gastroskop, men detekteringsgraden är endast 37%. Den kan ses under mikroskopet:
1 jetblödning i gastrisk hjärtområde.
2 Små skador på magslemhinnan är svåra att hitta eftersom de täcks av blod.
3 Ibland är lesionens centrala pulsabla arterioler synliga. Kirurgisk kirurgi är det första valet för behandling av denna sjukdom, men det är inte möjligt att blint undersöka eller utföra större delen av magsektion för att förhindra blödning i hjärtat, vilket resulterar i postoperativ blödning. Om det inte finns några kirurgiska tillstånd, prova scleroterapi eller elektrokoagulering.
6, kolonisk divertikulit: med ålder, tjocktarms- och ringmuskelförtjockning, äldre förstoppning ökat tarmtrycket, kan inducera kolondivertikulit. De flesta patienter kan vara asymptomatiska, <5% har lite magsmärta, och blod i avföringen kan vara det enda. Dessutom kan det bekräftas genom ytterligare undersökning från det positiva fekala ockulta blodprovet. Blödning sågs i vänstra tjocktarmen och sigmoid kolon genom fiberoptisk koloskopi.
7, övrigt: kronisk kolit, tarmpolypper eller polypos, tarmvaskulära missbildningar, fistlar eller analfissur är också vanliga orsaker till lägre gastrointestinal blödning.
(2) Andra orsaker
1, matstrupen: reflux matstrupen, matstrupen i matstrupen, matstrupen i matstrupen, skador i matstrupen i främmande kroppar, skadorna på matstrupen.
2, mage: kronisk gastrit, gastrisk slemhinneprolaps, postkirurgiska skador (gallrefluxanastomos och återstående gastrit, återkommande magsår, kvarstående magcancer, etc.), andra magtumörer (leiomyomas, leiomyosarkom, Lymfom, neurofibromatos, magpolyper, etc.) och vaskulära förändringar i magsäcken (vasodilation av antrummet, gastroduodenal arteriovenösa missbildningar, etc.).
3, tolvfingertarmen: duodenit, krokormsjukdom, duodenal diverticulitis.
4, leverkörteln: gallvägsberäkningar, gallvägsarkarias, gallblåsan eller kolangiokarcinom, levercancer, bukspottkörtelcancer, akut pankreatit.
5, tunntarmen: akut hemorragisk nekrotisk enterit, ischemisk tarmsjukdom.
6, kolon: strålningsintritit, toxisk enterit, andra tumörer (sarkom, lymfom, leiomyom, lipom, etc.) och kärlskador (mesenterisk vaskulär emboli, hemangiom, vaskulär dysplasi, etc.) intussusception, tarm torsion, etc. .
7, rektum och analkanal: trauma, sår, idiopatisk ulcerös proctit, rektal karcinoid.
8. Systemiska sjukdomar: allvarlig infektion, cerebrovaskulär olycka, uremi, spridd intravaskulär koagulering, vissa blodsjukdomar, bindvävssjukdomar, infektionssjukdomar (epidemisk hemorragisk feber, gastrointestinal tuberkulos, etc.) och akut stress Status (brännskada, främmande, större operation, chock, hypoxi, hjärtsvikt, etc.).
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dung triceps urin total auris koloskopi dubbel ballong enteroskopi
De flesta av de nedre gastrointestinala blödningarna orsakas av själva matsmältningssjukdomen. Några fall kan vara lokala blödningar av systemiska sjukdomar, så sjukdomshistoria och fysisk undersökning är fortfarande nödvändiga diagnostiska steg. I allmänhet, ju högre blödningsstället, desto mörkare är färgen på blodet i avföringen, desto lägre blödningsstället, desto ljusare blod i blodet i avföringen eller blodet. Detta beror givetvis på hastigheten och antalet blödningar, såsom blödningshastigheten och den stora mängden blödning, den tid blodet stannar i matsmältningskanalen är kort, även om blödningsstället är högre kan blodet i avföringen vara ljusrött. En noggrann insamling av sjukdomshistoria och positiva tecken är mycket användbar för att bedöma orsaken till blödning, till exempel, blod droppar efter avföring, och blandas inte med avföring i marsvin, analfissur eller rektalpolyper; måttlig mängd blod i avföringen är vanligare i mesenterisk och portärventrombos. Bildning, akut hemorragisk nekrotisk enterit, ileal kolondivertikulum och iskemisk kolit, och till och med övre mag-tarmskador kan också manifesteras som en stor mängd blod i avföringen, som är differentierad vid diagnostiden.
