Ländryggssmärta med sensorisk eller utstrålande smärta i nedre extremiteterna
Introduktion
Inledning Kronisk lågryggsmärta orsakas huvudsakligen av smärta i rygg, lumbosacral och fotled, och det finns enkla smärta i ryggen och smärta i ryggen i samband med induktionssmärta i nedre extremiteter eller strålningsvärk.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
1. Vanliga orsaker
(1) Ryggmärta i ryggraden:
1 traumatisk smärta i ryggen: såsom ryggfrakturer, muskelförstörningar, ryggradsspondylolistes.
2 medfödda missbildningar ländryggsmärta: såsom halva ryggraden, ryggkotor, ryggkotor, ryggrad och så vidare.
3 inflammatoriska ländryggsmärta: såsom ankyloserande spondylit, tuberkulös spondylit, suppurativ spondylit, fokal ankelartrit.
4 degenerativa smärta i ländryggen: såsom proliferativ spondylit, skiva herniation, ryggradstenos, ländrygg i bakre leder.
5 näringsmetabolsk lågryggsmärta: såsom osteomalacia, skelettfluoros och så vidare.
6 dålig ställning i ländryggen.
7 atrofiska smärta i ryggen.
8 endokrina onormala ländryggsmärta: såsom osteoporos, primär hyperparatyreoidism och så vidare.
9 ben tumör låg ryggsmärta.
10 orsaker till oklara smärta i ryggen.
11 andra ländryggsmärta vid ryggradssjukdomar: såsom deformitet osteit, unga ryggkotor osteochondritis (ung honkback).
(2) Ländryggsmärta orsakad av paravertebral mjukvävnadssjukdom:
1 muskelstam.
2 lågryggmuskel myofasciitis (fibromyositis).
3 tredje ryggradens ryggradsprocesssyndrom.
(3) Ländryggsmärta orsakad av stimulering av ryggmärgen och ryggraden:
1 ryggmärgskomprimering: såsom epidural abscess, intraspinal tumör, spinal arachnoiditis.
2 akut myelit.
3 subaraknoid blödning.
4 lumbosakral radikulit.
5 herpes zoster.
(4) Ländryggsmärta orsakad av viscerala sjukdomar:
1 smärta i ryggen orsakad av matsmältningssjukdomar: såsom magsår, bukspottkörtelcancer, levercancer, rektalcancer, kolecystit, bakre blindtarmsinflammation.
2 smärta i ryggen orsakade av urin- och reproduktionssystem: såsom pyelonefrit, njursten, njur tuberkulos, peri-renal abscess, hydronephrosis, njurcancer, prostatit, prostatacancer, livmoderhalscancer, uterin bakre lutning, kronisk infektion, Dysmenorré och så vidare.
3 ländryggsmärta orsakade av luftvägssjukdomar: såsom pleurisy, pleural förtjockning eller vidhäftningar, tuberkulos, lungcancer och så vidare.
4 ländryggsmärta orsakade av hjärt-kärlsjukdomar: såsom aortaaneurysm, angina och så vidare.
5 ländryggsmärta orsakade av retroperitoneala sjukdomar: såsom retroperitoneal abscess, retroperitoneal fibrom eller fibrosarkom, samt nämnda njursjukdom och bukspottkörtelsjukdom.
(5) Ländryggsmärta orsakad av mentala faktorer:
1 snarkning.
2 kroniskt trötthetssyndrom.
3 depression.
4 kompensatorisk neuros.
2. Förhållandet mellan smärta i ryggen och arbetsfaktorer
(1) Förekomsten av smärta i ryggraden: Buckle et al fann att 43% av patienterna med smärta i ryggen utvecklade symtom på jobbet och 28% av patienterna utvecklade symtom hemma. Daniel m fl fann att ungefär hälften av patienterna (51%) utvecklade symtom vid arbetet genom att analysera 100 patienter. Inte alla smärta i ryggen har predisponerande faktorer.
