muskelförlamning i nedre extremiteterna
Introduktion
Inledning När motornerven är upphetsad bryter acetylkolin i den synaptiska vesikeln in i det synaptiska hålrummet genom membranet. Den bakre delen av det synaptiska hålrummet är det bakre membranet i motorändplattan.Acetylkolin kan orsaka en förändring av membranets intracellulära balans (depolarisering), vilket resulterar i ändplattpotential och muskelsammandragning. Omedelbart efter det att acetylkolinesteras har sönderdelats, balanseras joner inuti och utanför membranet (repolariseras) och musklerna blir slak. Muskelsjukdom uppstår när ett hinder inträffar i nerv-muskelkorsningen eller själva muskeln. Tumor är den vanligaste orsaken till sjukdomen.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak:
1. Tumor är den vanligaste och står för mer än 1/3 av det totala antalet ryggmärgskomprimering. Vertebral förflyttning av ryggmärgsskada, förflyttning och hematom i frakturen, inflammatoriskt och parasitiskt granulom, abscess, skiva herniation, ryggmärgs vaskulär missbildning och vissa medfödda ryggmärgsskador kan orsaka ryggmärgskomprimering.
2. Inflammation: bakteriella infektioner i andra delar av kroppen sprids med blod, direkt spridning av suppurativa lesioner intill ryggraden och direkt implantation ("iatrogen") kan orsaka akut abscess eller kronisk ryggrad. Riktigt granulom och förtryck av ryggmärgen är vanligare i epidurala, subdurala och intraspinala abscesserna är extremt sällsynta. Icke-bakteriell infektiv spinal araknoidit, såväl som skada, blödning, kemisk såsom intratekal injektion av läkemedel och araknoidit orsakad av okända orsaker, kan orsaka ryggmärg och inflammatorisk araknoid vidhäftning, även spindelnät Membranet bildar en cyste som komprimerar ryggmärgen. Dessutom kan vissa specifika inflammationer såsom tuberkulos, parasitgranulom etc. orsaka ryggmärgskomprimering.
3. Skada: ryggmärgsskada är ofta förknippad med ryggmärgsskada, och ryggmärgsskada kan orsakas av ryggradsbrott, ryggmärgs- och laminafraktur, förskjutning, ansiktsförskjutning, skivbråck och intraspinal hematombildning.
4. Spinalvaskulära missbildningar: mestadels på grund av avvikelser i utvecklingen av medfödda embryon. Huruvida de förvärvade sjukdomarna som inflammation, skada, åderförkalkning osv. Kan orsaka spinal vaskulär missbildning har inte bekräftats av uppgifterna. Orsaken till ryggmärgsdysfunktion orsakad av ryggmärgs vaskulär missbildning, utöver utvidgningen och utvidgningen av deformerade blodkärl har en förtryckande effekt, men också på grund av arteriell kortslutning, venös trängsel som leder till ischemisk ryggmärgsskada.
5. Skiva herniation: även känd som nucleus pulposus, är också en vanlig orsak till ryggmärgskomprimering, ofta orsakad av överdriven ansträngning eller överdriven flexion och flexion i ryggraden. Det är sällsynt att det finns en skiva herniation orsakad av nysningar eller hosta. Skiva herniation kan också orsakas av uttorkning och åldrande av själva nucleus pulposus.Det kan ses i nedre delen av nacken utan uppenbara skadefaktorer. Det kan ha mer än en nucleus pulposus på samma gång. Sjukdomen är lång och symptomen fortskrider långsamt. Detta är en degenerativ sjukdom i ryggraden. En del av det.