Blod och avföring blandat med slem bör överväga tjocktarmscancer, kolonpolypos, kronisk ulcerös kolit; avföring är pusliknande blod eller blodig avföring med slem och pus, bör överväga bacillär dysenteri, kolon schistosomiasis, kronisk kolon Inflammation, kolon tuberkulos, etc; blod i avföringen med svår buksmärta, och till och med chockfenomen, bör överväga mesenterisk vaskulär emboli, hemorragisk nekrotisk enterit, ischemisk kolit, intussusception, etc.; blod i avföringen med bukmassa, bör överväga kolon Cancer, intussusception etc. Blod i avföringen med tecken på blödning i huden eller andra organ bör uppmärksamma blodsjukdomar, akuta infektionssjukdomar, svår leversjukdom, uremi, vitamin C-brist och så vidare. I faktiskt arbete är det dock ofta svårt att diagnostisera kliniskt Följande test krävs:
(1) Magen rör attraktion: Om det inte finns något blod i den extraherade magsaften och det finns galla, är det säkert att blödningen kommer från den nedre matsmältningskanalen.
(B) sigmoidoskopi av hårt rör: kan direkt kika in i rektum och sigmoid lesioner, Hunt statistik 55% tjocktarmscancer och 4,7 ~ 9,7% adenomatösa polyper kan hittas genom stel sigmoidoscopy.
(C) fiberkoloskopi: endoskopi har använts i stor utsträckning vid diagnos av tarmblödning, med fördelarna med direkt syn, och kan användas för biopsi och liten polypektomi under undersökningen, men kan också hittas vid mild inflammation Sexuella skador och ytliga sår. Detta test kan fortfarande utföras under akut blödning, men i fall av svår blödning med chock bör det skjutas upp tills tillståndet är stabilt. Chansen för en falsk positiv i endoskopi är mycket mindre än för dubbel kontrast. Avdelningen för radiologi vid Huashan sjukhus vid Shanghai Medical University brukade jämföra endoskopisk och kolon dubbelkontrastangiografi med kirurgi och patologisk undersökning i 115 fall av blod i avföringen. Den totala diagnostiska sammanfallshastigheten för endoskopisk och dubbelkontrastangiografi var 93,9% respektive 86,1%. Emellertid var de diagnostiska sammanfallshastigheterna för kolontumörer och polypper 94,9% respektive 93,2%. De flesta fall av missad diagnos av kolon dubbelkontrastundersökning var ytliga slemhinnor och submukosala lesioner, vilket indikerade diagnosen av ytliga inflammatoriska lesioner genom endoskopi. Bättre än angiografi med dubbel kontrast. Emellertid kan endoskopi inte helt ersätta undersökning av barium lavemang, speciellt dubbelkontrastundersökning av kolon, eftersom endoskopi också har sina begränsade aspekter, såsom koloskopi ibland inte helt kan nå ileocecalområdet, det finns också blinda fläckar i observation, i Tumörer och inflammation orsakade tarmstenos orsakad av koloskopi, 9 av de 115 patienterna i denna grupp orsakade koloskopi ofullständig eller misslyckades, svarande för 7,8%; utländsk litteratur rapporterade att koloskopi inte kan nå ileocecal Upp till 20%. Därför kan endoskopi och angiografi med dubbel kontrast komplettera varandra.
