Arytmi
Introduktion
Inledning Arytmi orsakas av dysfunktion eller aktivering av sinus nod nod sinus utanför sinus nod, stimuli ledning långsam, blockera eller ledning genom onormala kanaler, dvs ursprunget för hjärtaktivitet och / eller ledningsstörning orsakar frekvensen av hjärtslag och (eller Rytmen är onormal. Arytmi är en viktig grupp sjukdomar i hjärt-kärlsjukdom. Det kan förknippas med hjärt-kärlsjukdom ensam eller i kombination med hjärt-kärlsjukdom. Plötsligt inträde och plötslig död kan också fortsätta att påverka hjärtat och misslyckas. De kliniska manifestationerna av hemodynamiska förändringar i arytmier beror främst på arten, typen, hjärtfunktionen och omfattningen av hemodynamiska effekter av arytmier.
patogen
Orsak till sjukdom
Arytmi kan ses i en mängd olika organiska hjärtsjukdomar, inklusive koronar aterosklerotisk hjärtsjukdom (benämnd koronar hjärtsjukdom), kardiomyopati, myokardit och reumatisk hjärtsjukdom (kallas reumatisk hjärtsjukdom) är vanligare, särskilt i förekomsten av hjärta Arytmier hos patienter med grundläggande hälsa eller autonom dysfunktion är inte ovanliga hos patienter med försvagande eller akut hjärtinfarkt, andra orsaker är elektrolyt- eller endokrina störningar, anestesi, hypotermi, thorax- eller hjärtkirurgi, läkemedelseffekter och centrala nervsystemet. Vissa sjukdomar är okända, till exempel sjukdomar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Pleural effusionskontroll kardiopulmonärt träningstest (CPET) serumkreatinkinas serumalbumin till globulinförhållande (A / G) kreatinkinas
1. Elektrokardiogram
Elektrokardiogramregistrering under början av arytmi är en viktig grund för diagnosen arytmi. Längre II- eller V1-blyposter bör inkluderas. Var uppmärksam på P- och QRS-vågmorfologin, P-QRS-förhållandet, PP-, PR- och RR-intervallet och avgör om den grundläggande hjärtrytmen är sinus eller ektopisk. När kammaren är oberoende, ta reda på ursprunget till P-våg- och QRS-komplexen (val II, aVF, aVR, V1 och V5, V6 leder). När P-vågen inte är uppenbar, försök att öka spänningen eller påskynda pappershastigheten och göra en lång registrering av ledningen med uppenbar P-våg. Vid behov kan P-vågen också visas med matstrupen eller höger förmakselektrogram. Med hjälp av ovanstående metoder söker du medvetet efter QRS-, ST- och T-vågor, men när det inte finns någon P-våg, överväg förmaksflimmer, fladder, atrioventrikulär korsningsrytm eller förmakspaus. Arytmins natur bedöms slutligen genom att analysera arten och källan till hjärtslaget tidigt eller försenat.
2. Dynamiskt EKG
Den 24-timmars kontinuerliga EKG-inspelningen kan registrera början av arytmi, effekterna av det autonoma nervsystemet på spontana arytmier, förhållandet mellan upplevda symtom och arytmier och bedöma den terapeutiska effekten. Det är dock svårt att registrera arytmier som är sällsynta.
3. Invasiv elektrofysiologisk undersökning
Förutom diagnosen långsam arytmi och takyarytmi kan den också användas för att bestämma funktionen hos sinoatrial nod och atrioventrikulärt ledningssystem vid intermittent applicering av arytmi, inducera supraventrikulär och ventrikulär takyarytmi och bestämma hjärtrytmen. Webbplatsen med onormalt ursprung, utvärdering av effekterna av läkemedel och icke-läkemedel och tillhandahållande av nödvändig information för operation, stimulering eller ablation.
4. Genomsnittligt EKG
Även känd som elektrokardiogram med hög upplösning, kan den ventrikulära sena potentialen för lokalt myokardfördröjd depolarisering orsakad av förlängningen av det ventrikulära ventrikulära myokardiet registreras på kroppsytan. Närvaron av ventrikulär senpotential tillhandahåller en gynnsam grund för bildandet av reentry, och därmed ökar risken för ventrikulär takykardi, ventrikelflimmer och plötslig död på motsvarande sätt hos patienter med ventrikulär senpotential.
5. Övningstest
Motionstest kan inducera arytmier under intermittent arytmi och därmed bidra till diagnosen av intermittenta arytmier. Motionsinducerad ventrikulär takykardi efter antiarytmiska läkemedel (speciellt läkemedel som orsakar långsammare ledning i hjärtat) kan vara en manifestation av läkemedelsinducerad arytmi.
Diagnos
Differensdiagnos
Det bör skilja sig från följande symtom:
1. supraventrikulär arytmi
Snabb supraventrikulär arytmi är en kliniskt vanlig kardiovaskulär akut, inklusive olika supraventrikulära takykardier och förmaksfladder, förmaksflimmer. De kliniska behandlingsåtgärderna har förbättrats, inklusive invasiva behandlingsmetoder som stimulering av vagusnerv, kardioversion av elektrisk chock, läkemedelsbehandling och radiofrekvensablation, som i princip kan kontrollera alla anfall, och många av dem kan fortfarande uppnå målet om radikalt botemedel.
2. Förmaks för tidiga slag
Förmåga för tidigt, som kallas förmaks för tidigt, härstammar från någon del av förmaket utanför sinusnoden. Normala vuxna genomgick 24-timmars EKG-övervakning och cirka 60% hade för tidig ventrikulär utveckling. En mängd olika organiska hjärtsjukdomar kan förekomma hos personer med tidig uppkomst, och ofta en föregångare till snabba arytmrytmier.
3. Hjärtstopp
Hjärtstopp innebär att myokardiet fortfarande har bioelektrisk aktivitet och att det inte finns någon effektiv mekanisk funktion. Det finns ett långsamt, mycket svagt och ofullständigt "krympningsförhållande". Det finns intermittent breda, deformerade QRS-vågor med låg amplitud på elektrokardiogrammet. Grupper är frekvensen mer än 20 till 30 gånger per minut. För närvarande har hjärtmuskeln ingen sammandragnings- och blodutladdningsfunktion, och hjärtljudet hörs inte när hjärtat utskultureras och perifera artärer inte slås.