(2) Förhållande till tungt fysiskt arbete: Många epidemiologiska undersökningsuppgifter indikerar att förekomsten av lågryggsmärta i tungindustri, byggnadsindustri, gruvarbetare och skogsarbetare är hög, vilket kan vara relaterat till den stora belastningen på ryggraden och skadorna.
(3) Förhållande till böjning och vridning: Tidigare undersökningar har bekräftat att förekomsten av ländryggsmärta är hög i arbetet med att bära tunga belastningar och upprepade böjningar och vridningar. Författarna rapporterar att incidensen kan vara 15% till 64%. Vanligtvis förorsakar inte ett medelvikt objekt skador på korsryggen, men det är benäget för smärta i ryggen när du lyfter tunga föremål ofta. Det antas allmänt att när vikten böjs för att extrahera vikten, böjer stammen att göra den intervertebrala skivan smal och bred. När vikten lyftes trycker ryggraden på den intervertebrala skivan, och nucleus pulpus rör sig bakåt för att nå den bakre delen av annulus fibrosus och det djupa ligamentet i den bakre längsgående ligamenten. Stammen är rak och nucleus pulposus begränsas till den bakre delen av trycket på övre och nedre broskplattorna. Upprepad skada eller akut skada kan orsaka att nucleus pulposus sticker ut. Speciellt i den bakre förlängningspositionen kan den viktbärande rörelsen i alla riktningar av ryggraden orsaka olika grader av skada på de bakre mellanvertebrala lederna och ledkapslarna i ryggraden, interspinösa, supraspinösa ligament och paravertebrala muskler och bli smärta i ryggen. skäl.
(4) Begränsad arbetsställning och vibration: Under senare år har förhållandet mellan restriktiv arbetsställning och ländryggsmärta uppmärksammats mer och mer. Långsiktigt sittarbete anses vara en hög riskfaktor för smärta i ryggen. Experimentella studier har visat att chockerande arbete (inklusive pneumatiska verktyg) är benägna att smärta i ryggen, och den skadliga vibrationsfrekvensen är 3,5-8,9 Hz, vilket är det mest troliga att orsaka skador och kan ha negativa effekter på muskuloskeletalsystemet, hjärt-kärlsystemet och mag-tarmkanalen. Den svaga spänningen som genereras av vibrationen påskyndar degenerationen av ländskivans vävnad. Själva intervertebralskivan har inga blodkärl som tillför näringsämnen, och dess kärna pulposus tillförs genom genomträngningen av broskändplattan. Den svaga spänningen som orsakas av vibrationerna kan påverka den mellanvirvelskivan från två aspekter. Å ena sidan förorsakar det långvariga trycket broskändplattan och ändplattbenet på grund av trötthet. Reparationsprocessen minskar den osmotiska kapaciteten och påverkar nucleus pulposus och annulus fibrosus. Reparation, å andra sidan gör den lilla skjuvnings-, böjnings- och vridkrafterna fibreringen trötthet och påskyndar degenerationen. Därmed är nucleus pulposus lätt att skjuta ut och komprimera nerven för att ge smärta i ryggen.
(5) Andra arbetsfaktorer: Bergqnist-Ullmann och Larssonu fann att personer med monotont repetitivt arbete i fabriksmonteringslinjen hade en hög förekomst av smärta i ryggen. En annan undersökning visade att monotont arbete, mindre fritidsaktiviteter, är direkt relaterat till smärta i ryggen. Faktum är att monotont och repetitivt arbete påverkar både fysisk styrka och psykologi. Förekomsten av smärta i ryggen är också högre hos personer som står, går och byter position ofta. Det har också rapporterats att arbetsplatsen är ojämn eller hal, ofta lider av en förstuvad midja.
(två) patogenes
Förhållandet mellan individuella faktorer och lågryggsmärta Många författare förstår förhållandet mellan lågryggsmärta från enskilda faktorer som ålder, kön, fysiska och psykosociala och röntgenresultat.