(4) Dubbelkontrastangiografi av bariumemangemang och kolon: bariumemememus kan inte visa mikroskopiska lesioner i tjocktarmen, till exempel, efter injektion av tinktur, injicera gas från analkanalen genom ballongen cirka 1 000 ml och observera utvidgningen av tarmsystemet under fluoroskopi. Den anala kanalen avlägsnades och patienten vredes 360 ° flera gånger för att göra kolon till en bra dubbelkontrastutveckling Metoden för segmenterad radiografi, inklusive rektal lateral position, sigmoid rygg, benägen och sned position, allmän video 10-15 Zhang kan, förutom att visa konturen i lesionen, också observera de funktionella förändringarna i tjocktarmen, som inte observeras genom endoskopi.
(5) Selektiv angiografi: Den har använts allmänt vid undersökningen av gastrointestinal blödning under senare år. 1963 bekräftade Nusbaum i hundexperimentet att kontrastblödningen kan upptäckas genom selektiv mesenterisk artär eller celiac artärangiografi när tarmblödningshastigheten når 0,5 ml / min. 1989 avdelade Radiologi av Huashan Hospital i Shanghai Medical University i 22 experiment. I mitten visades det att blödningen från artärerna bara kunde ses när frekvensen nådde 1 ml min. Hos 27 patienter med lägre gastrointestinal blödning visade 24 patienter med onormal angiografi onormala fynd och 15 av dem visade angiografi på blödningsstället. Vid överfall visade 9 fall onormala vaskulära förändringar, och de återstående 3 fallen var falska negativa, och den diagnostiska koincidensgraden var 88,9%. Emellertid måste selektiv angiografi utföras genom operationen av femoral artärkanyl, vilket är ett skadatest och är en nackdel.
För diagnos av akut nedre gastrointestinal blödning bör fibronkoloskopi först utföras, och dubbelkontrastundersökning av bariumemangemang och kolon är endast tillämpligt i fall där blödningen har stoppats. Vid akut massiv blödning, särskilt i den stora mängden blod i tarmlumen, är endoskopi ofta begränsad, och koloskopin är svår att nå tunntarmen, och den blödande lesionen i tunntarmen kan inte upptäckas. Även om radionuklidavbildning är mycket känslig för tarmblödning, är dess specificitet för dålig, och det visade blödningsstället är ofta osäkert, så det praktiska värdet är inte stort. Där bariumemangemang, dubbelkontrastangiografi och endoskopi inte identifierar orsaken till lägre gastrointestinal blödning, särskilt vid akut massiv tarmblödning och tarm vaskulära missbildningar, vaskulär dysplasi, etc., har selektiv angiografi sina fingrar Invasion, och i vissa fall interventionsradiologi kan också utföras.
Diagnos
Differensdiagnos
Övre gastrointestinala blödningar: från matstrupen till rektum som kallas matsmältningskanalen i människokroppen. Gränsen mellan tolvfingertarmen och jejunum begränsas av den övre matsmältningskanalen och den nedre matsmältningskanalen nedan. Därför bör de övre matsmältningskanalerna inkludera matstrupen, mag, duodenal och bukspottkörteln, gallvägsblödning, tillsammans kallas övre mag-tarmblödning. Bland dem svarar ulcersjukdomen för ungefär hälften, och esophageal- och magsäcken svarar för 25%. På senare år har fall av akut hemorragisk gastrit och erosiv gastrit med blod också ökat, och cirka 5% av fallen har inte bekräftats, även om Laparotomin hittade inte orsaken till blödningen. Dess kliniska manifestationer är främst hematemes och svart avföring, ofta åtföljd av kliniska manifestationer av hypovolemi, vilket är en vanlig nödsituation.
Gastrointestinal blödning: Många skador i matsmältningskanalen kan blöda, men de flesta kan förklaras med några få diagnoser av sjukdomen. Skillnaden mellan övre och nedre gastrointestinalblödning beror på dess proximala eller distala ände av Treitz-ligamentet.
