ökad hjärtminutvolym
Introduktion
Inledning Hjärtdysfunktion definieras som en hjärtdysfunktion orsakad av olika orsaker, och utvecklingen av hjärtutmatning kan inte uppfylla behoven för systemisk metabolism för blodflöde när cirkulerande blodvolym och vasomotorisk funktion är normal, vilket resulterar i blodflöde. Ett kliniskt syndrom som kännetecknas av både dysmotilitet och aktivering av det neurohormonala systemet. Det höga dynamiska cirkulationstillståndet förekommer huvudsakligen i anemi, systemisk arteriovenös fistel, hypertyreoidism, beriberi hjärtsjukdom, etc., på grund av minskad perifer vaskulär motstånd, ökad hjärtutmatning, kan också orsaka ökad ventrikulär volymbelastning, vilket leder till hjärtsvikt.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Hjärtsvikt hänför sig till hjärtsvikt orsakad av kontraktionsdysfunktion av primära hjärt-myofibriller. För närvarande är pumpens dysfunktion primär. Hjärtsvikt inträffar när myokardiet minskar av olika orsaker och inte kan leverera tillräckligt med blod till de perifera blodkärlen för att krävas för systemisk vävnadsmetabolism.
2. Hjärtsvikt orsakad av andra orsaker. När det gäller valvulär hjärtsjukdom uppträder hjärthypertrofi och hjärtförstoring på grund av överdriven myokardiell överbelastning, följt av myokardial kontraktion på grund av relativt otillräcklig myokardiell kontraktion. Vid denna tidpunkt är pumpens dysfunktion sekundär och vänds lätt när ventilen tas bort.
3. Hjärtsvikt orsakad av andra orsaker än hjärtinfarkt, ofta åtföljda av skada i hjärtat i det sena skedet.
4. Förutom sjukdomar i själva hjärtat, såsom medfödd hjärtsjukdom, myokardit, kardiomyopati, svår arytmi, endokardit, etc., andra sjukdomar än hjärtat, såsom akut nefrit, giftig lunginflammation, svår anemi, hemolys, massiva vener Rehydrering och komplikationer efter operationen kan också orsaka hjärtsvikt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
EKG-hjärtutgång (CO)
1. Var uppmärksam på orsaken till hjärtsvikt och närvaron eller frånvaron av symtom och tecken på lung- eller (och) systemisk blodstasis, och kontrollera enligt den allmänna rutinen för hjärt-kärlsjukdomar.
2. Komplett venöstryck, erytrocytsedimentationshastighet, lever- och njurfunktionstester inom 2 dagar efter införandet. Långtidsfattig diet eller diuretika bör kontrolleras regelbundet för kalium, natrium, klor och magnesium.
3. Det föreslås att särskilja vänsterhjärta, högerhjärta eller hela hjärtsvikt enligt kliniska manifestationer och undersökningar och bestämma nivån på hjärtsvikt.
Diagnos
Differensdiagnos
Minskad hjärtfrekvensreserv: även känd som reserven för hjärtpumpningsfunktion. Avser hjärtans förmåga att öka hjärtproduktionen under reglering av neurologiska och humorala faktorer, anpassning till behoven i kroppens metabolism. När friska vuxna är tyst är utmatningen 4,5 till 5 liter, och den maximala hjärtvolymen under kraftig träning är 25 till 35 liter, det vill säga pulsen är 20 till 30 liter. Hjärtbestånd inkluderar hjärtfrekvenslagring och slagvolymreserv. När du är i vila är din puls 75 slag per minut. Den snabbaste hjärtfrekvensen är 170 till 180 slag per minut. Därför är din hjärtfrekvens cirka 100 gånger per minut. Slagvolymen är skillnaden mellan den ventrikulära slutdiastoliska volymen och den end-systoliska volymen, och båda har en viss reserv, som kallas diastolisk lagring och systolisk lagring, och cirka 15 ml i diastolisk lagring (tyst i slutet av hjärtat). Volymen är 130-145 ml, den maximala slutstegsvolymen är 145-160 ml), och lagringsperioden är cirka 50-60 ml under systolen (volymen för slut-systolisk period är 60-80 ml när den är tyst, och volymen för den slut-systoliska perioden reduceras efter den maximala utstötningen av ventrikeln). Upp till mindre än 20 ml) utgör dessa två lager tillsammans en reserv för slagvolym, cirka 75-80 ml. Under ansträngande träning ökar sympatisk excitation och adrenalinsekretion, främst mobilisering av hjärtfrekvenslagring och systolisk lagring för att öka hjärtproduktionen. Storleken på hjärtreserven återspeglar hjärtans pumpfunktion för att anpassa sig till metaboliska behov och är relaterad till hjärthälsa. Arbetskraft och fysisk träning kan öka hjärtfibrerna, öka blodflödet i hjärtat, öka hjärtens sammandragning och öka hjärtfrekvenslagring och därmed förbättra den mentala reserven. Till exempel, när idrottare tränar kraftfullt, kan hjärtfrekvensen vara 2 till 3 gånger den att vila. Eftersom hjärtens sammandragning förbättras kraftigt, accelereras utkastningshastigheten och avslappningshastigheten avsevärt, vilket ökar hjärtutmatningen och påskyndar flödet av venöst blod tillbaka till hjärtat. Vid 200 slag / min reduceras slagvolymen fortfarande och hjärtutmatningen ökar kraftigt, vilket är 8 gånger så mycket som i vila.
Minskad hjärtvolym: I ett lugnt tillstånd är den normala vänstra ventrikulära slutdiastoliska volymen hos normala vuxna ungefär 125 ml, och den slut-systoliska volymen är cirka 55 ml. Skillnaden mellan de två är slagvolymen, som är 70 ml. Man kan se att ventrikeln inte avger allt blod som fylls i hjärtkammaren varje gång blodet skjuts. Andelen slagvolym till ventrikelns slutdiastoliska volym kallas utkastningsfraktionen. En minskning av hjärtutmatningen kan leda till chock.
Obstruktion av överlägsen vena cava-hinder: Överlägset vena cava-obstruktionssyndrom är ett syndrom där fullständig eller ofullständig överlägsen vena cava-obstruktion orsakas av olika orsaker, vilket hindrar blodflödet. De kliniska manifestationerna var främst övre extremiteter och ansiktsödem och cyanos samt åderbråck i bröstväggen. De flesta av orsakerna till hindring av den överlägsna vena cava är mediastinal eller hilar tumörer och mediastinal inflammation. Ett litet antal beror på överlägsen vena cava tromboflebit.
