tunn
Introduktion
Inledning Viktminskning avser kroppens viktminskning på grund av sjukdom eller vissa faktorer, kroppsfett och protein minskade, mindre än 10% av standardvikten är viktminskning (författaren tror att de som är 10% lägre än standardvikten är mager, Mindre än 20% kallas viktminskning). Den viktförlust som avses här är i allmänhet positiv på kort sikt. Det finns en jämförelse av viktvärdena som mäts före och efter viktminskningen, och det finns uppenbara kläder lös, bältet lossnar, skorna blir större och det subkutana fettet minskas, musklerna är tunn och huden är slak. , ben sticker ut och andra omständigheter. När det gäller viktminskningen efter uttorkning och ödem avtagit kan det inte kallas viktminskning.
patogen
Orsak till sjukdom
Vad är orsakerna till viktminskning?
1, från patologisk synvinkel, kan matsmältningssjukdomar, diabetes, hypertyreos, hepatit, njursjukdom och många andra sjukdomar orsaka kroppsviktsförlust. Långvarig sjukdom och fysisk svaghet, undernäring kan också orsaka viktminskning.
2, fysiska, genetiska faktorer, viss kroppsviktförlust, till sjukhuset för undersökning inte hitta någon sjukdom, normalt arbete på vardagar, kroppen i princip inget obehag. Dessa människors viktminskning kan vara relaterad till fysiska och genetiska faktorer, till exempel är föräldrarna tunna och barnen är mestadels tunna.
3, faktorerna för liv och matvanor: en stor del av de tunnare orsakas av orimliga dieter och levnadsvanor. Otillräcklig diet, orimlig kost, oregelbundna måltider, stressande arbete, ångest, nervositet, överdriven trötthet, dålig sömn etc. kan leda till viktminskning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Plasmetrombomodulin-antigendetekteringsserumalbumin (ALB, A) Keratin 19-fragment (CYFRA21-1) Övre gastrointestinalfunktionsanalys och bildbildande keratin 19-fragment (CYFRA21-1)
Först medicinsk historia
(1) Genetisk och familjehistoria
Fysisk viktminskning har ofta en familjehistoria utan patologiska manifestationer. Hyperthyreoidism, diabetes och feokromocytom (multipelt endokrin neoplasiasyndrom) har ofta en familjehistoria. Vissa maligna tumörer har en familjehistoria.
(2) Ekonomiska förhållanden och matvanor
Såsom om värmeintaget är tillräckligt, om det finns tillräckligt med protein, om det är en delvis förmörkelse eller en utländsk mat, om det finns rå fisk, räkor och krabbor, råa grönsaker, råa nötkött- och fårköttvanor, såsom rått vatten, Hongling, Liyang, sorghum och andra vattenväxter. Kan orsaka ingefära schistosomiasis, parasit i tunntarmen, orsakar diarré, matsmältningsstörning, undernäring. Rå mat eller ätlig okokt fisk, räka, krabba etc. kan smittas med klonorchiasis, rå krabba eller rök och infektion med paragonimiasis. Rått eller ätligt okokt nötkött och fläsk kan smittas med tsutsugamushi. Konsumtion av grönsaker, frukt och frukt med parasitägg, dricksvatten, såsom cysticercosis, cysticercosis, ascariasis, etc., kan orsaka viktminskning.
(3) Födelseplats, yrke
Det finns fler vallfält i södra Kina, och jordbrukare eller fiskare exponeras upprepade gånger för det förorenade vattnet som förorenats av schistosomiasis och infekteras med schistosomiasis. I pastorala områden kan nötkreatur, får och boskap infekteras med cysticercosis och cysticercosis. Krokarormsjukdom och tsutsugamushisjukdom är vanligare på landsbygden och kan vara tunn när de är allvarligt infekterade.
(4) Annan medicinsk historia
Fråga om historien om sexuell kontakt, historien om manlig homosexualitet, om det finns narkotikamissbruk eller historien om anestesi och användningen av orena eller delade nålar för att sprida aids, det vill säga för att infektera humant immunbristvirus.
(5) Var uppmärksam på den bortkastade personens ålder och fråga om tillhörande symptom
1. Viktminskning med hyperthyreoidism i aptiten: bör överväga om det finns hypertyreos, diabetes, feokromocytom.
2. Ung viktminskning, såsom feber, nattsvett, svullna lymfkörtlar, hosta, bör uteslutas från tuberkulos; om de åtföljs av kort statur. Hepatosplenomegaly, de som har varit i schistosomiasis endemiska områden bör uteslutas från schistosomiasis eller andra parasitiska sjukdomar.
3. De som lider av gastrointestinala symtom som aptitlöshet, illamående, kräkningar, diarré eller svårigheter att svälja bör uteslutas från matsmältningssjukdomar.
4. Kvinnor bör frågas om menstruationshistoria, födelseshistoria, historia med postpartumblödning, om det finns en historia av viktminskning bör amenorré, postpartumblödning, Xihan syndrom övervägas.