Vaginal blödning: ett vanligt symptom på kvinnliga könssjukdomar. Blödning kan komma från vulva, vagina, livmoderhalsen och endometrium, men det är vanligast i livmodern. Även om mängden vaginal blödning kan vara livshotande, men orsaken till god sjukdom, är prognosen god, och mängden blödning är också de tidigaste symtomen på maligna tumörer, såsom försummelse och försening av behandlingen, vilket orsakar negativa konsekvenser.
De flesta av de nedre gastrointestinala blödningarna orsakas av själva matsmältningssjukdomen. Några fall kan vara lokala blödningar av systemiska sjukdomar, så sjukdomshistoria och fysisk undersökning är fortfarande nödvändiga diagnostiska steg. I allmänhet, ju högre blödningsstället, desto mörkare är färgen på blodet i avföringen, desto lägre blödningsstället, desto ljusare blod i blodet i avföringen eller blodet. Detta beror givetvis på hastigheten och antalet blödningar, såsom blödningshastigheten och den stora mängden blödning, den tid blodet stannar i matsmältningskanalen är kort, även om blödningsstället är högre kan blodet i avföringen vara ljusrött. En noggrann insamling av sjukdomshistoria och positiva tecken är mycket användbar för att bedöma orsaken till blödning, till exempel, blod droppar efter avföring, och blandas inte med avföring i marsvin, analfissur eller rektalpolyper; måttlig mängd blod i avföringen är vanligare i mesenterisk och portärventrombos. Bildning, akut hemorragisk nekrotisk enterit, ileal kolondivertikulum och iskemisk kolit, och till och med övre mag-tarmskador kan också manifesteras som en stor mängd blod i avföringen, som är differentierad vid diagnostiden.
Blod och avföring blandat med slem bör överväga tjocktarmscancer, kolonpolypos, kronisk ulcerös kolit; avföring är pusliknande blod eller blodig avföring med slem och pus, bör överväga bacillär dysenteri, kolon schistosomiasis, kronisk kolon Inflammation, kolon tuberkulos, etc; blod i avföringen med svår buksmärta, och till och med chockfenomen, bör överväga mesenterisk vaskulär emboli, hemorragisk nekrotisk enterit, ischemisk kolit, intussusception, etc.; blod i avföringen med bukmassa, bör överväga kolon Cancer, intussusception etc. Blod i avföringen med tecken på blödning i huden eller andra organ bör uppmärksamma blodsjukdomar, akuta infektionssjukdomar, svår leversjukdom, uremi, vitamin C-brist och så vidare. I faktiskt arbete är det dock ofta svårt att diagnostisera kliniskt Följande test krävs:
(1) Magen rör attraktion: Om det inte finns något blod i den extraherade magsaften och det finns galla, är det säkert att blödningen kommer från den nedre matsmältningskanalen.
(B) sigmoidoskopi av hårt rör: kan direkt kika in i rektum och sigmoid lesioner, Hunt statistik 55% tjocktarmscancer och 4,7 ~ 9,7% adenomatösa polyper kan hittas genom stel sigmoidoscopy.
