Vått kallbrand i nedre extremiteter
Introduktion
Inledning Efter vävnadsnekros, på grund av infektionen av sekundära förstöringsbakterier och andra faktorer, visar det en speciell morfologisk förändring som svart och mörkgrön, kallat koldbränd. Den nekrotiska vävnaden sönderdelas av förstörelsebakterier för att producera vätesulfid, som kombineras med järnet som sönderdelas i hemoglobin för att bilda järnsulfid, vilket gör den nekrotiska vävnaden svart. Kallen är uppdelad i följande tre typer: torr gangren (Dry gangrene) finns mest i extremiteterna, såsom åderförkalkning, tromboangiitis obliterans och frostskada. För närvarande är artären blockerad och venös återgång är jämn, så den nekrotiska vävnaden har mindre vatten, och ytvattnet är lätt att avdunsta, vilket gör att lesionen torkar och krymper, visar en mörkbrun färg, och det finns en tydlig gränslinje med den omgivande friska vävnaden. Eftersom nekrotisk vävnad är relativt torr är förstörelseinfektioner i allmänhet milda. Våt gangren (våt gangrene) Det mesta av det våta gangrenet förekommer i de inre organen (tarmar, livmoder, lungor etc.) som är anslutna till omvärlden och kan också ses i lemmarna (när de åtföljs av trängsel och ödem). För närvarande, på grund av det höga vatteninnehållet i den nekrotiska vävnaden, är förstörelsebakterierna allvarligt infekterade, och det lokala området är uppenbarligen svullet och det är mörkgrönt eller smutsigt svart. Bortskämd bakterier bryter ner proteiner, producerar sputum, skatole, etc., vilket orsakar dålig lukt. Eftersom lesionerna utvecklas snabbare och inflammationen är mer diffus finns det ingen uppenbar skiljelinje mellan den nekrotiska vävnaden och den friska vävnaden. Samtidigt kan de toxiska produkterna och bakterietoxinerna som produceras av vävnadsnekros absorberas, vilket kan orsaka symtom på systemisk förgiftning och till och med dödsfall på grund av toxisk chock. Vanlig våt gangren har gangrenous blindtarmsinflammation, tarmsgreen, lunggreen och postpartum gangrenous endometrit. Gasgreen är en speciell typ av våt gangren, som huvudsakligen finns i allvarliga öppna muskelsår och kombinerade med anaeroba infektioner såsom Clostridium perfringens. När bakterierna bryter ner den nekrotiska vävnaden genereras en stor mängd gas, så att den nekrotiska vävnaden innehåller en stor mängd luftbubblor, och det finns ett "burst" -ljud. Gastriskskador i blodkropparna utvecklas snabbt, symtom på förgiftning är uppenbara och konsekvenserna är allvarliga, vilket kräver akut behandling. Våt gangren i de nedre extremiteterna avser våt gangren som förekommer i de nedre extremiteterna. Infektiös "våt" gangren är ett toxin som produceras av bakterier som kallas Clostridium som multiplicerar på nekrotiska muskler och dödar muskler och övre hud i ett område. Pistolsår, bilolyckor och andra sår som är berövade muskel- eller hudblodtillförsel är förorenade och kan smitta bakterierna. Kirurger kan ofta förhindra denna smittsamma "våta" gangren genom att noggrant rengöra såret. Läkaren tar bort all dålig cirkulation och förorenad vävnad. Ibland måste läkare oundvikligen ta bort några av sina lemmar för att förhindra koldbrist.
patogen
Orsak till sjukdom
1) Blodsockret är för högt under lång tid, och det finns ingen yttre faktor till magsåren.
2) felaktig behandling av idrottsman fotinfektion;
3) Felaktig hantering av kackerlackor, majs och klyftor;
4) Tånageln är för kort och spikbädden infekteras två gånger;
5) Klåda i huden och infektion orsakad av myggbett;
6) Oavsiktliga brännskador och brännskador under vinteruppvärmning;
7) traumatisk infektion;
8) infektion efter operation;
9) Infekterad av felaktig torr och torr behandling av foten;
10) Olämpliga skor och friktion orsakar infektion. Diabetessår kan också förekomma i andra områden.
Clostridium är en Gram-positiv anaerob bakterie, som främst orsakas av Clostridium perfringens (Wei bacillus), ödem och bacillus, följt av Bacillus bacillus och lytic bacilli. Kotstrupen, ofta en blandad infektion av två eller flera patogener.
Clostridium finns allmänt i avföring i jord och män och djur, så det är lätt att komma in i såret, men det orsakar inte nödvändigtvis sjukdom. Förekomsten av gasgreen bestäms inte enbart av närvaron av dysenteribaciller, utan bestäms av kroppens resistens och sår, det vill säga en anoxisk miljö som bidrar till tillväxt och reproduktion av dystrofisk gastrobacter. Därför vattenförlust, massiv blodförlust eller chock, men också ett stort område med vävnadsnekros, djupa muskelskador, speciellt lår- och rumpskador, kvarnhållning, öppna sprickor eller förknippade med större kärlskador, användningen av turneringstid är för lång, etc. Det är benäget för gasgreen.
