ryggradsnervens kompression
Introduktion
Inledning Ryggmärgsnervarna är blandade nerver vars sensoriska fibrer börjar i pseudomonopolära nervceller i ryggraden. De centrala processerna för pseudomonopolära nervceller har rot i ryggmärgen, och de perifera nerverna läggs till ryggmärgen, fördelade i hud, muskler, leder och visceral sensilla, etc., och de sensoriska impulserna i kroppen och de inre organen överförs till mitten. Motorfibrerna är sammansatta av det främre hornet av gråmaterialet, thoracolumbar lateral vinkel och axonerna från de parasympatiska kärnmotorns neuroner fördelade i den sträckta muskeln, glattmuskeln och körtlarna. Komprimering av ryggradsnervarna kan leda till domningar i extremiteterna och begränsad sensorisk och motorisk funktion.
patogen
Orsak till sjukdom
Först kan skivavbrottet förtrycka ryggraden
Orsaken till herniation mellan ryggskivor har inre och yttre orsaker. Den främsta orsaken är degenerativa förändringar i ryggradens ryggrad, yttre orsaker inkluderar trauma, belastning eller överarbete, och kyla och fukt.
1. Degenerativa förändringar i intervertebral skiva
Den intervertebrala skivan saknar blodtillförsel, och reparationsenergin är svag. I det dagliga livet pressas, dras och vridas i olika aspekter, och kärnan pulposus, annulus fibrosus och brosksplattan åldras gradvis, vilket gör att annulus fibrosus lätt går sönder och att den intervertebrala skivan orsakas. utestående.
2, långsiktig vibration
När föraren av bilen och traktorn är i sittläge och stötläge under lång tid, är trycket på ländryggens intervertebrala skiva för stort, vilket kan få skivan att degenerera och skjuta ut. Samtidigt påverkar vibrationen också näring av den intervertebrala skivan, och påverkan på mikrofartygen kan påskynda skivbråck.
3, överdriven belastning
När midjan är överbelastad utförs långtidsarbete, till exempel: kol gruvarbetare eller byggnadsarbetare, som måste böja sig för att ta tunga föremål under lång tid. När vikten på den ländryggs intervertebrala skivan överstiger 100 kPa / cm 2, bryts den intervertebrala skivanulusen.
4, trauma
Eftersom ländkotorna är fysiologiskt lordotiska, är den intervertebrala skivan tjock och tunn före den främre skivan. När patienten skadas i midjan, faller, blinkar etc. rör sig kärnpulposus på den intervertebrala skivan bakåt och den intervertebrala skivan skjuter ut bakåt.
5, midja slitage
Redan 1935 rapporterades det att det lumbala intervertebrala utrymmet minskade och den intervertebrala skivan var framträdande.
6, andra
(1) Ålder: Förekomsten av skivbråck är 64,46% för 20-40 år gamla, 34,92% för de över 40 år och medelåldern är 40,8 år gammal.
(1) Höjd: Män och kvinnor som överskrider den normala medelhöjden.
(2) Genetik: Detta är också hänsyn till etiologi.
(3) Graviditet: Hela ligamentsystemet är i ett avslappnat tillstånd under graviditeten.Den bakre longitudinella ligamenten är benägen att bulta mellan ryggskivor på grund av avslappning och degeneration, och förekomsten av flera graviditeter ökas.
(4) Rökning: Det har varit många rapporter om förändringar i blodflödet i rökning.
(5) Diabetes: ofta orsakad av ökad åderförkalkning, leder lätt till störningar i blodcirkulationen.
För det andra tumörkomprimering ryggraden
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Molybden mål röntgenundersökning brösttest
När ryggmärgen är komprimerad inträffar dyskinesi före den sensoriska störningen, utöver komprimering av ryggmärgsvävnaden kan den åtföljas av blodcirkulationsstörningar, cerebrospinalvätskedynamik och komplikationer såsom inflammation och vidhäftning.
1. Utför neurologirelaterade sensoriska och motoriska tester, till exempel att beröra patientens hud med något kallt, observera patientens reaktion och be patienten om känslan, utföra knäreflexer.
2, röntgen eller andra undersökningar är inte svåra att hitta en komprimering av ryggmärgen av skivan eller andra främmande kroppar, vilket resulterar i ett snedvridning av ryggmärgen.
Diagnos
Differensdiagnos
Lumbal skiva herniation:
För det första är smärta i ryggen och strålningssmärta på ena sidan av nedre extremiteten de största symtomen på sjukdomen. Smärta i ryggen uppträder ofta före smärta i benen, eller båda kan uppstå samtidigt. De flesta traumhistorier kan inte ha någon tydlig orsak. Smärtan har följande egenskaper:
1. Strålningssmärta längs den ischiasnerveledningen, direkt till sidans sida av kalven eller tån, såsom midje 3-4 mellanrummet som sticker ut på grund av kompressionen av de lumbal 4 nervrötterna framtill på låret som strålar ut smärta.
2. Alla åtgärder som ökar trycket på cerebrospinalvätskan såsom hosta och nysningar och avföring kan förvärra smärta i ryggraden och strålning.
3. Smärta under aktivitet förvärras efter vila. Majoriteten av patienterna använder sidopositionen och flexionen av det drabbade lemmet. Enskilda svåra fall är smärtsamma i olika lägen. De kan bara böja höfter och knän i sängen för att lindra symtom och ryggradens stenos. Det finns intermittenta halter.
För det andra, skoliosdeformitet: huvudböjningen i nedre ryggböjningen är mer uppenbar i sidled böjning beror på förhållandet mellan den utskjutande kärnan och nervroten: om den främre stammen som finns i nervroten är i allmänhet böjd till den drabbade sidan, vänster: kärnan Smärtan förvärras av krökningen av den främre ryggraden i nervroten till den drabbade sidan, såsom kurvan till den friska sidan. Höger: nucleus pulposus är belägen utanför nervroten. Ryggraden i den främre ryggraden är krökt till den friska sidan.
För det tredje är spinalaktiviteten begränsad: nucleus pulposus sticker ut mot nervroten, så att den skyddande spänningen i ländryggen kan uppträda på ena sidan eller båda sidorna. På grund av ländryggmuskelspänningen försvinner ländryggens ryggrad och den främre böjningen och förlängningen av ryggraden begränsas innan aktiviteten är begränsad. Vid flexion eller förlängning kan det finnas en begränsning av strålningssmärta till ena sidan av den nedre extremiteten, och ofta kan endast en sida skiljas från ryggradens tuberkulos eller tumör.
4. Lumbal ömhet med strålningssmärta: Det finns en begränsad ömhetspunkt bredvid den spinösa processen på den drabbade sidan av intervertebral skiva och åtföljs av strålningssmärta till kalven eller foten. Denna punkt är viktig för diagnos.
5. Rakt benhöjningstest är positivt: på grund av skillnader i personlig kroppsbyggnad är testet positivt. Det finns ingen enhetlig grad av standard. Det bör noteras att båda sidor på den drabbade sidan har begränsad benlyft och känner att strålningssmärtan för kalven eller foten är positiv och ibland höjer den friska lemmen. Förekomsten av domningar i det drabbade benet orsakas av dragkraft i den drabbade nerven.Denna punkt är av stort värde för diagnosen.