6. Andra: Vissa medfödda ryggmärgsstörningar, såsom hårbottendepression, atlanto-occipital kudde, livmoderhalsfusion, spina bifida, meningeal spinal bulging, skoliose och svår hypertrof spinal artros. Kan orsaka ryggmärgskomprimering.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EMG
diagnos:
(1) Sensorisk störning: Det orsakas av stimulering eller skada på olika sensoriska ledningsbuntar i den bakre roten av ryggmärgen och i ryggmärgen. Dessa inkluderar smärta, hyperestesi, förlust eller förlust av känsla, sensorisk separering och parestesi. Rotsmärta är den vanligaste och intensiva, som nämnts ovan. Dessutom finns det ibland känsla av ledningsstrålsmärta, som orsakas av diffus smärta eller förbränning av en viss lem eller kropp, och nålliknande smärta. När det extramedullära trycket appliceras på ryggraden, kan det ge vertebral kroppssmärta, som kännetecknas av djup tråkig smärta i ryggmusklerna, ofta i kombination med lokal muskelkramp, ökad styrka, hosta eller kroppsposition eller minskad i sittställning. Tiden ökar. Känns allergisk, det finns ofta ett ljusare område ovanför den plana ytan där känslan minskas eller försvinner, och det finns ofta en smal allergisk zon ovanför. Linjen mellan den ljusare zonen och den sensoriska allergizonen reduceras, vilket representerar den övre kanten av ryggmärgskomprimeringssegmentet. När lesionen är i mitten av ryggmärgen, skadas ofta de korsade thalamiska buntfibrerna, och en del av de okrossade taktila fibrerna och djupa sensoriska fibrer skyddas från separationen, vilket resulterar i en separering av sensoriska störningar, nämligen smärta, förlust av känslan av känslan av beröring och ledmusklerna. Känn dig där. Vanliga i syringomyelia, intramedullära tumörer och extramedullära tumörer är sällsynta. Skadorna som är förknippade med skadorna på den vita vita substansen åtföljs av smärta och symmetriförlust på den bilaterala symmetrin under skador. Skador på bakkabeln resulterar i förlust av taktil, proprioseptiv och vibrationsupplevelser under planet. Dessutom är den extranodala kompressionen av motsvarande segment av den spinösa processens ömhet och smärta vanligare. Känslighetsnedsättning är ett viktigt tecken på ryggmärgskomprimering. Det har viktigt referensvärde för att bedöma intramedullär eller extramedullär komprimering, särskilt för platsdiagnos för komprimering.
(2) Muskeldysskinesi och senreflexförändringar: Muskelstyrka, muskelton och reflexförändringar inträffar när lesionen involverar den främre roten, främre hornet och kortikospinalvägarna. I det tidiga stadiet, trötthet, rörelsesvårigheter, svårigheter att gå, etc. följt av minskad muskelstyrka tills fullständig förlamning. Skadorna på den främre roten och det främre hornet orsakades främst av muskelsvaghet, låg muskelton, muskelatrofi och fascikulation och försvinnande av senreflex. Prestanda, den så kallade lägre motorneuronen. Lesionen är särskilt tydlig i cervikala och lumbosakrala segmenten. När kortikospinalkanalen och andra fallande ledningsbuntar relaterade till träning skadas, är muskelsvagheten, ökad muskelton, hyperreflexi och patologiska reflexer de viktigaste manifestationerna, den så kallade övre motoriska neuronspasm. Om lesionen är i den förstorade delen av livmoderhalsens ryggmärg, involverar den både den främre roten och det främre hornet i övre extremiteten och det corticospinala buntet som innerverar den nedre extremiteten och producerar därmed den nedre motoriska nerven i den övre extremiteten och den övre motorneuronen i den nedre delen. Sputum som orsakas av ryggmärgskomprimering är vanligtvis paraplegi eller quadriplegia, och förlamning av en enda lem är sällsynt och hemiplegi är mindre vanligt. Långsam progressiv progressiv paraplegi, de tidiga två nedre extremiteterna är extensatorisk kramp, vilket stimulerar huden under lesionsnivån, kan leda till att nedre extremiteterna är raka, ökad muskelton. Reflexbockning kan också förekomma, känd som flexionsförlamning. Kliniskt kan den övre gränsen för den defensiva reflektionszonen extraheras som den nedre kanten av ryggradens kompressionsplan. I det sena stadiet blir det slack. Försvinnandet av grunt reflexer under kompressionsnivån, hyperreflexi och patologiska reflexer orsakas av samtidig skada på det fallande kortikospinala kanalen. I det tidiga stadiet var bara den drabbade sidan involverad, och sedan förändrades den friska sidan gradvis.
(3) sphincter dysfunktion: tidiga manifestationer av urinväggen, dysuri, uppträder vanligtvis efter sensorisk, dyskinesi, sedan blir urinretention, svår förstoppning och i slutändan inkontinens. När lesionen är i ryggmärgen, inträffar ofta dysfunktionsfunktion tidigare. När lesionen är ovanför konen, är blåsan ofta i ett förlamat tillstånd, dess volym minskas, patienten har ofta urinering, brådskande, kan inte kontrollera autonomt och har förstoppning. När lesionen är under konen inträffar urinretention och urinblåsan är slak. När urinblåsan är fylld med urin, rinner den automatiskt över och fylls med urininkontinens. Den anala sfinktern slappnar av, de tunna avföringen flyter ut av sig själv och avföringen är inkontinent.