(1) Ålder och kön: Smärta i ryggen förekommer oftast hos unga vuxna. Majoriteten av början är 30 till 40 år. Det rapporteras också i litteraturen från 35 till 55 år. Symptomens varaktighet står i proportion till åldersökningen. Kön är mindre viktigt för smärta i ryggen.
(2) Kroppshållning: Kliniskt listas ofta skoliose, halsbacke, lumbal lordos och längden på nedre extremiteterna, men det finns fortfarande otillräckliga epidemiologiska data för att bekräfta. Vissa undersökningar har påpekat att Cobb-vinkeln för skolios är större än 80 ° eller att skoliosen är belägen i korsryggen, vilket är benägen att smärta i ryggen.
(3) Muskelfaktorer: svagheten i rygg- och magmusklerna är nära relaterad till förekomsten av smärta i ryggen. Spinalstabilitet bestäms av inre och yttre faktorer, endogen stabilitet tillhandahålls av ligament och intervertebrala skivor, och exogen stabilitet tillhandahålls av rygg- och magmusklerna. Tidigare uppmärksammades inte magmusklerna tillräckligt, det antas nu att magmusklerna inte bara styr och reglerar ryggraden.
(4) Ryggradens rörelse: De flesta patienter med låg ryggsmärta har avsevärt minskat ryggradens rörelse. Det finns för närvarande otillräcklig litteratur för att förklara sambandet mellan ryggradens smärta.
(5) Historik om smärta i ryggen: Människor som tidigare har drabbats av lågryggsmärta har en större möjlighet till smärta i ryggen.
(6) Sjukdomsfaktorer: Gyntellberg rapporterade att personer med kronisk bronkit och aterosklerotisk angina och ofta har huvudvärk har en hög förekomst av smärta i ryggen. Frymoger rapporterar att personer med kronisk hosta har en hög förekomst av smärta i ryggen. På grund av hosta kan det öka trycket i ländryggen.
(7) Socialpsykologiska faktorer: Utländska epidemiologiska undersökningar involverar inte bara yrkesfaktorer utan undersöker också deras socialpsykologiska faktorer. Många undersökningar rapporterar att människor som röker, drog och alkoholmissbruk har fler patienter med låg ryggsmärta. Människor med ångest, nervositet, missnöje med arbete, depression, separering och skilsmässa har också en hög förekomst av smärta i ryggen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Neurologisk undersökning, rygg- och buktest, parathyreoideahormon, parathyreoideahormon (PTH), ben och led, mjukvävnad, CT-undersökning
Lågryggsmärta orsakas främst av smärta i rygg, lumbosacral och fotled, och det finns enkla smärta i ryggen och smärta i ryggen i samband med induktionssmärta i nedre extremiteter eller strålningsvärk. Arten av smärta är mestadels tråkig smärta, tråkig smärta, stickningar, lokal ömhet eller strålningsvärk, ogynnsamma aktiviteter, obekvämt tonhöjd, oförmåga att hålla vikt, svårigheter att gå, trötthet och trötthet i extremiteterna, och till och med funktionerna i ländryggen, förlängning och sidoböjning. Hinder, allvarliga fall av spinal deformitet, manifesteras som: "尻 踵 踵 踵 踵 脊 脊 脊 脊。。。。。。 。. Eftersom orsaken till smärta i ryggen är mer komplicerad finns det fler sjukdomar som orsakar smärta i ryggen i kliniken. Varje sjukdom har sin egen specifika historia, tecken och kliniska manifestationer. Därför upprepas inte de kliniska manifestationerna av ländryggsmärta orsakade av varje sjukdom här.
Diagnostiska punkter: Smärta i ryggen orsakas av olika sjukdomar, och en tydlig diagnos är särskilt viktig. I klinisk praxis är det nödvändigt att förtydliga diagnosidéerna. Utifrån tre aspekter: medicinsk historia, fysisk undersökning och hjälpundersökning. Följande fokuserar på diagnosen medicinsk historia och fysisk undersökning.
