intraperikardiell blödning
Introduktion
Inledning Inre blödningar kan förekomma i någon del av kroppen, blodansamling i kroppshåligheten kallas kroppshålrumsblod, såsom bukblod, perikardiell blödning. Efter perikardiell kärl- eller hjärnskada, såsom liten mängd blödning, ger långsam hastighet inte hjärttamponadesymtom, känd som perikardiell blödning, på grund av närvaron av fibröst skikt infångning, närvaron av koncentrerade blodkomponenter och kroppsvätskor, vilket antyder perikardium Intern blödning är en viktig faktor i bildandet av perikardiell sammandragning. Konstriktiv perikardit är slutresultatet av vissa perikardiella sjukdomar. Perikardiell fibros, förkalkning och förtjockning orsakar den perikardiella sammandragningen, kompressionen och begränsningen av hjärtrelaxation.
patogen
Orsak till sjukdom
Eftersom det ofta konstateras att det yttre fibrösa lagret är lindat, är den inre delen koncentrerad i blodkomponenter och kroppsvätskor, vilket antyder att perikardiell blödning är en viktig faktor i bildandet av perikardiell sammandragning.
1. Skador orsakade av främmande föremål med hög hastighet: Främmande föremål med hög hastighet avser vanligtvis höga och skarpa främmande föremål som kulor, granater och vassa knivar som tränger igenom bröstväggen och orsakar perikardium och hjärta. Detta är särskilt vanligt under krigstid och är vanligt under fredstid. Denna typ av skada sammanfaller ofta med bröst- och buk trauma.
2. Skador orsakade av våldsamma förskjutningar av bröstbenet eller revbenets ände: främst orsakade av trafikolyckor eller industriella olyckor.
3. Hjärtskador orsakade av andra orsaker: hjärtkateterisering, ingripande hjärtbehandling, perikardiell punktering och främmande kropp i matstrupen.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Thoracisk fluoroskopi kardiovaskulär MRI koronar angiografi
Hjärtat har ett stort sår, perikardiella såret är litet eller blodpropparna blockeras runt såret. Akut perikardiell blödning 100 ~ 200 ml kan få trycket i perikardiell kavitet att stiga kraftigt och påverka den normala avkopplingen i hjärtat, vilket resulterar i akut perikardiell tamponade. Den första som komprimeras är vena cava och atrium, vilket orsakar en ökning av det centrala venöstrycket och slutdiastoliskt tryck, vilket gradvis ökar kroppens venetryck. Till en början, på grund av reflexkontraktionen i de omgivande blodkärlen, är blodtrycket normalt eller något högre. När det diastoliska hjärtat är kraftigt begränsat, minskas slagvolymen per stroke avsevärt och artärtrycket sjunker snabbt. När trycket i perikardiell kavitet stiger till 17 cm H2O, slår hjärtat utan blod, såvida inte den snabba rehydrationen ökar venetrycket, annars kommer patienten snabbt in i chocksymtomen.
Diagnos
Differensdiagnos
Å ena sidan minskar akut hjärttamponade mängden hjärtutmatning, påverkar blodtillförseln till koronarartärerna, leder till myokardial hypoxi, plötslig dekompensation av hjärtfunktionen och misslyckande. Å andra sidan kan perikardiell tamponade försena den dödliga blödningen i ett tidigt skede eller tillfälligt stoppa hjärtbrottet, vilket ger värdefull tid för att rädda patientens liv.
