Prekordiell smärta
Introduktion
Inledning Smärta i den främre regionen ses huvudsakligen i fibrin-exsudationsfasen av inflammatoriska förändringar vid akut perikardit. Det viscerala skiktet av perikardiet och den inre ytan av parietalskiktet är smärtfritt, och den yttre ytan av parietalskiktet under den femte eller sjätte interkostala nivån har en fördelning av smärtfibrer i den frena nerven, så när lesionen sprider sig till denna del av perikardiet eller närliggande pleura, mediastinum Smärta uppstår endast när du är sjuk. Smärta i det precordiala området orsakas ofta av förändringar i kroppsposition, djup andning, hosta, svälja och liggande läge, särskilt när man lyfter benet eller vänster sidoposition och minskar det när man sitter eller lutar sig framåt. Smärta är vanligtvis begränsad till det under- eller främre området i bröstet, som ofta strålar till vänster skuldra, rygg, nacke eller övre buk, även till underkäken, vänster underarm och strålning.
patogen
Orsak till sjukdom
I fibrinutsöndringsstadiet av inflammatoriska förändringar har det viscerala skiktet av perikardiet och den inre ytan av parietalskiktet inga smärtsnerver, och den yttre ytan av parietalskiktet under den femte eller sjätte interkostala nivån har en fördelning av smärtfibrer i den freniska nerven, så när lesionen sprider sig till Smärta inträffar endast när denna del av perikardiet eller närliggande pleura, mediastinum eller sputum.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Vaskulär pseudohemofili faktor elektrokardiogram bröst radiografi transesofageal ekokardiografi (TEE)
Smärta i det precordiala området orsakas ofta av förändringar i kroppsposition, djup andning, hosta, svälja och liggande läge, särskilt när man lyfter benet eller vänster sidoposition och minskar det när man sitter eller lutar sig framåt. Smärta är vanligtvis begränsad till det under- eller främre området i bröstet, som ofta strålar till vänster skuldra, rygg, nacke eller övre buk, även till underkäken, vänster underarm och strålning.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnostik av smärta i det precordiala området:
I det pre-hjärtade området hörs det perikardiella friktionsljudet och diagnosen perikardit kan fastställas. Vid en sjukdom som kan vara komplicerad av perikardit, såsom bröstsmärta, dyspné, takykardi och oförklarlig systemisk venös trängsel eller förstorat hjärta, bör det betraktas som en möjlighet till perikardit med exsudat. Identifieringen av oser av perikardit och hjärtförstoring som orsakas av andra orsaker är ofta svårt. Spiralviddilatation med udda puls, svag spets i hjärtat, svagt hjärtljud, inget ventilmumling, tidig extra ton av diastol; röntgenundersökning eller hjärtfonografi visar att hjärtans normala kontur försvinner, takten är svag; EKG visar låg spänning, ST- Förändringen av T och förlängningen av QT-intervall är fördelaktigt för diagnosen av den förstnämnda. Vidare kan den användas för ultraljudundersökning, radionuklidundersökning och magnetisk resonansavbildning.Perikardiell punktering och perikardial biopsi kan hjälpa till att bekräfta diagnosen. Den svåra smärtan vid ospecifik perikardit liknar akut hjärtinfarkt, men den förstnämnda har ofta en historia av övre luftvägsinfektioner före början. Smärtan förvärras avsevärt av förändringar i andningsorganen, hosta eller kroppsposition. Och kreatinfosfokinas är normalt, elektrokardiogram har ingen onormal Q-våg; den senare är äldre, har ofta en historia av angina eller hjärtinfarkt, perikardiella friktionsljud dyker upp 3 till 4 dagar efter början, EKG har onormal Q-våg, båge tillbaka Förändringar i ST-segmenthöjning och T-vågsinversion har ofta allvarliga arytmier och ledningsblock. Om smärtan vid akut perikardit huvudsakligen är i buken, kan den vara felaktigt diagnostiserad som akut buk. Detaljerad medicinsk historia och fysisk undersökning kan undvika feldiagnos. De kliniska manifestationerna av perikardit av olika orsaker är olika och behandlingen är annorlunda.
1, hög risk för prekordiell smärta: angina pectoris, hjärtinfarkt, perikardit, myokardit, lungemboli, spontan pneumothorax, aortadektion.
Angina pectoris: Angina pectoris är ett kliniskt syndrom som orsakas av otillräcklig blodtillförsel till kranskärlen, akut myokardiell ischemi och hypoxi. Den kännetecknas av paroxysmal bröstkompression, som kan åtföljas av andra symtom. Smärtan är främst belägen på baktårens baktill och kan utstrålas till främre och vänstra övre extremiteter. Den förekommer ofta under förlossning eller känslomässig spänning i flera minuter. Den försvann efter vila eller med ett nitratesterpreparat. Sjukdomen är vanligare hos män, de flesta patienter är över 40 år gamla, trötta, känslomässiga, fulla av mat, kallt, regnigt väder, akut cirkulationsfel är vanliga orsaker.
Hjärtinfarkt: liknar angina, men vanligtvis allvarligare och plötsligt. Det varar oftast mer än 30 minuter. Ofta åtföljt av illamående, kräkningar, andnöd, arytmi, hypotoni och chock. Vila och sublingual nitroglycerin kan bara lindra symtom tillfälligt eller ofullständigt. Behandling: Ta medicinering, ring nödtelefon till sjukhuset.
Lungemboli: Patienter med tidigare oavsiktlig eller lungsjukdom har andningssvårigheter eller har svårt att andas hos patienter med tidigare hjärta- eller lungsjukdom. Eller tecken på högre hjärtsvikt, vanligt hos patienter med djup ventrombos.
2. Oral precordial smärta:
Ektopisk pulsation, hyperventilation, pleurisy, osteochondritis i ribben, herpes zoster, reflux esophagitis, esophageal fistel, magsår, kolecystit, pankreatit, depression. Smärta i det precordiala området orsakas ofta av förändringar i kroppsposition, djup andning, hosta, svälja och liggande läge, särskilt när man lyfter benet eller vänster sidoposition och minskar det när man sitter eller lutar sig framåt. Smärta är vanligtvis begränsad till det under- eller främre området i bröstet, som ofta strålar till vänster skuldra, rygg, nacke eller övre buk, även till underkäken, vänster underarm och strålning.
