Svårigheter att skriva eller hålla små föremål
Introduktion
Inledning Patienter med anterior interosseous nervkomprimeringssyndrom klagar ofta på svårigheter att skriva eller ta små föremål, men ingen förändring i handkänslan.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till sjukdom
Etiologin för anterior interosseous nervkomprimering kan delas in i tre kategorier:
1. Direkt trauma.
2. Partiell median nervskada orsakar anterior nervös nervskada.
3. Hjärta eller neuropati orsakad av inflammation i den främre interosseösa nerven. Det finns andra skäl som kan orsaka anterior interosseous nervkomprimering.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Djup flexor muskelstyrka test avser total extensor muskel styrka test
Det främre interosseösa nervkompressionssyndromet är ren motorisk neuronförlamning, som kännetecknas av försvagning av flexor digitorum i tumörens flexor digitorum, pekfingret och långfingret. Dessutom har den främre interosseösa nerven en partiell känsla som stöder handleden. Därför är smärta i underarmen och handleden en vanlig klinisk manifestation av denna sjukdom.
1. Typiska tecken: spontan smärta i den proximala underarmen volar, uttalad rund muskelyta och volar palmar sida, symptomen förvärras under aktivitet, särskilt när underarmen är aktiv. På grund av smärta är aktiviteten i extremiteten begränsad. Smärta kan lindras inom veckor eller månader. De typiska kliniska manifestationerna försvagas av flexor digitorum hos flexor hallucis longus, pekfingret och långfingret och musklerna i den främre muskeln. Patienten klagar över att det ofta är svårt att skriva eller ta små föremål, men det finns ingen förändring i handen.
De kliniska tecknen beror fortfarande främst på försvagningen av flexor digitorum i flexor hallucis longus, pekfingret och långfingret och muskelstyrkan i den främre ryggraden. Test av tummen och pekfingret är användbart för diagnos.
2. Anatomiska och kliniska särdrag hos atypiskt anterior interosseous nervkomprimeringssyndrom: På grund av den ofta anatomiska variationen har de kliniska manifestationerna av anterior interosseous nervkomprimering ofta vissa förändringar.
(1) Långfingret hänvisar till den djupa flexorn: den kan innerveras av ulnarnerven (cirka 50%), så ibland är den kliniska manifestationen bara försvagningen av flexor digitorum av flexor hallucis longus och pekfingret.
(2) Medianerven och ulnarnerven Martin-Gurber-anastomos: ungefär 17%, varav den vanligaste onormala anastomosen är anastomosen i den främre interosseösa nerven och den ulnarna nerven. När den interosseösa nerven fastnar kan det leda till att muskelstyrkan i handen försvagas.
(3) hänvisar till djup flexor: kan domineras fullständigt av den främre interosseösa nerven, därför kliniska manifestationer av alla fingrar med djup flexor muskelsvaghet.
(4) anterior interosseous nerv: kan grenas för att kontrollera ytlig flexor. Vid diagnos av anterior interosseous nervkomprimering är den vanligaste feldiagnosen frakturen av flexor hallucis longus och den djupa flexorsenen. Av de 33 fallen av anterior interosseous nervkomprimering som rapporterats av Hill, diagnostiserades 10 med ett tår. Det har också rapporterats om fel diagnos av senor tårar som anterior interosseous nervkomprimering. Därför bör klinisk uppmärksamhet ägnas identifikation. Sjukdomen bör skilja sig från thoraxutloppssyndrom, radikulopati och brachial plexusneurit, delvis medial nervskada. Elektrofysiologisk undersökning har ett viktigt diagnostiskt värde för identifiering av anterior interosseous nervkomprimering.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen ska skilja sig från följande symtom:
1. Felaktig fasthållning: Symtomen i övre extremiteterna vid livmoderhalsspondylos är instabila. Cervical spondylosis, även känd som cervical vertebra syndrom, är en allmän term för livmoderhalscancer, proliferativ cervical spondylitis, cervical nerv root syndrom och herniation i cervical disc. Det är en sjukdom baserad på degenerativa patologiska förändringar. Huvudsakligen på grund av långvarig livmoderhalsstruktur, benhyperplasi eller skivbråck, ligamentförtjockning, vilket resulterar i cervikal ryggmärg, nervrot eller vertebral artärkomprimering, en serie kliniska dysfunktionssyndrom. Manifestationerna av degeneration av cervikalskiva och dess sekundära patologiska förändringar, såsom ryggkottsinstabilitet, lossning, kärnans utskjutande eller prolaps, sporrbildning, ligamenthypertrofi och sekundär ryggstens, etc., stimulerad eller förtryckt Intilliggande nervrötter, ryggmärg, ryggmärg och sympatiska nerver i livmoderhalsen och orsakar en mängd olika symtom och tecken på syndromet.
2. Handgreppsvaghet: Handgreppsvaghet manifesteras huvudsakligen i frånvaro av styrka när du håller ett föremål. Hand nerv nervkompressionssyndrom, pre-spinal syndrom, cervical spondylosis, tennis armbåge och andra sjukdomar kan orsaka svaghet i handgreppet. Nervkomprimeringssyndromet är ett av benfiberröret och ventrikulärt kompressionssyndrom. För de perifera nerverna, en viss del av benfiberröret, ett litet antal fibrösa kanter orsakade av kompression och kronisk skada orsakad av inflammatoriska reaktioner, vilket resulterar i onormal neurologisk funktion.
3. Känslan av lillfingret försvinner: Symtomen på ulnar nervskada är främst handledsskador som huvudsakligen manifesteras som interosseous revben, sakral muskel, ring av bortföringsmuskeln förlamning, liten finger klo deformitet och fingeradduktion, abduktionshinder och Froment En halvfingerkänsla av tecknet och ulnaren på handen och ulnarsidan, särskilt lilla fingerkänslan försvann.
Det främre interosseösa nervkompressionssyndromet är ren motorisk neuronförlamning, som kännetecknas av försvagning av flexor digitorum i tumörens flexor digitorum, pekfingret och långfingret. Dessutom har den främre interosseösa nerven en partiell känsla som stöder handleden. Därför är smärta i underarmen och handleden en vanlig klinisk manifestation av denna sjukdom.