1. Historia: Först och främst, för att förstå kön, ålder och ockupation hos patienter, bör kvinnor överväga om det finns bäckensjukdom, män uppmärksamma prostatit, äldre och postmenopausala kvinnor har osteoporos, unga och medelålders är vanligare i stam, lumbal skiva herniation sjukdom. Arbets- och arbetsmiljön är nära besläktad med korsryggen. Långvariga sittande eller böjande arbetare kan lätt orsaka belastning och degeneration. Kylförvarings- och vattenoperatörer är benägna att reumatism. Långvarig exponering för gifter är benägna till kroniska förgiftningar och störningar i benmetabolism. Kronisk början, gradvis försämring är vanligare i ansträngda och degenerativa tumörer; sprains och trauma börjar. Det är värt att notera att förändringar i kyla och vädret inte är specifika orsaker till reumatism Många orsaker till smärta i ryggen och ökad smärta kan vara relaterade till väderförändringar och kyla. Förvärring av smärta efter ansträngning är associerad med kronisk belastning.
Smärta försämras efter promenader är vanligare vid ryggradstenos, spondylolisthesis och degenerativ artros i ländryggen. Smärtan orsakad av degeneration och kronisk belastning är mestadels öm. Smärtan förvärras efter pausen eller när aktiviteten börjar på morgonen. Den kan lindras efter lite aktivitet, men den förvärras igen efter lång tid. Ryggradens stenos och skivbråck är mer allvarliga än att gå, men det har inget att göra med cykling, smärta i ryggen eller uppförsbacken och förvärring vid lyftning eller nedförsbacke. Tuberkulos och tumorsmärta förvärras ofta på natten. Efter att ryggmärgen är komprimerad och stimulerad orsakar intraspinaltrycket som orsakas av hosta ofta strålningssmärta längs nerven. Platsen för smärtan är mycket viktig.Den enkla ryggsmärtan orsakas av musklerna i nedre delen av ryggen, ligament, facetleden och ryggraden. Lågryggsmärta åtföljt av strålningsvärk längs nerven anses orsakas av inbäddning av nervstimulering, och reumatism kan åtföljas av migrerande smärta i andra leder. Tidig ankyloserande spondylit är smärta i vristen eller höftleden. Patienter bör frågas noga om de har haft en historia av cancer i andra områden. Oavsett om smärtan orsakas av tumörmetastas, om osteoporos har en historia av diabetes eller njursjukdom och om det finns en historia av endokrina störningar. Oavsett om smärtan åtföljs av feber eller andra symtom som angina orsakar smärta i ryggen, såsom hjärtklappning, brösttäthet, luftlås och andra symtom, är urinsten ofta åtföljd av buksmärta och kastar och vrider i sängen, njursvulster åtföljs av hematuri.