(C) fiberkoloskopi: endoskopi har använts i stor utsträckning vid diagnos av tarmblödning, med fördelarna med direkt syn, och kan användas för biopsi och liten polypektomi under undersökningen, men kan också hittas vid mild inflammation Sexuella skador och ytliga sår. Detta test kan fortfarande utföras under akut blödning, men i fall av svår blödning med chock bör det skjutas upp tills tillståndet är stabilt. Chansen för en falsk positiv i endoskopi är mycket mindre än för dubbel kontrast. Endoskopisk och kolon dubbelkontrast angiografi jämfördes med kirurgi och patologi i 115 fall av blod i avföringen.De totala diagnostiska sammanfallshastigheterna för endoskopisk och dubbelkontrast angiografi var 93,9% respektive 86,1%, men diagnosen kolontumörer och polypper. Koincidensgraden var 94,9% respektive 93,2%. De flesta fall av missad diagnos av dubbelkontrastundersökning i kolon var ytliga slemhinnor och submukosala lesioner, vilket indikerar att endoskopisk undersökning är överlägsen dubbelkontrastangiografi vid diagnosen ytliga inflammatoriska lesioner. Emellertid kan endoskopi inte helt ersätta undersökning av barium lavemang, speciellt dubbelkontrastundersökning av kolon, eftersom endoskopi också har sina begränsade aspekter, såsom koloskopi ibland inte helt kan nå ileocecalområdet, det finns också blinda fläckar i observation, i Tumörer och inflammation orsakade tarmstenos orsakad av koloskopi, 9 av de 115 patienterna i denna grupp orsakade koloskopi ofullständig eller misslyckades, svarande för 7,8%; utländsk litteratur rapporterade att koloskopi inte kan nå ileocecal Upp till 20%. Därför kan endoskopi och angiografi med dubbel kontrast komplettera varandra.
(4) Dubbelkontrastangiografi av bariumemangemang och kolon: bariumemememus kan inte visa mikroskopiska lesioner i tjocktarmen, till exempel, efter injektion av tinktur, injicera gas från analkanalen genom ballongen cirka 1 000 ml och observera utvidgningen av tarmsystemet under fluoroskopi. Den anala kanalen avlägsnades och patienten vredes 360 ° flera gånger för att göra kolon till en bra dubbelkontrastutveckling Metoden för segmenterad radiografi, inklusive rektal lateral position, sigmoid rygg, benägen och sned position, allmän video 10-15 Zhang kan, förutom att visa konturen i lesionen, också observera de funktionella förändringarna i tjocktarmen, som inte observeras genom endoskopi.
(5) Selektiv angiografi: Den har använts allmänt vid undersökningen av gastrointestinal blödning under senare år. 1963 bekräftade Nusbaum i hundexperimentet att kontrastblödningen kan upptäckas genom selektiv mesenterisk artär eller celiac artärangiografi när tarmblödningshastigheten når 0,5 ml / min. 1989 avdelade Radiologi av Huashan Hospital i Shanghai Medical University i 22 experiment. I mitten visades det att blödningen från artärerna bara kunde ses när frekvensen nådde 1 ml min. Hos 27 patienter med lägre gastrointestinal blödning visade 24 patienter med onormal angiografi onormala fynd och 15 av dem visade angiografi på blödningsstället. Vid överfall visade 9 fall onormala vaskulära förändringar, och de återstående 3 fallen var falska negativa, och den diagnostiska koincidensgraden var 88,9%. Emellertid måste selektiv angiografi utföras genom operationen av femoral artärkanyl, vilket är ett skadatest och är en nackdel.
För diagnos av akut nedre gastrointestinal blödning bör fibronkoloskopi först utföras, och dubbelkontrastundersökning av bariumemangemang och kolon är endast tillämpligt i fall där blödningen har stoppats. Vid akut massiv blödning, särskilt i den stora mängden blod i tarmlumen, är endoskopi ofta begränsat, och koloskopi är svårt att nå tunntarmen.
Det är omöjligt att upptäcka blödande lesioner i tunntarmen. Även om radionuklidavbildning är mycket känslig för tarmblödning, är dess specificitet för dålig, och det visade blödningsstället är ofta osäkert, så det praktiska värdet är inte stort. Där bariumemangemang, dubbelkontrastangiografi och endoskopi inte identifierar orsaken till lägre gastrointestinal blödning, särskilt vid akut massiv tarmblödning och tarm vaskulära missbildningar, vaskulär dysplasi, etc., har selektiv angiografi sina fingrar Invasion, och i vissa fall interventionsradiologi kan också utföras.
