Kardiovaskulär angiografi se dubbla bolltecken
Introduktion
Inledning Kardiovaskulär angiografi är ett av de viktiga sätten att diagnostisera hjärt-kärlsjukdom. Det är en relativt komplicerad speciell inspektionsmetod som har vissa risker och måste kontrolleras strikt. Kardiovaskulär angiografi visar att dubbelbollstecknet är en manifestation av stenosen av Ebstein syndrom och kräver kirurgi. Positionen för den högra atrioventrikulära ringen är normal (ofta förstorad). Den främre loben på tricuspid-ventilen är normalt fäst vid annulus fibrosus, medan fästpunkterna för de temporala och bakre lobarna uppenbarligen förflyttas ner och ner på endokardiet på den högra ventrikulära väggen. Rörelsens omfattning och fästmetoden varierar från person till person, även om fästventilens fästpunkt ligger i anslutning till annulus fibrosus, men eftersom broschyrerna är för långa kan de ofta fästa vid den högra ventrikulära väggen vid olika distala ändar av ringröret.
patogen
Orsak till sjukdom
Broschyrer kan fästas på ventrikulär septum med hjälp av en deformerad chordae och den högra ventrikulära spetsen. Den bakre mitriska tricuspidklaffen är ofta underutvecklad eller helt frånvarande kan orsaka tricuspid regurgitation. Hos ett litet antal patienter smälter trikuspidventilen samman till en aponeuros i det ventrikulära lumenet, med ett hål i mitten- eller sidomarginalen, och det högra förmaksblodflödet måste injiceras i ventrikeln genom denna pore, vilket således hindrar evakueringen av förmaket. När tricuspid-ventilen rör sig ned fångar det högra atriumet en del av den högra ventrikeln. Ventrikulärväggen i detta fångade område blir tunnare och rummet förstoras, och det högra atriumhålet uppenbarligen förstoras. Rumets högra ventrikel tillhör den högra förmaket i funktion, men behåller egenskaperna hos den högra ventrikulära muskeln när det gäller elektrisk aktivitet. Ju större den högra ventrikeldelen i rummet är, desto mindre är den funktionella högra ventrikulära håligheten. Rumets högra ventrikel kan inte sättas in i den högra ventrikeln, tvärtom, det är som en ventrikulär väggtumör. När ventrikeln sammandras expanderar den motsägelsefullt, vilket stör den högra ventrikulära utstötningen.
Ebstein-syndrom har ofta hjärtkammertrafik (sett i 80% av fallen). Denna hjärtkammartrafik kan vara en öppen orbitaldefekt eller en septal defekt.
I de två första fallen finns det ofta ingen cyanos i kliniken. I det tredje fallet finns det några patienter med cyanos. Även om det inte finns någon uppenbar höger-till-vänster-shunt ökar skillnaden i arteriovenöst syre på grund av låg hjärtutmatning och det kan vara mild cyanos i kliniken. Dessutom, i den funktionella högra ventrikeln, är systoliskt blodtryck normalt, och diastoliskt blodtryck ökas ofta, liknande constrictive pericarditis. Både förmakssystoliskt och diastoliskt blodtryck förhöjdes. Det kan finnas systolisk tryckskillnad på båda sidor av lungventilen. Det kan finnas diastolisk tryckskillnad på båda sidor av trikuspidventilen. Den förstnämnda kan vara för lång på grund av en tricuspid broschyr och delvis blockera den högra ventrikulära utflödeskanalen. Munnen är smal.
Undersöka
Kontroll
1. Symtomen på blåmärken under den nyfödda perioden minskas uppenbarligen eller försvann helt och cyanosen återkommer efter de äldre.
2. Cyanos-symtom i kombination med takyarytmi bör först överväga sjukdomen.
3. Höger till vänster shunt medfödd hjärtsjukdom, mindre lungblod och ingen höger ventrikulär hypertrofi.
4. Hjärtat är förstorat, men pulseringen i det främre området är mycket svagt. Det finns ett "flertidligt" hjärtljud under auskultation.
5. Lungeblod är mindre och hjärtat förstoras. Aorta och lungartär är litet och hjärtat är som en ballong.
6.P-port hög, men ingen höger ventrikulär hypertrofi.
7. Den högra hjärtkabeln visar ett komplett grenblock med höger bunt och en liten flerfas bred QRS-våg.
8. Det finns blå-lila med pre-excitationssyndrom av B-typ, och lungblodet är mindre.
9. Det finns QR-våg- och T-våginversion på V1 ~ 4-ledningen.
10. Echokardiografi visar den trikuspida fästpunkten som rör sig nedåt.
Andra hjälpinspektioner:
1. EKG; 2. Röntgenundersökning; 3. Ekokardiografi; 4. Kateterisering av höger hjärta; 5. Selektiv hjärtsystemangiografi.
Diagnos
Differensdiagnos
Ebstein-syndrom kan delas in i tre typer enligt kliniska manifestationer, hjälpundersökning och hemodynamiska förändringar under diagnos: 1 lätt typ: ingen eller mild cyanos, hjärtfunktion I ~ II-hjärtljus till måttlig ökning, hjärta Den inre shunten är främst från vänster till höger. Det finns ingen tryckskillnad mellan höger atrium och den funktionella högra ventrikeln. Det finns inget dubbelt sfäroidaltecken, inget behov av kirurgi eller endast stängd intracardiac defekt, och prognosen är god. 2 stenos typ: cyanos är uppenbar, hjärtfunktionen är över grad II, hjärtat är milt till måttligt ökat, lungcirkulationen blodflödet reduceras, det finns tryckskillnad mellan förstorat höger atrium och funktionell höger ventrikel, intracardiac shunt är höger till vänster, kardiovaskulär Angiografiken ser tecken med dubbla kulor och kräver operation. 3 insufficiens: ingen eller mild cyanos, hjärtfunktionsnivå II eller högre, hjärtens svårighetsgrad ökad, ingen tryckskillnad mellan höger atrium och funktionell höger ventrikel, intracardiac shunt kan lämnas från höger till höger till vänster, angiografi synlig Höger atrium är extremt stort, med en dubbel bollskylt och kräver operation.