2. Fysisk undersökning: undersökningen bör börja från gång vid tidpunkten för patientens besök. Den gångliknande personens ben är styva och gången är instabil. Den är berusad. Det är vanligare i ryggmärgsskador såsom cervikala spondylotiska myelopati och ryggmärgs tumörer. Försiktigt gång, midjestivhet eller tvingad att luta sig åt ena sidan, med händerna på midjan, gång försiktigt, vanligare vid bröstkorsbråck, akut ryggmärg eller akut muskelfibros. Andsteg svänger runt när man går, vanligare vid höftsjukdom. Patienten bör tas bort från toppen för att se om det finns en fysiologisk krökning av rygg och rygg, med eller utan sidoböjningar, ryggstöd och vinkelformiga deformiteter. Det finns inga massor, bihålor, ärr, pigmentering. Patientens rygg är böjd, sträckt, böjd åt vänster och höger och roterad åt vänster och höger för att observera ryggens funktion. Patienter med organiska lesioner i ryggrad har ofta begränsad funktion, medan reflexsmärta orsakad av viscerala sjukdomar är normal. Att fastställa ömheten i korsryggen är det mest direkta sättet att hitta skadorna. Ömheten kan delas upp i ytlig ömhet och djup ömhet.Den inflammatoriska lesionerna i det supraspinösa ligamentet, det interspinösa ligamentet och den sakrala ryggraden tenderas med tummen i motsvarande del. Om den nedre ländryggen är öm är den radioaktiva smärtan längs nerven mest Orsakas av bröstkorsbråck. Spinalben och intraspinalskador har ofta sputumsmärta, och de som förtrycker nerven orsakar ofta strålningssmärta. Om anbudspunkten inte ändras upprepade gånger är det en fast anbudspunkt, vilket ofta innebär att det finns en organisk skada i delen. Omvänt finns det ofta ingen fast ömhet i den reflexerade korsryggen orsakad av viscerala lesioner. Låt sedan patienten ligga på ryggen, om ländryggen är rak eller höftet böjs och sammandras kan benet inte vara plant i rakt läge. Kontrollera om buken är symmetrisk, palpat med eller utan hepatosplenomegali, med eller utan en klump- och höftuttagsabcess. Kvinnliga patienter bör vara uppmärksamma på om det finns djup ömhet i buken.
3. Flera speciella tester som vanligtvis används för att kontrollera smärta i ryggen
(1) Rakt benhöjningstest och förstärkningstest: Patienten är liggande, benen är raka, undersökaren lyfter handen med en hand och trycker försiktigt på knäet samtidigt för att hålla benet rakt, vilket gör att strålningssmärtan i nedre extremiteten är positiv. Fotens baksida är sträckt, och om smärtan förvärras är testet positivt för att identifiera smärtan som orsakas av repmuskulaturen. Det är värt att notera att testet också kan producera vridning av fotleden, om skador på fotleden också kan orsaka ankelsmärta, snarare än strålningssmärta i nedre extremiteter, bör det noteras.
(2) rygg- och buktest: patientens occipitala del och de två fötterna är kraftpunkterna för att pressa buken och skinkorna upp, vilket gör att smärta i midjan och benen är positiva. Om det är negativt kan patienten vara i buken och andas djupt för att rodna efter djup inandning. Samtidigt är det hårt att hosta hårt och orsaka radioaktiv smärta i det drabbade lemmet. Shi kan vara den första som använder denna metod för att kontrollera patienter med bröstkorsbråck. (3) flexionshalsprov: patienten är ryggrad, lemmarna är raka och plana, och nacken höjs långsamt och strålningen av de nedre extremiteterna är positiv.
(4) snett skifttest: patientens lemmar är raka och rygg, undersökaren stöder den drabbade sidan av knäet, så att höftet böjer sig och böjer knäet och tar emot höftledet, och den andra handen håller axeln för att fixera överkroppen, så att längsaxeln i bäckenet kan genereras. Rotationstryck kan orsaka smärta om vristen har en lesion.
(5) ”4” -test på ryggen: knäflexion sätter ankeln och vristen på det kontralaterala knäet, undersökaren valgus knäet i ena handen, den andra sidan fixar bäckenet mittemot, och vristen i vristen indikerar vristen Det finns skador på avdelningen. Om höftleden är skadad, finns det smärta i höfterna och knäna kan inte plattas.
