Mani växlar med letargi
Introduktion
Inledning På grund av påverkan av sjukdomsfaktorer som rabies hos barn växlar mani och letargi, och onormal irritabilitet uppstår under attacken. Rabies är en akut infektionssjukdom i centrala nervsystemet som orsakas av rabiesvirus. På grund av de framträdande kliniska manifestationerna av rädsla för att dricka vatten hos rabiespatienter kallades sjukdomen en gång för "hydrofobi", men de sjuka djuren har inte denna egenskap. De huvudsakliga kliniska manifestationerna är unik mani, ångest, rädsla för vind och vatten, salivutsöndring och svalg muskelspasmer, och så småningom förlamning och livshotande.
patogen
(1) Orsaken till sjukdomen
Rabiesvirus tillhör familjen rhabdoviridae, släktet lyssavirus. Viruset är format som en kula, med en diameter på 75-80 nm och en längd på 175-200 nm. Det inre skiktet är kärnskalet, som innehåller en 40 nm kärna, det yttre skiktet är ett tätt hölje, med många filamentösa utsprång på ytan, och den distala änden av utsprången är klubbaformad. Hela virusytan har en bikakeliknande sexkantig struktur. Virusets genom är negativt enkelsträngat RNA med en molekylvikt på 4,6×106. Det virala genomet är 11 932 nukleotider långt, varav cirka 91 % är involverade i kodningen av fem kända strukturella proteiner, nämligen glykoprotein (GP), höljematrisprotein (M2P), kapsidmatrisprotein (M1P), nukleoprotein (NP) och transkriptasprotein ( LP). Genomiskt RNA kombineras med 180 NP-molekyler för att bilda ribosnukleoprotein (RNP), vilket gör RNA:t väl skyddat från nedbrytning och ger också en lämplig strukturell grund för genomreplikation och transkription.
(2) Patogenes
Rabiesvirus har en stark affinitet för nervvävnad, främst genom nervretrograd, centripetal överföring till centrum, vanligtvis inte in i blodet.
Undersöka
EEG-undersökning Kranial nervundersökning Kranial CT-undersökning Kranial MR-undersökning
Hela förloppet av rabies 3 till 5 dagar, sällan mer än 10 dagar. Det finns mycket sällsynta fall av "förlamningstyp", som huvudsakligen kännetecknas av hög feber, progressiv förlamning, och så småningom kollaps och död. Hela sjukdomsförloppet är cirka 8 till 9 dagar.
För fall som redan befinner sig i attackstadiet kan diagnosen preliminärt fastställas baserat på patientens tidigare historia av att ha blivit biten av rabies eller misstänkt rabies eller djur som katter, vargar och rävar.Diagnos av denna sjukdom är mer värdefull. Om det är osäkert om den bitande hunden eller katten har rabies ska djuret hållas i bur.Om djuret inte blir sjukt inom 7 till 10 dagar kan det generellt uteslutas att djuret har rabies. Patienter med typiska kliniska symtom som spänning, mani, rädsla för vatten, rädsla för vind, muskelspasmer i struphuvudet, massiv salivutsöndring, förlamning etc. kan ställa en klinisk diagnos av rabies. Om symptomen inte är uppenbara, var särskilt uppmärksam på om det finns "tre rädslor" (rädsla för vattenljud, ljus och vind), och använd vid behov fläktvind, hällvatten och belysningstester. Om symptomen på mani är inte uppenbart, var uppmärksam på farynxmuskelödem och hårerektion. Om detektionen av immunologiska antigener och antikroppar före döden är positiv, kan diagnosen bekräftas genom inokulering av djur i postmortem hjärnvävnad och upptäckten av Nesli-kroppar i neurons cytoplasma.
Diagnos
Differentialdiagnos
Differentialdiagnos av alternerande mani och letargi:
1. Mani: galenskap, rastlöshet, störning av händer och fötter, vilket är ett symptom på psykisk störning.
2, puerperium maniskt tillstånd: puerperium maniskt tillstånd: 1 till 2 veckor efter förlossningen. Det visar sig som mindre sömn, spänning och mer prat, hyperaktivitet, sång, högt humör, bra självskryt, hektisk dag och natt, energisk, minnesförbättring, självkänsla. Ett maniskt tillstånd kan utvecklas till ett depressivt tillstånd efter sedering, så det kallas också för ett mano-depressivt tillstånd.
3. Letargi: Rörelse och talhämning med störning av medvetandet kallas letargi eller koma.
4. Hysteri: Den ursprungliga annoteringen av ordet hysteri är "psykisk sjukdom", även känd som hysteri, vilket är en relativt vanlig psykisk sjukdom. För närvarande tror man att hysteriska patienter är benägna att få suggestion, överdrivna, emotionella och mycket självcentrerade och andra personlighetsegenskaper, som ofta orsakas av mentala faktorer eller dålig suggestion. Olika kliniska symtom kan förekomma, såsom sensorisk och motorisk dysfunktion, dysfunktion av inre organ och autonoma nerver samt psykiska störningar. Den här typen av symtom har ingen grund för organisk skada, den kan produceras genom suggestion, och den kan också ändras eller försvinna på grund av suggestion. Hysteri är en typ av neuros som är relativt vanlig på olika kliniska avdelningar, men förekomsten har minskat de senaste åren. På de allmänna sjukhusens psykologiska rådgivningsmottagningar är sjukdomen också sällsynt och utgör endast 0,3 % av alla rådgivningsfall.
5. Neuros: Neuros, även känd som neuros och psykos, är en grupp icke-psykiatriska funktionella störningar. Dess gemensamma egenskaper är: det är en grupp av psykogena störningar, personlighetsfaktorer och psykosociala faktorer är huvudfaktorerna, men det är inte en stressstörning, det är en grupp av funktionella störningar, och sjukdomens natur är funktionell och icke- organisk; Två somatiska symtom; har ett visst personlighetsdrag men inte en personlighetsstörning; varje subtyp har sin egen karakteristiska kliniska fas; neuros är reversibel, förvärras av yttre stress, annars lindras eller försvinner symtomen; social funktion är relativt bra, Fullständig självkontroll.
