akut ischemi i nedre extremiteter
Introduktion
Inledning Vanliga sjukdomar i arteriell ischemi i nedre extremiteten inkluderar arteriosklerotisk ocklusiv sjukdom, tromboangiitis obliterans, vaskulit, artärskada, artärbesvär och aneurysmal cystisk sjukdom, varav de två tidigare är de vanligaste. Med förbättringen av människors levnadsstandard och åldrandet av befolkningen har förekomsten av arterioskleros ökat år för år. Dessutom åtföljs de flesta av dessa patienter av diabetes, vilket gör att arteriell ischemi i nedre extremiteter utvecklas snabbare och tillståndet är mer komplicerat. På grund av ökningen i antalet rökare, den yngre och mer feminina av rökare, ökar också förekomsten av tromboangiitis obliterans, och antalet kvinnliga patienter är också betydligt högre än tidigare.
patogen
Orsak till sjukdom
I Kina är den främsta orsaken till arteriell ischemi i nedre extremiteterna arterioskleros och tromboangiitis obliterans (även känd som Bergsjukdom). Med förbättringen av människors levnadsstandard och åldrandet av befolkningen har förekomsten av arterioskleros ökat år för år. Dessutom åtföljs de flesta av dessa patienter av diabetes, vilket gör att arteriell ischemi i nedre extremiteter utvecklas snabbare och tillståndet är mer komplicerat. På grund av ökningen i antalet rökare, den yngre och mer feminina av rökare, ökar också förekomsten av tromboangiitis obliterans, och antalet kvinnliga patienter är också betydligt högre än tidigare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kardiovaskulärt elektrokardiogram
Arteriell ischemi i nedre extremiteten kan delas in i tre faser: tidigt, mitten och sent. I det tidiga stadiet av ischemi är de viktigaste manifestationerna förkylning, domningar och akupunktur av det drabbade lemmet. Under undersökningen kan det förekomma en plackliknande förändring i baksidan av foten. Tåspetsen och tånaglarna är uppenbarligen förtjockade och bleka, och hudens temperatur på den drabbade lemmen sänks. Den dorsala artärpulsationen försvagas eller till och med försvinner. Det följs av svårigheter att gå, det vill säga patientens gånghastighet saktas ner, gångavståndet förkortas och halten är närvarande. Patienten går vanligtvis inom 100 meter och känner domningar och smärta i det drabbade lemmet. Han måste stoppa ett tag innan han fortsätter att gå. Därför kallas detta symptom också "intermittent claudication", och denna period kan också kallas "intermittent claudication".
Om sjukdomen utvecklas ytterligare kommer den att gå in på mitten av tiden. På grundval av de ovannämnda symtomen som gradvis ökar, är huvudsakliga kännetecken för mitten av tiden smärta. Patienten är smärtsam när han går och smärter också under vila, och ju mer natten är tyst, desto svårare är smärtan, så denna period kallas också ”vilande smärtperiod”. Det sena stadiet kallas också "nekrosperiod", som huvudsakligen manifesteras av tåens svärtning och nekros, de yttre hemorrojderna, hälen och andra perifera delar, och infektionen inträffar på grund av nekros och bildar sårbildning. Patienten kunde inte sova hela natten och smärtan var outhärdlig.
Färgultraljud, arteriell angiografi etc. bör utföras före operationen. Med hjälp av avancerad digital visualiseringsangiografi och angioskopi kan vi konstatera att arteriell ischemi i nedre extremiteten främst orsakas av ocklusion av huvudartären i nedre extremiteten. Orsaken till ocklusion kan vara antingen aterosklerotisk plack, förtjockning av kärlväggen och blockering av blodproppen. Den ockluderade delen kan förekomma i den nedre delen av bukenorta, eller i lårartären, radiell artär och liknande. Ju högre plats där arteriell ocklusion inträffar, desto större är området med ischemi; desto lägre är platsen där ocklusion inträffar, desto tidigare uppträder ischemiska symtom.
Diagnos
Differensdiagnos
Vid diagnosen av denna sjukdom måste särskild uppmärksamhet också ägnas följande frågor för att skilja den från flera sjukdomar:
1. Intermittent claudication måste skiljas från claudication (såsom neurogen claudication) orsakad av icke-vaskulär smärta i nedre extremiteter.
2. För patienter med akut ischemi i nedre extremiteten, som plötsliga frossa i nedre extremiteten, domningar och viltsmärta, är kludikens historia huvudbasen för identifiering av arteriell trombos och arteriell emboli.
3, ålder och plats är identifieringen av denna sjukdom och aortit och tromboangiitis obliterans, aortainflammation förekommer hos unga kvinnor, invaderar främst aorta och dess huvudgrenar; tromboangiitis obliterans vanligare i rökning Unga och medelålders män, främst involverar de små och medelstora artärerna och venerna i lemmarna. Ofta komplicerat av tromboflebit, långsam progression, ingen förkalkning av arteriell vägg, ingen diabetes, högt blodtryck, höga blodlipider.
4, Raynauds sjukdom (avgift): förekommer hos unga kvinnor, ofta på grund av förkylning eller känslomässiga förändringar för att stimulera den typiska förändringen av fingerhudfärg, främst bilateral symmetri. Ett litet antal patienter kan förekomma i nedre extremiteterna eller lemmarna. Under perioden som inte påbörjas har fingret (tå) normal färg.