Dessutom finns det ett nacktest, ett Gaenslen-test, ett Yeomann-test, ett bäckenpressningstest och liknande. Patienter med lågryggsmärta åtföljt av smärta eller domningar i nedre extremiteter bör också kontrollera djupet och djupet i de nedre extremiteterna, träning, reflexer och muskelatrofi. När ryggen på korsryggen inte lyckas ta reda på orsaken, bör de berörda avdelningarna konsulteras enligt situationen, såsom urologi, gynekologi, bukoperation, inre medicin etc. En analundersökning av sakral tumör är nödvändig. Bör också uppmärksamma undersökningen av lesioner i nedre extremiteter såsom ojämn längd på nedre extremiteter, platta fötter, inre och yttre valgus, hästsko fot, tå deformitet, etc. som påverkar rygg och rygg balans och stabilitet orsakad av smärta i ryggen, fotskador såsom sputum, benspår, synovit, Tåsmärta och liknande kan orsaka att nedre extremiteterna är dysfunktionella och orsakar muskelstam.
Diagnos
Differensdiagnos
Den kliniska diagnosen av diagnosen lågryggsmärta orsakad av varje sjukdom är en differentiell diagnos.
1. Skill dig från epifysen. Epifysen orsakas mest av kyla, fukt och djup invasion av de skadade benen på vintern. Den kliniska ledvärken är lemmarna, lemmarna är tunna, kylan är kall, aktiviteten är begränsad, benen är tunga och midjan och knäna är öm. En typ av raket som kännetecknas av njurbarnsbrist, kyla, fukt och ondska som en sjukdom, lätt att förväxla med lumbosacral, men sjukdomen är i benet, främst i lederna i extremiteterna, åtföljt av symtom på ryggvärk och mjuka Midjan är annorlunda.
2. Identifiering av njurbäcken med njurbäckenet som en bensputum, tillsammans med njur Qi-brist och komplex yttre ondska, orsakad av njurarna, kliniska manifestationer av ledvärk, lemmar, benen är tunga, ryggen är öm. Om du inte böjer det, kämpar du och du kan till och med se det. Sjukdomen finns i njurarna och i benet och har samma symtom som lumbosakralsymtomen och sjukdomen. Men njurbäckenet utvecklas från epifysen. Det åtföljs av de kliniska symtomen på epifysen. Sjukdomen börjar med lederna i extremiteterna. Det skiljer sig huvudsakligen från början av lumbosacral ryggraden. Sjukhistoria och initiala symtom är huvudpunkterna för identifiering.
Lågryggsmärta orsakas främst av smärta i rygg, lumbosacral och fotled, och det finns enkla smärta i ryggen och smärta i ryggen i samband med induktionssmärta i nedre extremiteter eller strålningsvärk. Arten av smärta är mestadels tråkig smärta, tråkig smärta, stickningar, lokal ömhet eller strålningsvärk, ogynnsamma aktiviteter, obekvämt tonhöjd, oförmåga att hålla vikt, svårigheter att gå, trötthet och trötthet i extremiteterna, och till och med funktionerna i ländryggen, förlängning och sidoböjning. Hinder, allvarliga fall av spinal deformitet, manifesteras som: "尻 踵 踵 踵 踵 脊 脊 脊 脊。。。。。。 。. Eftersom orsaken till smärta i ryggen är mer komplicerad finns det fler sjukdomar som orsakar smärta i ryggen i kliniken. Varje sjukdom har sin egen specifika historia, tecken och kliniska manifestationer. Därför upprepas inte de kliniska manifestationerna av ländryggsmärta orsakade av varje sjukdom här.
Diagnostiska punkter: Smärta i ryggen orsakas av olika sjukdomar, och en tydlig diagnos är särskilt viktig. I klinisk praxis är det nödvändigt att förtydliga diagnosidéerna. Utifrån tre aspekter: medicinsk historia, fysisk undersökning och hjälpundersökning. Följande fokuserar på diagnosen medicinsk historia och fysisk undersökning.
