tubulotoxiska lesioner
Introduktion
Inledning Den tubulära lesionen orsakas av nefropati på grund av förgiftning av immunsuppressivt läkemedel och läkemedel mot cancer, det hänvisar till glomeruli, tubuli och interstitiell orsakad av applicering av immunsuppressiva och läkemedel mot cancer. Kvalitetsskador och skador på urinblåsan, är njurarna det viktigaste organet för läkemedel, giftmetabolism och utsöndring i kroppen. Under dess metabolism och utsöndring kan det orsaka toxiska effekter på njurarna på olika sätt, vilket kan orsaka njurskador och toxisk nefropati. ).
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Njurarna är det huvudsakliga organet för läkemedel, giftig ämnesomsättning och utsöndring i kroppen. Under dess metabolism och utsöndring kan den orsaka toxiska effekter på njurarna på olika sätt, vilket kan orsaka njurskador och giftig nefropati. På senare år, på grund av den utbredda användningen eller missbruket av olika läkemedel i klinisk praxis, ökar förekomsten av akut och kronisk njursvikt orsakad av läkemedel, särskilt hos äldre och patienter med befintliga njursjukdomar. Orsakerna till njurskador orsakade av immunsuppressiva läkemedel och läkemedel mot cancer är:
1. Direkt toxiska effekter på njurarna: normalt blodflöde från humant njur står för 25% av hela kroppen, och njurens vikt är endast 0,4% till 0,5% av kroppsvikt, så att njurarna är det vanligaste organet i kroppen, ett stort antal läkemedel och Metaboliter flyter till njurarna med blodet, vilket är lätt att orsaka direkt toxicitet på njurarna.
2. Omfattande kontakt av läkemedel med glomeruli och njurrör: Läkemedlet har en ökad risk för toxisk skada genom omfattande kontakt med ytan på glomerulära kapillärendotelceller och renala tubulära epitelceller.
3. Njurens syrebehov: Njurvävnad har hög metabolisk aktivitet, kräver adekvat blodflöde och syretillförsel och förbrukar en stor mängd syre. När ischemi och hypoxi uppstår ökar njurens känslighet för läkemedel, vilket är lämpligt att ge toxiska effekter.
4. Renal tubulär motströms multiplikationsmekanism (konvektionskoncentrerande effekt): På grund av reabsorptionen av vatten genom njurrören koncentreras läkemedlet i njurens tubulihålighet, läkemedelskoncentrationen i det lumen ökar och läkemedlet ackumuleras och förgiftas. Njursjukdom, särskilt tubulära lesioner.
(två) patogenes
Det kan vara följande aspekter: direkt påverkan på njurblodkärlen, minska renal blodflöde, förhindra eller hämma produktion och frisättning av prostacyklinstimulerande faktor, underlättar blodplättsaggregering och deponering, orsakar vaskulär endotelskada, direkt skadar njurrör, och Andra läkemedelsinducerade toxiska tubulära lesioner är liknande; aktivering av kalciumkanaler leder till ökad kalciumberoende nefrotoxicitet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Njur-CT-undersökning
Enligt historien med renal toxisk kontakt bör patienter med misstänkt nefropati behandlas med blodrutin, urinrutin, njur B-ultraljud, renal bäcken venografi, njurscanning, njurbiopsi (elektronmikroskopirapport), urintest, njurfunktionstest.
Diagnos
Differensdiagnos
Skiljs från akut tubulär nekros. Akut tubular mecrosis (ATN) är den vanligaste typen av akut njursvikt och står för 75% till 80%. Det är ett kliniskt syndrom som uppstår på grund av njurischemi och / eller nefrotoxicitet orsakat av olika orsaker till njurfunktion och progressiv nedgång. Manifesteras huvudsakligen som progressiv azotemi orsakad av en signifikant minskning av glomerulär filtreringshastighet, liksom obalans av vatten, elektrolyt och syra-basbalans orsakad av renal tubulär reabsorption och utsöndring.
