minskad hjärtminutvolym
Introduktion
Inledning Hjärtutgången (CO) avser den totala mängden blod som släpps ut per minut från en sida av ventrikeln, även känd som utgångsprocenten, eller hjärtans utmatning. I ett lugnt tillstånd är den normala volymen för vänster ventrikulär slutdiastolisk volym cirka 125 ml, och den slut-systoliska volymen är cirka 55 ml. Skillnaden mellan de två är slagvolymen, som är 70 ml. Man kan se att ventrikeln inte avger allt blod som fylls i hjärtkammaren varje gång blodet skjuts. Andelen slagvolym till ventrikelns slutdiastoliska volym kallas utkastningsfraktionen. En minskning av hjärtutmatningen kan leda till chock.
patogen
Orsak till sjukdom
Ofullständig behandling av höger ventrikulär utflödeskanalhindring eller ofullständig korrigering av lungbildningar är en viktig orsak till postoperativ låg hjärtvolym. Förutom obalansen i blodvolym kan bristen på diastolisk kapacitet påverka hjärtutmatningen. Den främsta orsaken är att hjärtcirkulationen måste blockeras under hjärtoperation. Ischemi och hypoxi kan orsaka skada på hjärtmuskeln, vilket kan leda till ofullständig hjärtcirkulation. Om det inte finns tillräckligt med syreutbyte efter operationen kan hypoxi eller acidemi förvärra hjärtinsufficiens. Takykardi eller bradykardi påverkar atrioventrikulär diastol. Arytmier, såsom hypoxi eller kirurgiskt trauma orsakat av sputumledningsblock, är ofta orsaken till låg postoperativ urladdning. Dessutom påverkar hjärttrycket fyllningen av ventrikeln, såsom perikardiell tamponade eller tätt montering efter perikardial sutur, vilket också är ett av orsakerna till låg operation efter operation. Koronär artärinsufficiens och tronos i kranskärlen orsakad av hjärtinfarkt är tillfälliga orsaker. Barn med dålig preoperativ hjärtfunktion har dåligt allmänt tillstånd, och deras hjärta-, lung-, lever- och njurfunktioner har olika grader av hinder, vilket är benägna att låga hjärtutflöde syndrom. Patienter med stort hjärtaflöde från vänster till höger är benägna att pulmonell hypertoni Patienter med svår pulmonell hypertoni har arterioskleros i lungväg och förtjockning av väggen och stenos, ofta åtföljd av förtjockning av inter-alveolära celler och kapillärceller och interstitiellt ödem. Ökad lungvaskulär motstånd, höger ventrikulär hypertrofi, preoperativt myokardiellt syretillförsel och efterfrågan är i ett tillstånd av kompensation, felaktig behandling kan också bli en utlösare för låg hjärtutflöde syndrom.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ultraljuddiagnos av hjärt-kärlsjukdom, elektrokardiogram, dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning)
När hjärtutmatningen sjunker är det nödvändigt att ha ett lågt hjärtindex på 2,5L / (min · m2). Vissa kliniska symptom som ökad hjärtfrekvens, litet pulstryck och minskat blodtryck (systoliskt blodtryck under 12 kPa), radiell artär och fot Den dorsala artärpulsen är svag, det centrala venotrycket stiger, de perifera blodkärlen minskar, lemmarna är kalla, bleka eller cyanotiska. Mängden urin kan reduceras till 0,5 till 1 ml / kg eller mindre. För närvarande kan resultaten av övervakning av hjärtutfallet och liknande: hjärtindexet vara 20 mg%.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnosen är baserad på olika tester och kliniska manifestationer.
1, övervakning av hjärtutmatning osv .;
2, några kliniska symtom på minskad hjärtaffekt, såsom ökad hjärtfrekvens, minskat pulstryck, minskat blodtryck (systoliskt blodtryck under 12 kPa), radiell artär, liten arteriell puls, svagt centralt venöstryck, perifer vasokonstriktion, lemmar Kallt, blekt eller bulle. Mängden urin kan reduceras till 0,5 till 1 ml / kg eller mindre.