Patogenerna av gasgreen bildar och reproducerar huvudsakligen i såret och invaderar sällan blodcirkulationen för att orsaka sepsis. De gasproducerande bakterierna producerar alfa-toxin, kollagenas, hyaluronidas, lytiskt enzym och deoxiribonukleas, etc., förstörelse av röda blodkroppar orsakar hemolys, hemoglobinuri, oliguri, njurvävnadsnekros, ödem, kondensering och stor muskelnekros. Lesionen sprider sig snabbt och försämras. Sönderfallet av socker producerar en stor mängd gas, vilket får vävnaden att svälla, nedbrytningen av protein och kondensationen av gelatin producerar vätesulfid, vilket får såret att stinka. På grund av ischemi, plasmautsöndring och verkan av olika toxiner är vävnaderna och musklerna i såret ytterligare nekrotiska och frätande, vilket är mer gynnsamt för reproduktion av bakterier och förvärrar lesionerna. En stor mängd vävnadsnekros och absorption av exotoxin kan orsaka allvarlig toxemi. Vissa gifter kan direkt invadera hjärtat, levern och njurarna, orsaka fokal nekros, vilket kan orsaka dysfunktion i dessa organ.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Röntgenlipiodolavbildande bakterier bakteriologiskt test för antibiotikas mottaglighetstest
Huvudsakligen baserat på kliniska manifestationer, sårutsöndringsundersökning och röntgenundersökning, såsom skada eller operation, har såret ovanlig smärta, lokal svullnad ökar snabbt, huden runt såret är sputum och det finns allvarliga symtom på systemisk förgiftning, såsom pulsacceleration. Irritabilitet, progressiv anemi, det vill säga möjligheten för gasgreen bör övervägas; utsöndringssprut i såret undersöks med ett stort antal grampositiva baciller, röntgenundersökning av gasen mellan sårmusklerna, är diagnosen gasgreen En viktig grund. Anaerob bakteriekultur och patologisk biopsi kan bekräfta diagnosen, men det tar en viss tid, så att du inte kan vänta på resultaten för att inte försena behandlingen.
Diagnos
Differensdiagnos
Talusnekros: iskemisk nekros är vanligare. Talus är det enda benet i hela kroppen som inte har några muskler att stoppa och fästa. När fotleden är allvarligt skadad förstörs blodtillförseln till talus helt och ischemisk nekros uppstår. Så småningom kollapsar taluskroppen och deformeras, vilket orsakar artros i fotleden. Därför har förebyggande och tidig behandling av avaskulär nekros i talus en viktig roll i dess funktion. Talusfrakturen är den främsta orsaken till talusnekros.De andra orsakerna till talusnekros utgör endast cirka 10%. Osteoklastnekros bör behandlas aktivt enligt orsaken, glukokortikoider (vilket kan orsaka osteonekros).
Arteriell ischemi i nedre extremiteten: Vanliga sjukdomar inkluderar arteriosklerotisk ocklusiv sjukdom, tromboangiitis obliterans, vaskulit, artärskada, artärbesvär och aneurysmal cystisk sjukdom, varav de två tidigare är de vanligaste. Arteriell ischemi i nedre extremiteten kan delas in i tre faser: tidigt, mitten och sent. I det tidiga stadiet av ischemi är de viktigaste manifestationerna förkylning, domningar och akupunktur av det drabbade lemmet. Under undersökningen kan det förekomma en plackliknande förändring i baksidan av foten. Tåspetsen och tånaglarna är uppenbarligen förtjockade och bleka, och hudens temperatur på den drabbade lemmen sänks. Den dorsala artärpulsationen försvagas eller till och med försvinner. Det följs av svårigheter att gå, det vill säga patientens gånghastighet saktas ner, gångavståndet förkortas och halten är närvarande. Patienten går vanligtvis inom 100 meter och känner domningar och smärta i det drabbade lemmet. Han måste stoppa ett tag innan han fortsätter att gå. Därför kallas detta symptom också "intermittent claudication", och denna period kan också kallas "intermittent claudication".
Om sjukdomen utvecklas ytterligare kommer den att gå in på mitten av tiden. På grundval av de ovannämnda symtomen som gradvis ökar, är huvudsärdraget i mitten av tiden smärta. Patienten är smärtsam när han går och smärter också under vila, och ju mer natten är tyst, desto svårare är smärtan, så denna period kallas också för ”vilande smärtperiod”. Det sena stadiet kallas också "nekrosperiod", vilket huvudsakligen manifesteras av tåens svärtning och nekros, de yttre hemorrojderna, hälen och andra perifera delar, och infektionen sker på grund av nekros och bildar sårbildning. Patienten kunde inte sova hela natten och smärtan var outhärdlig.
Pigmentering i nedre delen av benet, desquamation och eksem: ett av symtomen på åderbråck i nedre extremiteter. Åderbreddens åder åskådliggör endast de ytliga venerna i de nedre extremiteterna. På grund av ventilens otillräcklighet och den svaga venväggen påverkar det blodåterföringen, vilket får venen att förlängas, böjas och expanderas. De flesta förekommer i den safena venen, ett litet antal små saphena vener eller en liten saphenös ven.