5. Viktminskning med långvarig feber: bör överväga tuberkulos, kroniska suppurativa infektioner som leverabcess, infektionssjukdomar, bindvävssjukdom. Maligna tumörer, särskilt maligna tumörer i lever, lunga och njure, leukemi, lymfom, malign histiocytos, etc. kan ha långvarig feber, men har ofta viktminskning, trötthet och aptitlöshet.
För det andra, fysisk undersökning
(1) Viktmätning
Det bör göras regelbundet och jämföras med standardvikten för att förstå om viktminskningen är progressiv, och de vanliga sjukdomarna som orsakar viktminskning är diabetes, hypertyreos, maligna tumörer, etc.
(B) detaljerad fysisk undersökning kan ofta leda till ledtrådar för tidig diagnos.
1. För tunnare bör kroppstemperatur och blodtryck mätas. För personer med långvarig feber, kronisk infektion, tumör, bindvävssjukdom, hypertyreoidism och feokromocytom kan övervägas. Patienter med hypertoni (paroxysmal eller persistent) bör överväga feokromocytom.
2. Kontrollera munnen, huden, håret, lymfkörtlarna osv.: Var uppmärksam på om det finns undernäring, vitaminbrist, anemi, ödem etc. Den främre hypofysdysfunktionen hos patienter med hudpigmentering, håravfall, könshår är mer uppenbart, huden är blek, torr, tråkig och könsatrofi, kvinnor har bröstatrofi. Adisientpatienter har hudpigmentering, läpp- och munhinnor är lite flagnande blåsvartpigmentering och huden är mer utsatt för utsatta områden, tryck- och friktionsdelar, tidig yrsel, perineum och vita linjer i buken. Patienter med hypertyreoidism har varm, fuktig och svettig hud, skakningar när tungan och händerna är utsträckta, hjärtfrekvensen påskyndas, hjärtljuden är hypertyreos etc., och tecken som strumpor och exofthalmos kan förekomma. Patienter med karcinoidsyndrom kan ha paroxysmal astma, hudspolning, högre hjärtklaffsmumling och hepatomegali. Hudlila fläckar, svullna lymfkörtlar etc. bör ta hänsyn till blodsjukdomar och maligna tumörer.
3. Undersökning av andra system: undersökningar som bröst, buk och nervsystem är viktiga ledtrådar för tidig diagnos.
För det tredje, köpa en laboratorieinspektion
(1) Blod, urin och avföring rutin
1. Onormal blodrutin till blodsjukdomar, tumörer och kroniska infektioner. Diagnosen undernäring är till hjälp.
2. Urinrutin och urin-relativ densitetstest kan hjälpa till att tidig diagnos av njursjukdom.
3. Undersökning av fekalrutin och ockult blod för tarminflammation och tumörer. Diagnosen parasitiska sjukdomar är till hjälp.
(B) ESR-ökningar indikerar ofta närvaron av tuberkulos, tumörer, bindvävssjukdomar och olika kroniska infektioner.
Fjärde, inspektion av utrustning
1. Röntgenundersökning: Skalle (sella) röntgenstråle, bariummåltid, bariumklyster och andra tester för diagnos av tuberkulära tumörer och skador på matsmältningskanalen.
2. Ultraljud av B-typ, endoskopi, radionuklidscanning, CT, MRI, SPECT, etc. är viktiga för sjukdomar som tuberkulos och maligna tumörer som orsakar viktminskning.
Diagnos
Differensdiagnos
Att slösa viktminskning avser prestanda för viktminskning på grund av en slösande sjukdom, som kan hittas i tuberkulos, diabetes, hypertyreoidism och liknande. Systemisk viktminskning avser kroppens viktminskning på grund av sjukdom eller vissa faktorer, vanliga vid neuroendokrina och metabola sjukdomar, maligna tumörer, kroniska infektioner, sjukdomar i matsmältningssystemet, anorexia nervosa (nervös anorexi), svår trauma och brännskador.
Enkel viktminskning inkluderar konstitutionellt avfall och exogent avfall. Institutionellt avfall är främst icke-gradvis viktminskning och har viss ärftlighet. Exogent avfall påverkas vanligtvis av olika faktorer som kost, livsstil och psykologi. Otillräckligt matintag, delvis förmörkelse, anorexi, saknade måltider, oregelbundet liv och brist på träning, matvanor och arbetsstress, mental stress och överdriven trötthet är orsakerna till exogent slöseri. Enkel viktminskning i överkroppen är en manifestation av progressiv lipodystrofi. Progressiv lipodystrofi är en sällsynt störning i det autonoma nervsystemet som kännetecknas av metabolism i fettvävnad.De kliniska och histologiska egenskaperna är långsamt progressiv bilateral distribution med väsentligen symmetrisk, väldefinierad, subkutan fettvävnadsatrofi eller Försvann, ibland i kombination med begränsad fettvävnadshyperplasi, hypertrofi.