(4) Näringsstörningar: sekundär till känslan av lemmarna, dyskinesi, torr hud, lätt att desquamation, tunnare, elasticitetsförlust, subkutan vävnadsavslappning, benägen att trycksår (trycksår). Naglarna tappar sin glans, tjocknar och faller av. Skarven är styv.
(5) Autonom dysfunktion: Det finns sympatiska nervceller i ryggmärgssidan av ryggmärgen 1 till midjan 2 och parasympatiska nervceller i den sakrala delen. Vid tryck eller förlust av kontakt med högnivåcentret sker förändringar som överdriven svettning, ingen svett, vasomotorisk och onormala hårreflexer, ofta åtföljda av ödem i båda nedre extremiteterna, buksdepension och feber (stor kropp när kompressionsnivån är hög) Tabell svettningsstörning). Den grå substanssidan av nacken 8 till bröstet 1 har en ciliär ryggmärgscentrum, som ger Horners syndrom när den skadas, vilket är ett värdefullt lokaliseringsmärke.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av muskelkramp i nedre extremiteten:
1, svaghet i nedre extremiteterna: svaghet i nedre extremiteterna orsakas av cervikal spondylotisk myelopati, manifesteras som svaghet i nedre extremiteterna, domningar, täthet, tunga lyft och andra symtom, som gradvis förefaller halta, skakande, gångskakning, lätt att falla, etc. . Cervical spondylotic myelopathy är en typ av cervical spondylosis. Cervical spondylosis kan grovt uppdelas i fyra typer: cervical cervical spondylosis, radiculous cervical spondylosis, cervical spondylosis i vertebral artär, och cervical spondylotic myelopathy. Cervical spondylosis, även känd som cervical vertebra syndrom, är en allmän benämning för cervical artros, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv root syndrom och herniation i cervical disc. Det är en sjukdom baserad på degenerativa patologiska förändringar. Huvudsakligen på grund av långvarig livmoderhalsstruktur, benhyperplasi eller skivbråck, ligamentförtjockning, vilket resulterar i cervikal ryggmärg, nervrot eller vertebral artärkomprimering, en serie kliniska dysfunktionssyndrom. Manifestationerna av degeneration av cervikalskiva och dess sekundära patologiska förändringar, såsom ryggkottsinstabilitet, lossning, kärnans utskjutande eller prolaps, sporrbildning, ligamenthypertrofi och sekundär ryggstens, etc., stimulerad eller förtryckt Intilliggande nervrötter, ryggmärg, ryggmärg och sympatiska nerver i livmoderhalsen och orsakar en mängd olika symtom och tecken på syndromet.
2, svullnad och trötthet i nedre extremiteterna: svullnad och trötthet i nedre extremiteterna är ett av symptomen på djup venetrombos.
3, nedre extremiteter eller mjuk kropp i hela kroppen: nedre extremiteter eller mjuk gommen i hela kroppen är ett symptom på vatten- och saltmetabolismstörning i Barth syndrom.
4, plötsliga nedre extremiteter sputum: sputum avser förlust eller försvinnande av slumpmässiga rörelser, plötslig förlamning av båda nedre extremiteterna är en slags sputum.
5. Muskelspasmer under låret eller under knäet: Diagnos av ischias nervskada: historia av trauma eller historia av injektion, muskelspasmer under låret eller under knäet, muskelspasmer i nervgrenens gren. Området under kalven går förlorat delvis. Elektromyografi kan bekräfta diagnosen.
6, amyotrofisk lateral skleros: en degenerativ sjukdom. Lesionen involverar huvudsakligen ryggmärgs främre hornceller, den medullära motoriska kärnan och den pyramidala kanalen. Därför är de viktigaste hindren dyskinesi, och det finns i allmänhet ingen sensorisk störning. Det kan förekomma rotsmärta i det tidiga stadiet, som kännetecknas av atrofi i övre lemmas handmuskler och atrofi i tungmuskeln. I svåra fall är det svårt att konstruera ljud. När de motoriska neuronerna ovanför lesionen är dominerande är senreflexen hyperthyreoidism. Det fanns ingen hinder i ryggmärgen, och cerebrospinalvätskan var normal och biokemisk undersökning var normal.