1. Historia: Först och främst, för att förstå kön, ålder och ockupation hos patienter, bör kvinnor överväga om det finns bäckensjukdom, män uppmärksamma prostatit, äldre och postmenopausala kvinnor har osteoporos, unga och medelålders är vanligare i stam, lumbal skiva herniation sjukdom. Arbets- och arbetsmiljön är nära besläktad med korsryggen. Långvariga sittande eller böjande arbetare kan lätt orsaka belastning och degeneration. Kylförvarings- och vattenoperatörer är benägna att reumatism. Långvarig exponering för gifter är benägna till kroniska förgiftningar och störningar i benmetabolism. Kronisk början, gradvis försämring är vanligare i ansträngda och degenerativa tumörer; sprains och trauma börjar. Det är värt att notera att förändringar i kyla och vädret inte är specifika orsaker till reumatism Många orsaker till smärta i ryggen och ökad smärta kan vara relaterade till väderförändringar och kyla. Förvärring av smärta efter ansträngning är associerad med kronisk belastning.
Smärta försämras efter promenader är vanligare vid ryggradstenos, spondylolisthesis och degenerativ artros i ländryggen. Smärtan orsakad av degeneration och kronisk belastning är mestadels öm. Smärtan förvärras efter pausen eller när aktiviteten börjar på morgonen. Den kan lindras efter lite aktivitet, men den förvärras igen efter lång tid. Ryggradens stenos och skivbråck är mer allvarliga än att gå, men det har inget att göra med cykling, smärta i ryggen eller uppförsbacken och förvärring vid lyftning eller nedförsbacke. Tuberkulos och tumorsmärta förvärras ofta på natten. Efter att ryggmärgen är komprimerad och stimulerad orsakar intraspinaltrycket som orsakas av hosta ofta strålningssmärta längs nerven. Platsen för smärtan är mycket viktig.Den enkla ryggsmärtan orsakas av musklerna i nedre delen av ryggen, ligament, facetleden och ryggraden. Lågryggsmärta åtföljt av strålningsvärk längs nerven anses orsakas av inbäddning av nervstimulering, och reumatism kan åtföljas av migrerande smärta i andra leder. Tidig ankyloserande spondylit är smärta i vristen eller höftleden. Patienter bör frågas noga om de har haft en historia av cancer i andra områden. Oavsett om smärtan orsakas av tumörmetastas, om osteoporos har en historia av diabetes eller njursjukdom och om det finns en historia av endokrina störningar. Oavsett om smärtan åtföljs av feber eller andra symtom som angina orsakar smärta i ryggen, såsom hjärtklappning, brösttäthet, luftlås och andra symtom, är urinsten ofta åtföljd av buksmärta och kastar och vrider i sängen, njursvulster åtföljs av hematuri.
2. Fysisk undersökning: undersökningen bör börja från gång vid tidpunkten för patientens besök. Den gångliknande personens ben är styva och gången är instabil. Den är berusad. Det är vanligare i ryggmärgsskador såsom cervikala spondylotiska myelopati och ryggmärgs tumörer. Försiktigt gång, midjestivhet eller tvingad att luta sig åt ena sidan, med händerna på midjan, gång försiktigt, vanligare vid bröstkorsbråck, akut ryggmärg eller akut muskelfibros. Andsteg svänger runt när man går, vanligare vid höftsjukdom. Patienten bör tas bort från toppen för att se om det finns en fysiologisk krökning av rygg och rygg, med eller utan sidoböjningar, ryggstöd och vinkelformiga deformiteter. Det finns inga massor, bihålor, ärr, pigmentering. Patientens rygg är böjd, sträckt, böjd åt vänster och höger och roterad åt vänster och höger för att observera ryggens funktion. Patienter med organiska lesioner i ryggrad har ofta begränsad funktion, medan reflexsmärta orsakad av viscerala sjukdomar är normal. Att fastställa ömheten i korsryggen är det mest direkta sättet att hitta skadorna. Ömheten kan delas upp i ytlig ömhet och djup ömhet.Den inflammatoriska lesionerna i det supraspinösa ligamentet, det interspinösa ligamentet och den sakrala ryggraden tenderas med tummen i motsvarande del. Om den nedre ländryggen är öm är den radioaktiva smärtan längs nerven mest Orsakas av bröstkorsbråck. Spinalben och intraspinalskador har ofta sputumsmärta, och de som förtrycker nerven orsakar ofta strålningssmärta. Om anbudspunkten inte ändras upprepade gånger är det en fast anbudspunkt, vilket ofta innebär att det finns en organisk skada i delen. Omvänt finns det ofta ingen fast ömhet i den reflexerade korsryggen orsakad av viscerala lesioner. Låt sedan patienten ligga på ryggen, om ländryggen är rak eller höftet böjs och sammandras kan benet inte vara plant i rakt läge. Kontrollera om buken är symmetrisk, palpat med eller utan hepatosplenomegali, med eller utan en klump- och höftuttagsabcess. Kvinnliga patienter bör vara uppmärksamma på om det finns djup ömhet i buken.
3. Flera speciella tester som vanligtvis används för att kontrollera smärta i ryggen
(1) Rakt benhöjningstest och förstärkningstest: Patienten är liggande, benen är raka, undersökaren lyfter handen med en hand och trycker försiktigt på knäet samtidigt för att hålla benet rakt, vilket gör att strålningssmärtan i nedre extremiteten är positiv. Fotens baksida är sträckt, och om smärtan förvärras är testet positivt för att identifiera smärtan som orsakas av repmuskulaturen. Det är värt att notera att testet också kan producera vridning av fotleden, om skador på fotleden också kan orsaka ankelsmärta, snarare än strålningssmärta i nedre extremiteter, bör det noteras.
(2) rygg- och buktest: patientens occipitala del och de två fötterna är kraftpunkterna för att pressa buken och skinkorna upp, vilket gör att smärta i midjan och benen är positiva. Om det är negativt kan patienten vara i buken och andas djupt för att rodna efter djup inandning. Samtidigt är det hårt att hosta hårt och orsaka radioaktiv smärta i det drabbade lemmet. Shi kan vara den första som använder denna metod för att kontrollera patienter med bröstkorsbråck. (3) flexionshalsprov: patienten är ryggrad, lemmarna är raka och plana, och nacken höjs långsamt och strålningen av de nedre extremiteterna är positiv.
(4) snett skifttest: patientens lemmar är raka och rygg, undersökaren stöder den drabbade sidan av knäet, så att höftet böjer sig och böjer knäet och tar emot höftledet, och den andra handen håller axeln för att fixera överkroppen, så att längsaxeln i bäckenet kan genereras. Rotationstryck kan orsaka smärta om vristen har en lesion.
(5) ”4” -test på ryggen: knäflexion sätter ankeln och vristen på det kontralaterala knäet, undersökaren valgus knäet i ena handen, den andra sidan fixar bäckenet mittemot, och vristen i vristen indikerar vristen Det finns skador på avdelningen. Om höftleden är skadad, finns det smärta i höfterna och knäna kan inte plattas.
Dessutom finns det ett nacktest, ett Gaenslen-test, ett Yeomann-test, ett bäckenpressningstest och liknande. Patienter med lågryggsmärta åtföljt av smärta eller domningar i nedre extremiteter bör också kontrollera djupet och djupet i de nedre extremiteterna, träning, reflexer och muskelatrofi. När ryggen på korsryggen inte lyckas ta reda på orsaken, bör de berörda avdelningarna konsulteras enligt situationen, såsom urologi, gynekologi, bukoperation, inre medicin etc. En analundersökning av sakral tumör är nödvändig. Bör också uppmärksamma undersökningen av lesioner i nedre extremiteter såsom ojämn längd på nedre extremiteter, platta fötter, inre och yttre valgus, hästsko fot, tå deformitet, etc. som påverkar rygg och rygg balans och stabilitet orsakad av smärta i ryggen, fotskador såsom sputum, benspår, synovit, Tåsmärta och liknande kan orsaka att nedre extremiteterna är dysfunktionella och orsakar muskelstam.
